Miten astma hoito tapahtuu raskaana oleville naisille? Kuinka hallita tautia raskauden aikana? Kuinka välttää sairauden pahenemista? Vastaukset näihin kysymyksiin löydät artikkelissa.
Sisältö
Astman ja raskauden hoito
Ensinnäkin raskaana olevan naisen hoito on nimettävä lääkäri. Sulje yhteys asiantuntijan kanssa - tarvittava edellytys onnistuneelle käsittelylle: Vain niin voit saavuttaa mahdollisimman suuren riskin. Kaikki lääkkeitä sovelletaan periaatteen mukaisesti: «Vain jos odotetut edut ylittävät äidin ja sikiön mahdollisen riskin». Erityisen tiukkoja vaatimuksia esitetään suhteessa 1 raskauden raskauden suurimmasta asemassa olevimpia vaikutuksia.
Astman hoidossa etusija annetaan ajankohtaiselle (aktiiviselle paikallisesti) inhalaatiolääkkeille, koska lääkkeen pitoisuus veressä on minimaalinen ja paikallinen vaikutus kohdevyöhykkeessä, Bronchi, maksimi. On suositeltavaa käyttää inhalaattoreita, jotka eivät sisällä freonia. Annostus Aerosolin inhalaattoreita tulisi soveltaa välikappaleeseen sivuvaikutusten vähentämiseksi (Lue lisää...). Menestyksekkään hoidon edellytys on hengittämisen oikeellisuus (hengitystekniikka). Mestari Tarvittavat taidot auttavat masthma-koulun luokkahuoneessa olevaa pulmonologiaa tai ohjaajaa.
On todettu, että keuhkoputken astma painovoimasta riippumatta on krooninen tulehduksellinen sairaus. Se on tämän erityisen kroonisen tulehduksen jatkuva läsnäolo Bronchissa on syy oireiden syntymiseen. Jos vain oireita (poista keuhkoputken kouristus), mutta se ei taistele syystä, tauti edistyy. Siksi keuhkoputken astman hoito koostuu perusterapiasta (lääkkeet taudinvalvonnasta), joilla pyritään hallitsemaan tulehdusta ja huumeita helpottamaan pahenemisen oireita ja hoitoa. Perusterapian tilavuus määrittää lääkärin riippuen astman virtauksen vakavuudesta. Riittävä perusterapia vähentää merkittävästi pahenemisriskiä ja voit minimoida valmisteiden tarvetta helpottaa oireita.
Huumeiden käytön turvallisuudesta
Meidän aikamme on tullut todisteita, t.E. Jokainen suositus, jokainen käsite, jokainen lääke, ennen kuin saat hyväksyntää ja käyttöoikeutta, on tarkistettava tiettyjen tieteellisten sääntöjen perusteella. Täysin turvallista lääkettä pidetään vain silloin, kun sen turvallisuus on tarkistettu ja todistettu niin sanottujen kaksoissokkojen satunnaistettujen lumelääketieteellisten laajamittaisten kliinisten tutkimusten aikana, jossa tämän lääkkeen vaikutuksia verrataan sekä tunnetuilla lääkkeillä että häiriöiden puuttuminen. Tällöin tutkimus on rakennettu niin, että lääkärin tai potilaan uskomukset tai ennakkoluulot eivät voineet vaikuttaa lopullisiin päätelmiin. Mutta tällaisen tutkimuksen käyttäminen raskaana olevilla naisilla on lähes mahdotonta eettisissä näkökohdissa. Turvallisuutta on arvioitava eläimillä saatujen tietojen mukaan ja raskauden tulosten pitkäaikaisten havaintojen tulokset ihmisissä. Siksi bronkialaiseen astmaan käytettäessä ei ole annettu korkein turvallisuustasoa - luokka A («Lumelääketurvallisuus», Todistavat, että lääkkeen vastaanotto vaikuttaa turvallisuusindikaattoreihin enintään jos lääke ei koske lainkaan).
