Kuinka yhteensopiva tulehduksellisten suoliston sairauksien (Crohnin tauti ja epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus), jossa raskauden suunnittelu, käsitys, raskaus itse ja myöhempi ruokinta. Lue tässä artikkelissa.
Sisältö
Minun on usein kuultava kysymyksiä siitä, miten yhteensopivat tulehdukselliset suolistosairaudet ovat yhteensopivia (Crohnin tauti ja epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus), jossa raskauden suunnittelu, käsitys, raskaus itse ja myöhempi ruokinta. Tämä kysymys on vähemmän huolestunut miehistä - itse asiassa ne ovat pääasiassa kiinnostuneita kysymyksestä mahdollisesta perinnöllisyydestä ja lääketieteellisten lääkkeiden vaikutuksesta spermatogeneesiin. Naisille, inflammatorisen suolen sairauden vaikutuksen aiheesta, tietenkin on jännittävä ja syvä.
Valitettavasti tulossa lääkäreille, he kuulevat usein häikäilemätöntä «Ei» ja vinkit unohtavat raskauden ikuisesti. Kuitenkin, jos huomaat tarkasti kokemusta potilaille, joilla on Crohnin tauti ja haavainen koliitti Pohjois-Amerikassa ja Länsi-Euroopassa, osoittautuu, että naiset, jotka synnyttivät ja keskittyvät terveet lapset! Missään tapauksessa ei voi laittaa ristiä ja uskoa, että sinulla ei ole lapsia. Tärkeintä, mitä sinun pitäisi tehdä, on löytää hyvä asiantuntija, joka tuntee tulehdukselliset suolistosairaudet. Ehkä sinun pitäisi ottaa käyttöön johtava gynekologi ja gastroenterologi (proctologi). On erittäin tärkeää, että et ole ensimmäinen potilas, jolla on tulehduksellisia suolistosairauksia lääkärillä.
Tulehdukselliset suolistosairaudet
ja raskaus: Mitä sinun tarvitsee tietää
Huolimatta kehittyvistä monimutkaisista ongelmista, joilla on tulehdukselliset suolistosairaudet, voivat toivoa ja tällä hetkellä menestyä raskauden, lasten syntymän ja äitiyden. Jos sinulla on Crohnin tauti tai epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus, ja haluat saada lapsia, on melko luonnollista, että sinulla on huolenaiheita. Voit kysyä itseltäsi tällaisia kysymyksiä:
- Onko minulle vaikeaa tulla raskaaksi?
- Aikooko raskaus aiheuttaa tulehduksellisen suolistosairauden heikkenemisen?
- Voiko sairaus ja hoidon hoitaminen vahingoittaakseen lapsia ennen syntymää tai sen jälkeen?
- Aion imettää?
Tässä artikkelissa käsitellään tällaisia kiistanalaisia kysymyksiä, jotta saat paremman käsityksen siitä, mitä pitäisi odottaa. Viime kädessä kaikki raskausratkaisut riippuvat henkilökohtaisista olosuhteistasi, ja tällaiset päätökset on otettava vain tiiviissä yhteyksissä gastroenterologistisi ja gynekologi (kätilö).
Tulehduksellinen suolistosairaus ja käsitys
Pohjimmiltaan naiset, joilla ei ole erityistä haavainen paksusuolentulehdus tai kruunun tautia remission tilassa (remissio – Ehto, jossa taudin oireet tilataan ja katoaa) voivat tulla raskaaksi yhtä helposti kuin muut naiset. Naiset, joilla oli Crohnin tauti aktiivisessa vaiheessa, voi kokea vaikeuksia yrittäessään tulla raskaaksi.
Tulehduksellinen suolistosairaus miehessä
Sulfasalatsiini (Salazosulfapyridiini), lääkevalmisteiden yleisesti käytetty lääke suolen tulehduksellisissa sairauksissa laskee sperman määrän. Jos pari yrittää kuvitella lapsen, hänen on lopetettava sulfasalatsiinin ottaminen tai mennä toiseen lääkkeeseen vain, jos lääkäri hyväksyy tällaisen lääkkeen korvaamisen hoidossa.
Mitään tapauksessa miehiä ja naisia ei voi ottaa immunosuppressiivisen huumeiden metotreksaatin kolme kuukautta ennen käsitystä ja naiset eivät saa hyväksyä häntä myös raskauden aikana ja imetyksen aikana. Tämä lääke on erittäin myrkyllistä (myrkyllistä) alkion tai vastasyntyneen kehittämiseen. Myös miehet suositellaan voimakkaasti lopettamaan 6 MP: n ja Azatotrianin vastaanottaminen kolme kuukautta ennen käsitystä.
