Useita myeloomaa on tuumorin luuytimen sairaus, jonka substraatti on pahanlaatuisia plasmansoluja (myelomaattiset solut). Tähän mennessä tehokas hoito voi lopettaa taudin etenemisen ja torjua menestyksekkäästi oireita.
Sisältö
Useita myeloomaa (mm) on kasvain luuytimen sairaus, jonka substraatti on pahanlaatuisia plasmasoluja (myelomaattiset solut).
Luuydin on elin, joka sijaitsee tasaisissa luut, kuten kylkiluut, nikamat, kallo, lantion luut. Yksi luuytimen tärkeimmistä toiminnoista - verisolujen tuotanto. Luuytimen tuottaa erilaisia verisoluja: erytrosyytit, jotka kuljettavat happea kudoksissa, leukosyyttejä, jotka muodostavat immuunijärjestelmän, verihiutaleet, jotka takaavat verenvuodon.
Immuunijärjestelmä koostuu erilaisista soluista, immuunijärjestelmän päätehtävästä - infektioiden torjunta. Lymfosyytit ovat joitain soluja, jotka muodostavat immuunijärjestelmän monimutkaisen kompleksin. Lymfosyytit on jaettu kahteen luokkaan - t-lymfosyytteihin ja in-lymfosyytteihin. Plasman solut ovat kypsimmät in-lymfosyyttejä. Normaalit plasmasolut erittävät ja erottavat erilaisia immunoglobuliineja, jotka suorittavat humoraalista immuniteettia ja kehon suojausta infektioista.
Terveet verisolut ovat jalostettuja ja kontrolloiduita, toteaa tiettyjä prosesseja kehossa.
Usellisessa myeloomassa plasmasolu muuttuu epämiellyttäväksi, pahanlaatuisesti, hallitsemattomasti moninkertaistuu kasvaimen etenemisen seurauksena luuytimessä yhden lajin pahanlaatuisten plasmasolujen määrä kasvaa dramaattisesti. He täyttävät luuytimen ja häiritsevät kaikkien kolmen tyyppien normaalien verisolujen tuotantoa. Yleensä nämä solut syntetisoivat yhden tyyppisen patologisen immunoglobuliinin, normaalin immunoglobuliinin tuotanto vähenee, mikä aiheuttaa immuunikatoksen kehityksen ja tarttuvien komplikaatioiden korkean taajuuden. Patologinen proteiini, joka tuottaa sulamisoluja, iskee munuaisia.
Melo Mania kutsutaan yleensä «Moninkertainen», T. Jllek. , Pääsääntöisesti useat neoplasmit löytyvät luista, mikä voi johtaa murtumiin. Nimittäin: selkärangan, lantion, rinnan, olkapään ja lonkan hihnan luut ja jopa kallo, vaikka ei ole ominaista käsien ja jalkojen, kyynärvarren ja jalkojen luiden.
Joskus muutetut plasmasolut löytyvät vain yhdessä, erikseen osittain rungosta (yleensä yhdessä luuta). Tätä tautia kutsutaan yksinäiseksi plasmosyytiksi. Käsittelyn taktiikat näissä tapauksissa on erilainen. Potilaita, joita hoito on määrätty säteilytys ja mahdollisuuksien mukaan operatiivinen hoito ja säännöllinen hallinta veren analysoinnilla, mikä pystyy havaitsemaan myelooman jatkokehityksen ajoissa.
Useiden myeloomien esiintyvyys - 7,5 tapausta 100 000 ihmistä kohti, taudin taajuus kasvaa iän myötä. Pääsääntöisesti yli 50-vuotiaat ihmiset ovat sairaita.
Taudin tarkka syy ei ole tiedossa.