Kaikilla lääkkeillä on annettu tietty turvallisuusluokka raskauden aikana. Valitettavasti tätä ei yleensä ilmoitettu lääkkeen ohjeissa. Joten, huumeiden luokat ja tällä hetkellä ei ole. Seuraava turvallisuusluokka, luokka B, on osoitettu huumeille, jotka olivat turvallisia eläintutkimuksissa, tai vaikka eläinkokeet paljastivat sivuvaikutuksen, onnistuivat vahvistamaan, että ihmisille lääke on turvallinen jopa heikossa asemassa olevissa raskausjaksoissa. Jos sovellusten mahdollinen käyttö ylittää komplikaatioiden riskin tai turvallisuustiedot eivät yksinkertaisesti riitä, lääke saa luokan. Luokka D sisältää lääkkeitä, joilla on todistettu sivuvaikutus, mutta samanaikaisesti mahdolliset edut voivat antaa heille mahdollisuuden käyttää riskiä huolimatta. Luokka X - Teratogeeniset toimet, niiden käytön riski ylittää mahdolliset hyödyt ja raskauden aikana ne eivät sovellu.
Valmistelut, jotka auttavat helpottamaan valtiota
Raskaana oleva nainen ei saisi sietää tai selviytyä tukehtumisen hyökkäyksistä niin, että veren hapen puuttuminen ei vahingoittanut tulevan lapsen kehitystä. Niinpä lääkkeitä tarvitaan oireiden lievittämiseksi.
Valintavalmisteet ovat hengitettynä beta2-agonistit, joilla on nopea toiminta. Mieluummin valinnaisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat selektiivisesti Bronchiin, jolla on vähäinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. «Kultakanta» Venäjällä, Salbutamolilla (Salbutamol, Ventolin ja muut.), maailmassa - Terbutalin (Brikanil Turbukhaler). Terbutaliinia pidetään optimaalisena (B), mutta maassamme on paljon kalliimpaa ja vähemmän kuin salbutamolavalmisteet. TERButaliinin sumutinmuoto maassamme ei ole rekisteröity, joten vain Salbutamol koskee sumutusterapiassa.
Näiden lääkkeiden käyttö raskauden aikana edellyttää varovaisuutta ja lääkärin havainnointia. Rajoitukset liittyvät pääasiassa siihen, että beta2-agonistien ruiskutusmuodot kykenevät rentoutumaan kohdun lihaksia ja siksi keskenmenon aikana 1 ja 2 raskauskolmanneksen raskauden, ennenaikaisen purkamisen, verenvuodon ja toksikosis 3 Trimesteriä, on mahdollisuus saada verenvuoto. Inhalaatiossa ja suositelluissa annoksissa törmää kohdun lihasten vaikutus on hyvin pieni, mutta tämä teoreettinen tilaisuus otetaan huomioon. Bronchodilalaisten hallitsemattoman käytön raskauden lopussa voi pidentää työvoiman kestoa.
Fhenoterolin (Berotek) ja Berodalan (fenoterolin yhdistelmä kolinoliittisena) ensimmäisellä kolmanneksella Vältä, mutta myönnetään, jos odotettu etu ylittää mahdollisen riskin. Tutkimukset eivät osoittaneet kielteisiä vaikutuksia raskauden, mutta käytettävissä olevat tiedot eivät riitä poistamaan rajoituksia. Inhalaatiokollinoliikki (ipratropium - atrovant), kielteiset vaikutukset sikiön kehitykseen (B), mutta tätä lääkettä ei yleensä käytetä astman hoitoon (vain yhdistelmänä), koska se kehittyy hitaammin.
Raskauden aikana se on ehdottoman vasta-aiheinen käyttämällä mitään efedriinivalmisteita (teofedriini, jauheet Koganille ja T.D.) Koska efedriini aiheuttaa kohdun vasselin kaventumisen ja pahentaa sikiön hypociaa. Adrenaliinin käyttöä keuhkoputken astman pahenemiselle ei suositella (on toivottavaa käyttää terbutaliinia injektiomuodossa).