Voi raskaus vahingoittaa naista, jolla on tulehduksellisia suolistosairauksia
Naisen pitäisi tuntea hyvin ennen päätöksen tekemistä raskaaksi.
Parempi, kun raskaus ei käynnisty pahenemisen aikana, ja myös jos uusi kurssi on äskettäin alkanut tai jos nainen ottaa steroidihormoneja.
Jos raskaus on jo tullut, sinun on jatkettava hoitoa ja tilaa, jossa hyvä terveys säilytetään, vaikka se sisältää steroidihormonien vastaanottoa. Tällöin lääkärin on yritettävä minimoida (vähentää mahdollisimman pitkälle) annos steroidihormoneja.
Raskaana olevat naiset, joilla on tulehduksellisia suolistosairauksia, ovat yleensä kohonneet huolta lapsen terveydestä. Raskaana oleva nainen, jolla on suoliston suolistosairaus, on erittäin tärkeää jatkaa nimitettyjen huumeiden vastaanottamista, ja on myös tärkeää, että hän osallistuu gastroenterologin kanssaan kuultuaan.
Usein naiset lopettavat kaikki lääkkeet, kun he selvittävät, mikä on raskaana, koska he pelkäävät vahingoittaa lapsia lääkityksellä. Mutta jos sen vuoksi taudin paheneminen on erittäin vaikeaa ottaa tilannetta uudelleen (peruuttamiseksi). Kuitenkin vaikka taudin paheneminen johtaa sairaalahoitoon, on edelleen hyvä mahdollisuus säilyttää raskaus. Crohnin taudin kanssa diagnosoitu naiset lopettavat lääkkeiden ottamisen synnytyksen jälkeen, koska he pelkäävät kielteistä vaikutusta lapsen ruokkimiseen. Se voi aiheuttaa taudin hajoamisen synnytyksen jälkeisessä kaudella.
Joissakin tapauksissa raskaus aiheuttaa parempia oireita tulehduksellisissa suolistosairauksissa. Tämä johtuu epätavallisesta ominaisuudesta, jota havaitaan raskauden aikana: keho joutuu tukahduttamaan oman immuunijärjestelmänsä niin, että alkion hylkäämistä ei ole. Koska tulehduksellisten suolistosairauksien oireet ovat seurausta hyperaktiivisesta immuunivasteesta, immuunijärjestelmän vaimentaminen raskauden aikana aiheuttaa usein taudin peruuttamisen loukkaamisen. Mitä suurempi naisen ja syntymättömän lapsen geneettiset erot, sitä suurempi immuunijärjestelmän vaimentaminen ei aiheuta alkion hylkäämistä ja vastaavasti paremmin hänen hyvinvointi.
Krone-taudin naispuolisten naisten tutkimuksissa ehdotettiin, että raskaus voisi myös suojella myöhemmillä pahoinpitelyillä ja voisi vähentää tulevien toimintojen tarvetta. Tämä johtuu hormoni, joka on valmistettu raskaana olevan naisen kehossa. Hän suojelee kohdun ennenaikaisista lyhenteistä (taistelun alku). Oletetaan, että rentouttava myös estää arpikudoksen muodostumista, mikä on usein syy kirurgisen toiminnan tarve potilailla, joilla on Crohnin tauti.
Tulehduksellisen suolen sairauden vaikutus raskauden ja lapsen osalta
Yleensä naisessa sekä Crohnin taudin että ei-spesifisen haavainen paksusuolentulehdus, kuten mikä tahansa muu nainen, voi olla normaali raskaus ja synnytys. Ongelmat näyttävät usein raskaana oleville naisille Crohnin taudin aktiivisella vaiheella, koska sairauden vuoksi heillä on alhainen vika ja anemia. Myös kehossa luodaan proteiinit (proteiinit), mikä aiheuttaa tulehdusta. Nämä proteiinin tulehdus kierrätetään kehossa ja voivat vaikuttaa monien elimien normaaliin toimintaan ja jopa alkion kohdalla. Siksi on olemassa enemmän riskiä väärinkäsityksestä, ennenaikaisista syntymässuhteista tai kuolleen raskaana oleville naisille, kun Crohnin taudin aktiivinen vaihe. Jos taudin oireet heikentävät niin paljon, että leikkaus on tarpeen, lapsen riski tulee vieläkin enemmän.
Lääkkeet, joilla on tulehduksellinen suolisto ja raskaustauti
Aktiivinen tulehduksellinen suolistosairaus, erityisesti Crohnin tauti, lähes aina uhkaa raskautta enemmän kuin monet lääkkeet, joita käytetään sairauden hallintaan. Siksi huumeiden saantitila säilyy raskauden aikana. Jos naisen tila pahenee, huumeiden tai niiden annosten kulkua on säädettävä.
