Mitkä ovat haavat puremista? Mitkä ovat vaarat terveydelle näistä vammoista? Haavojen diagnoosi ja hoito.
Sisältö
Valitukset räjähtävät haavat ovat melko usein avohoidon kirurgisessa käytännössä. Haarautuneita haavoja on yleensä saastunut erilaisilla mikro-organismeilla, jotka voivat johtaa tartuntaprosessiin ja ilman lääketieteellistä hoitoa, tällaisten komplikaatioiden kehittäminen paikallisena paiseena, osteomyeliitti, septinen niveltulehdus, aivokalvontulehdus, kauko-abscesses ja sepsis. Infektio etenee vaikeimpia potilailla, joilla on immuunikatotiloja.
Haavoja UKUSUSOV
Mies. Haavoja henkilön puremisen jälkeen voi tapahtua fyysisen väkivallan aikana (esimerkiksi kun iho vahingoittunut hampaiden kanssa lyömällä leuka) ja seksuaalisten koskettimien prosessissa (niin sanottu «Rakkaus puree»). Bites on lokalisoitu pääasiassa sormilla tai käsivarsilla, harvemmin kaulassa, rinnassa, sukupuolielimissä. Noin 30% hampaiden iskujen aiheuttamien harjojen hankausta liittyy syvälle vauriolle ja ligamentin ja luiden infektioiden kehittäminen erityisesti myöhemmin (viimeistään 24 tuntia) lääketieteellistä hoitoa. Bakteerit, kontaminoiva haava, ovat streptokokit, staphylococcus aureus, homopopiles spp., Fusobacterium spp., Bacteroidit ja muut Anaerobas sekä Eikenella korrodensien. Infektio virusten kanssa, kuten hepatiitti B -virus, hepatiitti C -virus ja HIV, havaitaan huomattavasti vähemmän.
Koirat. Haavoja jälkeen koiran puremat ovat saastuneet mikrofloraeläinten tiedot ontelo, tyypillisesti mukaan lukien tällaiset patogeenit kuin pasteurella spp., Streptokokit, stafylokokit, anaerobiset bakteerit ja 2-30% tapauksista liittyy infektion syntyminen. Capnocytophagan Canimorsus, gram-negatiivinen keppi, satunnaisesti kontaminoiva koira (ja kissan) puremat voivat johtaa nopeaan kehitykseen potentiaalisesti tappava septinen oireyhtymä, erityisesti immunompete. Straay-koiran purema on tarpeen muistaa mahdollisuus tartunnan raivotautien kanssa.
Kissoja. Kelpoisia puremia edustaa useimmiten murskaamalla haavoja, mikä vaikeuttaa. Vahinkoja on lokalisoitu pääasiassa kädessä ja käsivarsilla ja 2/3 tapauksessa liittyy infektion kehittäminen. Noin 75 prosenttia tapauksista infektiosta johtuu Pasteurella SPP: n edustajista., Muut taudinaiheuttajat - laaja valikoima aerobisia ja anaerobisia mikro-organismeja. Kissan naarmuuntaus voi tapahtua kissan tai naarmujen paikan päällä. Infektiota kutsutaan Bartonella Henselaeksi ja se ilmenee erythematous papula (pääsääntöisesti 3-10 päivän kuluttua vahingon jälkeen), alueellinen lymfadenitti ja yleinen infektio-oire. Tauti on sallittua kahden kuukauden kuluttua, mutta joissakin tapauksissa keuhkokuume, enkefaliitti tai hepatiitti, harvoin näkyvyyden patologia voi olla monimutkainen.
Jyrsijät. Pienien jyrsijöiden, kuten hiirien, rotat, hamsterit ja marsut, voi saastuttaa useita mikro-organismeja, mukaan lukien Pasteurella spp-edustajat. ja Streptobacillus moniliformis (syyt «Rotan puremisen höyhen»). Bite-proteiini oletettavasti voi johtaa infektioon typhoidilla tai tularemialla.
