Valunut märkivä peritoniitti johtuu vatsan ontelon märkiviä sairauksien komplikaationa. Useimmissa tapauksissa se kehittyy asteittain paikallisesta peritoniitista, mutta kiehtovan hematogeenisen, kryptogeenisen ja pneumaattisen vaurioiden kanssa usein alkuvaiheessa.
Sisältö
Käsite valunut (diffuusi) peritoniitti
Vatsan ontelon elimien märkillä sairauksilla peritoniitti kehittyy yleensä vähitellen paikallisesta peritoniitista. Usein, hematogeeninen, kryptogeeninen peritoniitti sekä pneumokokkiperitoniitti, peritonean tappio usein hajoaa alusta alkaen.
Taudin oireet
Peritoniitin yleisistä oireista on pahoinvoinnin ja oksentelun diagnostinen merkitys. Aluksi on oksentelu tavanomaisella mahalaukun sisältöllä, sitten indokoode (sappi, usein hiomalla haju). Oksentelu vähitellen tutkittu ja puhtaasti vuotanut peritoniitti usein uuvuttavaksi, mikä johtaa dehydraukseen. Nesteen ja ruoan vastaanottaminen tulee lähes mahdottomaksi, huolimatta kivulias jano.
Potilaan ulkonäkö osoittaa vakavaa myrkytystä ja dehydraatiota. Kasvojen ominaisuudet teroitetaan, pavapuoli näkyy harmahtavalla tai syanoottisella sävyllä, kuivilla huulilla, punottu, kasvot ja raajat ovat kylmiä. Erityisesti vakavissa tapauksissa Yellowness näkyy, todistaa maksan tai hemolyysin myrkyllisiä vaurioita.
Sängyssä potilas ei yleensä yritä muuttaa tilannetta, koska jokainen liike parantaa kipua. Monet ottavat tyypillisen asennon reidet, jotka vähenevät vatsaan (erityisesti probulisen peritoniitin kanssa). Taudin alussa huolenaiheet havaitaan sen kunnossa, myöhemmin voi olla esto. Jatkuvien myrkytysten lisääminen, euforia ilmenee, joka toimii huonona prognostisena merkkinä. Tänä ajanjaksona tauti näyttää usein tavoittelemattomat, huonosti koordinoidut liikkeet, joissa on kädet suuhun lähellä, nenä. Kipu, jolla on vakava myrkytys vähenee, mikä voi aiheuttaa virheellisen vaikutelman potilaan tilan parantamisesta. Tosiasiassa lopullinen, taudin ajanjakso on usein kehittää myrkytysprosensseja. Kuitenkin ylivoimainen enemmistö tapauksista, tietoisuus jatkuu ennen tuskallisen alkamista.
Pulssi on useammin kuin raskaampi myrkytys (100-120-140 lyöntiä minuutissa). Verenpaine kasvaa myrkytys putoaa. Terminaalisessa vaiheessa vakava romahdus kehittyy, josta potilas on lähes mahdotonta.
Lämpötila nousee taudin alussa 38-39: een°, Mutta potilaan huononemisen rinnalla voi laskea. Taudin päätelaitteessa se osoittautuu usein alle 36°. Se on ominaista, että takykardia, useimmiten ei ole kirjeenvaihtoa kehon lämpötilan ja pulssitaajuuden välillä.
Vilunväristykset, jotka esiintyvät suhteellisen alhaisessa lämpötilassa, todistaa erittäin vakava myrkytys.
Kipu teroitetaan probulisen peritoniitin alkuvaiheessa. Vaikka diffuusi peritoniitti, kipu kattaa kaikki vatsat, mutta sen intensiteetti on pitkään jäljellä korkeampi ensisijaisen patologisen painopisteen vyöhykkeellä. Koska vääristyminen kasvaa, kipu usein poistuu. Heikompi kuin kaikki kipu ilmaistaan nopeasti kehittyvällä septisen peritoniitin. Kun palpatio on tuskallista, kaikki vatsa, mutta erityisen terävä kipu on usein havaittu, kun painat napa. Oire harja - blumberg on myös ilmaistu koko vatsan.
Vatsan seinän lihaksen jännitys, erittäin ominaisuus peritoniittia varten, koska potilaan yleinen tila voi vähitellen kadota ja intensiteetti ja vatsan seurakunnat kasvavat.
Lakkaa kuuntelemasta peristalttisia ääniä. Vatsan merkkien auscultation «Arkkujen hiljaisuus», Mutta langallinen hengitys ääniä voi.
Erotus vaikeutuu jyrkästi hengittämään, tekee siitä puhtaasti rinnassa ja verenkierron häiriöt ja usein liittyminen keuhkokuumeeseen lisäävät hengenahdistusta.
Vatsan ontelon erittymisen läsnä ollessa määritetään lyömäsoittimen äänen hettelevässä vatsan paikoissa.
Taudin diagnoosi
Veren tutkimuksessa havaitaan kasvava leukosytoosi (jopa 20 000 ja korkeampi, mutta useimmiten leukosytoosi muuttuu 9000 - 15 000: een), leukosyyttien kaavan terävä siirtyminen. Samaan aikaan vaikea septinen peritoniitti voi aiheuttaa leukeopoille sorron. Leukopenia, jolla on ilmeinen peritoniitti, joka osoittaa erittäin vakavan sairauden muodon.
Diffuusi peritoniittia varten on myös ominaista kasvava hypokromiset anemia. Roe kiihdyttää jyrkästi.
Virtsan, proteiinin, punasolujen, leukosyyttien, rakeiset sylinterit näkyvät ja virtsan kokonaismäärä vähenee.
Iäkkäillä peritoniitin oireet osoittautuvat usein heikosti, ja niiden eteneminen hidastuu paljon. Lapsilla päinvastoin, peritoniitin nopea kehitys on useammin. Tulehdusprosessin kertyminen vatsaontelossa on paljon harvemmin kuin aikuiset.