Diagnostinen tutkimus
Tarvittaessa monet diagnostiset menettelyt – Sisältää kolonoskopian, ruttoroskopian (sigmoidoskopian), muiden endoskooppisten tutkimusten, vatsaontelon ultraäänitutkimus voidaan suorittaa onnistuneesti ja turvallisesti valmis raskauden aikana. MRI (magneettinen resonanssikuva), CT Cut (Computer-tomografinen osa), ja tavallinen röntgenkuvaus ei voi tehdä raskauden aikana, lukuun ottamatta hätätilannetta lääketieteellistä todistusta varten. Magneettinen resonanssin tomografia on turvallisempi kuin CT- tai röntgensäteilykatkaisu, mutta riski on edelleen olemassa.
Kirurgiset toiminnot ja raskaus
Jos potilas ei ole kriittinen ja sillä on huumeiden käsittelyn vaikutusta, kirurginen toimenpide on lykättävä ennen kuin lapsi syntyy. Onnistuneiden suoliston resektioiden ja ileostomian tapaukset (menetelmät, joissa koko paksu suolisto poistetaan ja ileum, tämä hyvin viimeinen osa pienen suoliston, suoritetaan raskauden aikana suoritetun vatsan seinän kautta). Mutta kaikki kirurgiset toimet vatsaontelossa on alkion riski (sikiö).
Edellinen kirurginen suolistotoiminta
Edellisissä ruoansulatuskanavan resektioissa ei todennäköisesti ole kielteisiä vaikutuksia raskauden naisiin Krone-taudin kanssa. Jos toiminta osallistui remissioon (oireiden katoaminen), se voi vain parantaa mahdollisuuksia vauraalta raskaudesta. Havaitsi myös menestyksekäs raskautta naisten leikkauksen jälkeen, kun ileoanal anastomosis on epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus. Tällä toiminnolla paksu ja suora suolisto poistetaan ja ileum (viimeisin pieni suolisto) liittyy peräaukkoon. Viimeinen tutkimus osoitti, että naiset, jotka ovat tehneet ileostomian epäspesifisen haavaisen paksusuolen tai kruunun taudin kanssa, on hieman vähentynyt hedelmällisyysaste (kyky pelata). Jos tässä menettelyssä ei ole kiireellistä tarvetta ja aiot saada lapsia, keskustele lääkärisi kanssa oikeaan aikaan tällaiseen toimintaan. Ileostomian tekemä nainen voi myös olla pelko putoamisesta (prolapse) tai esteenä (tukkeutuminen) Ielestomas raskauden aikana. Todennäköisyys on vähemmän, jos odotat vuosi kirurgisen toiminnan jälkeen (resektio) ennen kuin tulet raskaaksi, niin että keho on tehnyt sopeutumisen. Jos nainen, jolla on Crohnin tauti, ilmestyi fistula (fistula) tai paiseet (mini-klusteri) peräsuolen ja emättimen alalla, niin todennäköisesti ei voida tehdä episottomia (haara dissektio) synnytyksen aikana laajentamiseksi lapsi. Tällaisissa tapauksissa on usein suositeltavaa tehdä keisarileikkaus.
Perinnöllisyys
Jos jokin vanhemmista on Crohnin tauti tai epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus, lapsi on 9% mahdollisuus, että tällainen valtio kehittyy. Jos molemmilla vanhemmilla on tulehduksellisia suolistosairauksia, niin mahtauttaa, että lapsi kehittää tulehduksellinen suolistosairaus, ovat 36%. Tutkimuksessa ehdotetaan myös, että ihmiset saavat perinnöllisen geneettisen altistumisen tulehduksellisiin suolistosairauksiin, ja taudin toiminta ilmenee, kun immuunijärjestelmä antaa liikaa vastausta bakteereihin ja muihin ärsykkeisiin suolistossa. Tietyt etniset ryhmät ovat taipuvaisempia tulehduksellisten suoliston sairauksien kehittämiseen . Esimerkiksi ihmisten prosenttiosuus ihmisistä, joilla on tulehduksellisia suolistosairauksia eurooppalaisen alkuperän juutalaisten välillä 4 tai 5 kertaa suurempi kuin Yhdysvalloissa pääväestössä.
Tunteet
Emotionaalinen stressi voi pahentaa tilan milloin tahansa, mukaan lukien raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika. Prosessikarjan masennuksesta ei ole suurempi tai vähemmän vaaraa potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus. Potilaat, joilla on Crohnin tauti tai epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, ovat yleensä onnellisia menestyksekkäästi raskauden suorittamiseen ja onnellisiksi vanhemmiksi.