Bronkodilistien käytön taajuus on tärkeä indikaattori astman ohjauksesta. Kosketa niiden sovelluksen tarvetta, ota yhteys pulmonologiaan, jotta parannetaan suunniteltua (perus) terapiaa sairauden säätöön. Hoito vain huumeilla, joilla helpotetaan oireita, on sallittua vain helpoimmissa tapauksissa harvinaisilla ei-raskaisilla oireilla ja harvinaisilla ei-raskaisilla pahentaa. Niiden nimistä nämä lääkkeet kykenevät poistamaan jo syntyneitä oireita, mutta niillä ei ole anti-inflammatorista toimintaa ja eivät vaikuta taudin valvontaan.
Mikä on suunniteltu terapia
Suunniteltu (perus) hoito taudin valvonnassa on välttämättä vastattava taudin vakavuutta, mikä on edellytys vähentää valmisteiden tarvetta, laajentaa keuhkoputkia ja vihollisia. Jos astman vakavuus vaatii pakollista perusterapiaa, ja potilas poistaa vain oireet, astma tulee hallitsematon, vaarallinen äidille ja vahingoittaa sikiön. Astman hallitsemiseksi tarvittava suunniteltu terapia estää sikiön hypokian aiheuttamaa hyökkäyksiä ja pahenemisia,.E. edistää paitsi tavanomaista raskauskurssia vaan myös lapsen normaalia kehitystä.
Ympäröi raskaana olevan naisen, jossa on keuhkoputken astma, löytyy aina «ystävällisyys» (Joskus jopa lääkärit tai - useammin - entiset lääkärit), jotka yrittävät tartuttaa naista, jolla on pelko hoitoa ja huumeita. Muista aina: hengität kaksi, ja kohtuuttomia pelkoja ei sallita. Älä kuuntele erittäin erilaista ja pientä «Naapuri Babu Manaa». Keskittyä vain pätevästä asiantuntijalta saatuihin tietoihin.
Taudin hallinta
Cromons (Intal, Tayly) koskee vain lievää pysyvää astmaa. Jos lääke on nimetty ensimmäistä kertaa raskauden aikana, käytetään natrium CRUMGLIKAT (Intal). Jos potilas ennen raskautta sai epäkokoista (maanmuokkaus), jolla on hyvä vaikutus, hoito jatkuu. Mutta jos cromons eivät tarjoa riittävää sairauden kontrollia, on nimettävä inhaloidut hormonaaliset lääkkeet.
Hengityshormonit - pysyvän astman perusterapian pohjalta kaikissa tapauksissa, paitsi helpoin. Niiden nimittäminen raskauden aikana on omat ominaisuutensa. Jos lääke olisi nimettävä ensimmäistä kertaa, budesonidi (Bulvikort) on suositeltavaa: vuonna 2000 toteutettujen raskauksien analyysi, ei paljastanut sikiön riskin lisääntymistä (lääkkeet toimitettiin luokkaan B). Becmenetazone, edullisempaa maassamme voidaan myös nimittää. Jos astman raskaus seurasi menestyksekkäästi toinen inhalaatio hormonaalinen lääke, on mahdollista jatkaa tätä hoitoa. Medium-annosten tehottomuuden avulla lääkäri voi lisätä teofylliinivalmisteita (erittäin varovaisesti) tai salmetaterolin. Teofylliinin (sekä eutaloine- että pitkäaikaiset lääkkeet, kuten teoreet, kuten teorec, kuten teorec) raskauden aikana, ovat suurempia varovaisuutta, erityisesti 3 kolmanneksella, kun teofylliinin liikkeen nopeus kehosta vähenee: tämä lääke päästää vapaasti istutettaviksi ja voi aiheuttaa takykardiaa ja rikkomuksia sikiöstä ja vastasyntyneestä.
Leukotrieenin antagonisteja voidaan käyttää varoen ja vain tiukasti. Turvallisuusluokka - vuonna.