Useiden myeloomien oireet
Useimmiten tauti alkaa selkärangan kipua, kylkiluut, luut lantio. Joissakin potilaille ensimmäiset oireiden voimat tutkimuksen aloittamiseksi on voimakas ee. Usein potilaat, jotka valittavat heikkoudesta, lisääntyneestä väsymyksestä, verikokeissa paljastetaan hemoglobiinin (anemian) tai kreatiniinipitoisuuden (munuaisten vajaatoiminta) vähentämiseksi. Veren kalsium-tason kasvuun liittyvät oireet voivat näkyä potilailla, joilla on voimakkaita muutoksia luun kudoksessa: ruokahalut, pahoinvointi, ummetus, masennus ja uneliaisuus.
Monissa potilailla usein toistuvat vilustuminen, yskä ja muut infektiot ovat tulossa sairauden, yskän ja muiden infektioiden ensimmäisille ilmiöille, erityisesti keuhkojen tulehduksiin.
Myelooman diagnoosi
Sääntönä ensimmäinen potilas tutkii terapeutin, hän lähettää myös potilas myelooma verikokeille. Jos tämän analyysin tulokset ovat hälyttäviä, hän suosittelee hematologin asiantuntijan kuulemista.
Hematologi on edelleen avohoidossa, nimittää laajennetun veren ja virtsan testin, jonka tulokset tulevat laboratoriosta yhden tai kahden viikon kuluttua. Vertaa ja virtsaa tutkitaan elektroforeesilla parapretenesin läsnäollessa niihin - Myelooman solujen erittämät patologiset proteiinit. Joissakin laboratorioissa on vielä tarkempi tutkimusmenetelmä – Immunfixation. Lisäksi potilaan diagnoosin osalta potilas on tehtävä luuytimen näytettä varten.
Useimmiten potilas lähetetään sairaalan hematologiselle osastolle.
Luuytimen tutkimus. Luuytimen aita on valmistettu lantion luun takapinnasta tai rintalastasta. Saatua materiaalia tutkitaan mikroskoopilla myelooman solujen havaitsemiseksi.
Luuytimen aita suoritetaan paikallisen anestesian alla. Erityinen neula viedään luun ja ruiskun avulla luuytimen näyte saadaan. Kaikki manipulointi kestää 15 minuuttia. Potilas kokee epämiellyttävän tunteen, joten monissa lääketieteellisissä keskuksissa tämä analyysi suoritetaan paikallisen anestesian alla. Jos analyysin jälkeen potilas kokee kipua injektionsä paikassa ja valittaa epämukavuutta, voit ottaa kivuliaita työkaluja.
Röntgenkuvat. X-ray-kuvan avulla voit nähdä muutokset usean myelooman ominaisuuden, nimittäin, luun kudoksen ja murtumien kaatamisen. Yleensä ottaa kuvia kallo, selkärangan, rinnasta, kylkiluut, lantio, olkapää ja reisiluun luut. Joissakin tapauksissa tietokoneen tomografia suoritetaan (KT) tai magneettinen resonanssitutkimus (MRI).
Virtsatestit. Virtsakokeissa (elektroforeesilla tai immunoforeilla) määrittää parafroeenin erikoistyypin, jota kutsutaan bens-jones-proteiiniksi. Tutkimusta varten on välttämätöntä virtsan päivittäistä määrää.
Verikokeet. Jos potilaalle diagnosoidaan Myeloma, hematologi määrittelee säännöllisen veren kyselyn, jotta voidaan seurata veren paraproteiinin tasoa sekä seurata tällaisia ilmiöitä kuin anemia, hyperkalsemia ja seurata munuaisfunktiota.
METYHEA Hoitomenetelmät
Useiden Myeloman hoito harjoittaa useita tarkoituksia:
Useiden Myeloman moderni lääkitys sisältää:
- Patogeneettinen lähestymistapa on vaikutusta kasvaimen kehityksen mekanismeihin ja erittäin pahanlaatuisella kankaassa - syövyttävät keinot;
- Oireinen lähestymistapa - taudin ilmentymisen hoito: luun kudoksen tilan parantaminen - Bisfosfonaatit; Valmisteet, jotka vähentävät anemia - erytropoietiinin vakavuutta; Tartuntavälineet - antibiootteja.