Muita eläimiä. Hevosten, aasien, sikojen ja lampaiden nartut voidaan tarttua Acinetobacillus spp: n edustajille., Pasteurella spp., Staphylococci, streptokokit ja anaerobiset bakteerit. Foree Bites Staphylococcus aureus. Bite of Bats, raivotautia lähetetään. Kamelin puremat johtavat Pseudomonas spp edustajien infektioon., Staphylococci ja streptokokit sekä Clostridium Tetani. Apinat puremat ovat tartunnan pääasiassa bakteerilla, fuzobacteriumilla, stafylokokkeilla, streptokokkeilla ja e.kudat. Herpes B (herpesvirus simiae), mikä johtaa nopean progressiivisen enkefalomyeliittiyn kehittämiseen, joka ulottuu 70%, voidaan lähettää makak-puremisen kanssa.
Haavojen diagnoosi ja hoito puremista
Alkuperäisessä käsittelyssä Anamnesis on korjattu (eläimen purema ja näkymä), bakteriologisen tutkimuksen ja haavan primaarisen kirurgisen käsittelyn aidat. Infektioiden systeemisten merkkien läsnä ollessa veren on myös tehty aerobisten ja anaerobisten patogeenien havaitsemiseksi. Haavojen saastumassa maaperän, vihannesfragmenttien tai vesien, lampien, järvien, akvaarioiden sekä immuunipuutosvaltioiden potilailla, bakteriologinen tutkimus mykobakteerilla ja sienillä. Kun henkilö puree, on myös tarpeen suorittaa tartunnan hepatiitti B -viruksen ja HIV: n kanssa. Muut kliiniset ja instrumentaaliset tutkimukset suoritetaan merkinnät (esimerkiksi radiografia tai ultraääni, epäillään osallistumalla luuhun, niveliin tai läsnäoloon vieraan kehon haava).
Haavakäsittely on pesemässä suolaliuosta tai vettä, matalaa vahinkoa on mahdollista käyttää antiseptisiä (vetyperoksidi tai poveney jodi). Venäjän tiedeakatemian helppoa suositellaan tuoretta (alle 6 tuntia) oletettavasti ei tartunnan saaneita prosesseja sekä kosmetiikka (kasvojen päällä). Haavan viivästynyt hajoaminen (3-5 päivän kuluttua) käytetään yli 6-8 h, lokalisoituna raajojen alueella ja mukana kudosten spearmerit.
Sairaalahoidon merkinnät ovat kuume, sepsis, progressiivinen selluliitti, ilmaistu turvotus tai kudosvaurio, raajan toimintahäviö, potilaan immunodefysisuodatus ja vaaralliset infektiot (esim. Herpesvirus simiae), jossa potilaat olisi pidettävä karanteeni.
Ennaltaehkäisevän antibakteerisen hoidon tarkoitus on esitetty ihmisen, kissojen tai monimutkaisen koiran puremisen puremiseen sekä raajojen, sukupuolielimien ja henkilöiden prosessin lokalisoinnin aikana, raskas vaurio, osallistuminen patologiseen prosessiin luut ja nivelet tai lokalisointi purra lähellä proteetisoitua liitosta ja potilailla, joilla on immuunipuutospotilaita. eri alkuperää olevat valtiot.
Antibakteerisen lääkkeen valinta suoritetaan bakteriologisen tutkimuksen tietojen perusteella. Ennen tulostensa hankkimista huumeiden valinta on amoksisilliini / clavulanaatti (625 mg 3 kertaa päivässä aikuisille). Penisilliinien allergioiden kanssa on mahdollista määrittää metronidatsoli yhdessä doksisykliinin kanssa, kun kissan purema ja koirat. Ihmisen puremissa metronidatsolia voidaan käyttää myös yhdessä erytromysiinin kanssa, mutta ciprofloksasiinin käyttö yhdessä klindamysiinin kanssa voi olla edullista. Tartunnan vakavalla luonteella antibiootteja syötetään laskimoon, hoidon kesto riippuu kliinisestä dynamiikasta.
Ennaltaehkäisevä antiviraalinen hoito (hepatiitti B -virus, HIV, RABIES ja Herpesvirus Simiae) suoritetaan epäillään infektion mahdollisuuden tavanomaisten järjestelmien mukaisesti. Tetanuksen ehkäiseminen (ennakoiva rokote ja ennakoiva immunoglobuliini) suoritetaan potilaan vahvistamana immunologisen anamnesisin puuttuessa (T.E. Teenuksen suunnitellun immunoprofylaksin tiedot ja ajoitus). Jos hepatiitti tai HIV-infektio on vaarassa, potilaan havainnon on jatkettava vähintään 3 kuukautta.