Valmisteita säädetään vain erikseen erityisesti, koska tätä sääntöä olisi noudatettava raskauden aikana. Keuhko-astman vakavuudessa vaaditun hoidon määrä määrittää lääkärin, joka tarkkailee potilasta, kun keskitytään taudin klinikan lisäksi pikroloorimettadataan.
ASTME-toimintasuunnitelma
Keuhko-astma on yksi niistä sairauksista, jotka edellyttävät potilaan kykyä hallita niiden tilaa. Aivan kuten tonometriä tarvitaan hypertensioon ja diabeteksen mellituksen hoidossa - glukometri, itse kontrolloimien astman aikana, on kehitetty kannettava ja helppokäyttöinen laite, jota kutsutaan PICOFLOUMETR.
Tallennettu indikaattori on uloshengitysprosentti, lyhennetty PSV - mahdollistaa kotona seurata tautia.
Rekisteröidy Todistuksen pitäisi olla 2 kertaa päivässä aamulla ja illalla ennen bronkoditioiden käyttöä sekä kun oireita näkyvät. Tiedot tallennetaan kaavion muodossa, koska se antaa lisätietoja: ei vain erityisiä numeroita myös tuloksena olevan kaavion muodossa. Yksi hälytyksellisistä oireista on «Aamuvirheet»: Aikataulut määrät alhaiset hinnat aamulla. «Aamuvirheet» - Merkki epätäydellisen valvonnan astman ja varhaisen oireen voimakkaasta pahenemisesta.
Konkreettisia muutoksia hyvinvointiin voi silti olla poissa, ja ajoissa viedään pahenemisen kehityksen välttämiseksi. Itsehostava Picofloorometri on edellytys ASTME-toimintasuunnitelman laatimiseen: lääkärin yksityiskohtaiset suositukset, joissa perushoito ja tarvittavat toimet on suunniteltu muutoksiin.
Kuinka hoitaa pahenemista
Tärkeintä on yrittää pahentaa ehkäisemistä. Toimenpiteet kosketuksen rajoittamiseksi allergeeneihin ja asianmukaisesti valittu suunnitellut hoito vähentävät merkittävästi tätä riskiä. Mutta paheneminen tapahtuu edelleen, ja useimpi syy on orvi.
Keuhkoputken astman paheneminen yhdessä äidin vaaran kanssa on vakava uhka sikiölle hypoksian kehityksen vuoksi, joten hoidon viivästyminen ei ole hyväksyttävää. Laivojen käsittely vaatii sumuttimen käyttöä, maassamme valinnanvapaus on salbutamoli. Hoidon vaikutus on arvioitu paitsi kliinisesti vaan myös pikroloorimettarin avulla: Jos hoidon jälkeen luvut eivät saavuttaneet 70 prosentin tasoa normaalista (tai tietylle potilaalle), kiireellinen sairaalahoito on välttämätön. Tarvittaessa inhalaatio kolonoliikka (Atrownt) voidaan liittää sumutinhoitoon, jolla on riittämätön vaikutus, EUFILLIN laskimonsisäisesti nimitetään. Happihoitoa käytetään sikiön hypoksifetoksen torjumiseksi.
Keuhko-astman raskas paheneminen edellyttää systeemisten hormonaalisten lääkkeiden käyttöä, mukaan lukien tabletoidut hormonit, joissa on lyhyt kurssi; Samanaikaisesti Trimcinolonin (Polcortolon) valmisteet vältetään, koska se vaikuttaa äitinsä ja sikiön lihasjärjestelmään sekä deksametasoniin ja betametatsoniin ja etusija annetaan prednisolonille tai metyyliprednisoloni-lääkkeille. Haittaa, joka aiheuttaa hypoksia lapsille, on useita kertoja suurempi kuin mahdolliset haittavaikutukset.
Kuten jo mainittiin, raskauden aikana minkä tahansa efedriinilääkkeen käyttö on ehdottoman vasta-aiheista, koska se pahentaa sikiön hypociaa. Adrenaliinin käyttöä Bronchial Astman pahenemisessa ei suositella.