Potilaiden patogeenisessa käsittelyssä, joilla on useita myeloomaa, tällä hetkellä on kaksi erilaista strategiaa: intensiivinen kemoterapia, jossa on myöhempi autologisen luuytimen ja vain lääkkeen anti-hoito («Standardi» Kemoterapia sytostaattisella keinoilla, innovatiivisten lääkkeiden hoito).
Intensiivinen kemoterapia, jossa on myöhempi autologinen luuytimensiirto. Intensiivinen kemoterapia suoritetaan käyttäen suuria lääkkeitä, joilla pyritään torjumaan kasvaimen, joka lisäksi ei saisi vahingoittaa omaa luuytimen soluja. Sitten kun kasvain vähenee vastauksena intensiivisen kemoterapian kurssiin (vastauksen saavuttaminen), potilas tekee omasta luuytimen soluista myöhempää autoTransplantaatiota (potilassiirto sen solut) .
Monien tutkimusten tulosten mukaan autologisen luuytimen siirtäminen äskettäin sairailla potilailla on useita etuja verrattuna «Standardi» Terapia: kasvaa sekä täydellisten pääosien lukumäärän että potilaiden elinajanodote niillä potilailla, jotka ovat läpäisseet onnistuneesti (vastaus hoitoon, ei-toivottu ilmiö eliminoitiin). Tällä terapiamenetelmällä on kuitenkin useita vasta-aiheita, mukaan lukien ensinnäkin potilaan ikä ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen. Päätöksessä käsitellään myös hoidon menetelmää, potilaan suostumus hoitoon otetaan huomioon.
«Standardi» kemoterapia, Sääntönä sitä käytetään yhdessä steroidihormonien kanssa (prednisone, deksametasoni) ja sisältää erilaisten kemoterapeuttisten aineiden käyttö: monfalaani, syklofosfamidi, vinkristin ja jotkut muut.
Drug Therapy Innovatiiviset lääkkeet. Merkittävä menestys saavutetaan potilaiden hoidossa, joilla on moninkertainen myelooma viime vuosikymmenen aikana uuden sukupolven lääkkeiden kliiniseen käytäntöön - pohjimmiltaan erilaisella toimintamekanismilla kuin perinteisissä («Standardi») Kemoterapia. Nämä ovat rekisteröity Venäjän estäjän proteosome - bortesomyb (VELCADE) ja immunomodulaattori - Lenalidomid (revlimid). Näiden lääkkeiden käyttö johtaa potilaiden täydellisten pääosien määrän ja tunnistamattoman elinajan odottamisen lisääntymiseen. Sekä velkade että revlimide voidaan käyttää potilailla kuin korroosionestoisena hoidossa taudin ja induktioterapian toistumisen (paheneminen) kanssa myöhemmällä luuytimensiirrolla.
Edellä mainitun hoidon lisäksi käytetään sädehoitoa, mikä on tehokas kipualueiden säteilyttämiseen ja luun tuhoutumiseen. Ja joskus on tarpeen kirurgiseen toimintaan heikentyneiden luiden vahvistamiseksi, varoitusmurtumat, kasvaimen poistamiseksi, joka antaa elintärkeitä keskuksia, esimerkiksi selkärangan.
Erityisen hoidon valinnan valinta riippuu ennen kaikkea taudin yksilöllisistä ominaisuuksista kussakin tietyllä potilaalla sekä yhden tai useamman lääkärin näkemyksistä ja lähestymistavoista. Koska sairas itse, ja hänen perheenjäsenensä voivat aina kysyä lääkäriltä kysymyksiä, jotka ovat kiinnostuneita potilaan terveydentilan, sen hoidon menetelmien ja sairauden ongelmiin. Monet potilaat ennen päättämistä, sopieko ehdotetusta käsittelyvaihtoehdoista, he haluavat kuulla toista asiantuntijaa kuunnella useita näkökulmia.
Myeloman täysikasvu on tulevaisuuden asia, mutta nykyään tehokas hoito pystyy pysäyttämään taudin etenemisen monien vuosien ajan ja menestyksekkäästi käsittelemään oireita.