Lisätietoja lääkitysterapiasta
Jokaisen raskauden aikana tehtävien lääkkeiden nimittämiseen olisi käsiteltävä varoen, mukaan lukien kipulääkkeet ja vitamiinit. VAROITUS Kun käytät ei-steroidisia kipulääkkeitä (aspiriini, analgin ja t.D.) Kaikilla potilailla, joilla on keuhkoputken astma, ja Aspiriinin astma vaatii täydellisen ja absoluuttisen poistamisen kaikki tämän ryhmän huumeet.
Kaikki lääkkeiden intoleranssi ei ole harvinaista keuhkoputken astman kanssa. Sinulla on enemmän turvallisuutta, jos sinulla on aina potilas allergistin täynnä allerginen sairaus, jossa lääkkeet ovat aiemmin aiheuttaneet allergisen reaktion tai vasta-aiheisen astman (esimerkiksi beetasalpaajat) sekä niihin liittyvistä lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa crosst allergiat. Ennen lääkkeiden soveltamista sinun on perehdytettävä sen koostumukseen ja käyttöohjeisiin ja kaikkiin lääkärin kanssa syntyvät kysymykset.
Kuten jo mainittiin, raskauden aikana se on ehdottoman sitä vasta-aikainen käyttämällä mitään efedriinivalmisteita (mukaan lukien teofedry), koska se aiheuttaa kohdun vaseleiden kaventumisen ja pahentaa sikiön hypoksia. Adrenaliinin soveltaminen keuhkoputken astman pahenemisista ei suositella (tarvittaessa lämpöä ruiskutusta käytetään).
Kumpikaan astmasta eikä allergioista raskauden aikana, pitkäaikaisen toiminnan järjestelmihormonien talletetut muodot - Kenalog, Diprospannin.
Joskus tarvitaan erityistoimenpiteitä raskaana olevien naisten närästyksen torjumiseksi, t.Jllek. Se voi vaikuttaa haitallisesti astmaan, erityisesti yöllä. On erittäin tärkeää, että ruokavalion nimittäminen, lukuun ottamatta kofeiinia, suklaata ja muita herättäviä sydämenlähettilaitteita, joissakin tapauksissa sen on määrättävä lääkitys.
Samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa, jotka edellyttävät suunniteltua hoitoa (esimerkiksi hypertensio), on välttämätöntä ottaa asianmukaisen profiilin asiantuntija asianmukaiseen hoitoon suunnitellulla raskaudella.
Eristyslääkkeistä on vasta-aiheita jodia- tai jodipitoisten aineiden (esimerkiksi kaliumjodidin) kanssa, koska ne voivat vaikuttaa sikiön kilpirauhasfunktioon.
Allergisia antihistamiineja ei käytetä keuhkoputken astman hoitoon aikuisilla, mutta niiden tarve voi liittyä muiden allergisten sairauksien läsnäoloon esimerkiksi samanaikaisella allergisella reinillä. Heillä on merkittäviä rajoituksia raskauden aikana, erityisesti ensimmäisellä kolmanneksella. Vain rajoitettu määrä lääkkeitä lääkärin tiukan valvonnassa pienissä annoksissa ja tiukassa todistuksessa (esimerkiksi difenhydramiini - dimedrol). Nykyaikaisia antihistamiineja sovelletaan raskauden aikana lääkärin nimittämiseen vain äärimmäisen välttämättömyyden tapauksessa, kun odotettu etu ylittää mahdollisen riskin sikiölle (kokemus niiden käytöstä raskauden aikana ei riitä, kokeellisissa tutkimuksissa teratogeenisessa toiminnassa, luokka B): cetirizin (zirtek), loratadiini (klaritina). Fexofenadine on parhaillaan C-luokka (tiedot sen turvallisuudesta raskauden aikana puuttuu tällä hetkellä) ja sitä ei yleensä sovelleta. Se on sallittua käyttää erityistä huolta memometatsiinin (Primalana). Asthymizolin ja termforiinin (rytmihäiriön vaikutuksen, embryotoksisen vaikutuksen tunnistamista ei voida hyväksyä.
