Abscess on räikeä kertyminen pehmeosiin ja elimiin. Abscesssin esiintymisen syy on patogeenien purulent-infektion. Hoito Vain kirurginen - pakeneiden ontelon leikkaus ja viemärointi.
Sisältö
Absektin käsite
Abscess (synonyymi tasapaino) - Gnotin rajattu kertyminen eri kudoksissa ja elimissä. Abscessin tulisi erottaa flegon (vuotanut märehtivä kudosten tulehdus) ja EMPIEMES (PUS: n kertyminen kehon onteloihin ja onttoihin elimiin). Useimmiten paisetuksen ulkonäkö johtuu märkästä infektiosta, joiden patogeenit (Staphylococcus, suoliston sauva, protea jne.) tunkeutuu ulkopuolelta (eksogeeninen infektio). Lisäksi on usein tapauksia endogeenisista infektioista prosessin levittämisessä tai aiheuttavien infektioiden siirtämisen levittämisessä naapurimaista tai etäelimistä. Esimerkiksi odongeeninen, paratronzillary, subiaphagmal paiseet, metastaatiset paiseet keuhkojen, aivojen, munuaisten, sydämen, pernan jne. Johdanto kudospitoisissa lääkkeitä, esimerkiksi 25-prosenttisen magnesiumsulfaatin liuosta, voi liittyä aseptiseen nekroosiin, jota seuraa paise.
Abscessin ominaisuus on pyrogeenikalvon läsnäolo - murulent ontelon sisäseinämä, joka on luonut kudosten tulehduksen keskipisteen (kehon normaalin suojaavan reaktion ilmentyminen). Pyrogeenikalvo on säädetty rakeisella kudoksella, se hajottaa murulenttisen nekroottisen prosessin ja tuottaa erinteitä.
Pinnallisilla paiseilla, paikallisilla ilmiöillä on luonteenomaista tulehduksen klassiset merkit (punoitus, turvotus, kipu, paikallinen lämpötila nousu, toiminnallinen vajaatoiminta), joskus määritetään. Tuberkuloottisella spondylitilla, pussi usein lisätään interstitiaalisista aikavälineistä pois alkuperäisen esiintymispaikasta (esimerkiksi lonkan mediaaliseen pinnalle) muodostaen ylimääräinen paisunta (underburrent).
Absektimien tärkeimmät ilmenemiset
Absektimien yleiset kliiniset ilmenemismuodot ovat tyypillisiä minkä tahansa lokalisoinnin puhtaiden tulehdusprosesseihin: kehon lämpötilan nousu subflefilistä 41: een°C (vakavissa asioissa), yleinen sairaus, heikkous, ruokahaluttomuus, päänsärky. Veressä havaitaan leukosytoosi neutropyloosi ja leukosyyttien siirtyminen vasemmalle. SOE lisätään yleensä. Näiden muutosten aste riippuu patologisen prosessin vakavuudesta. Kliinisessä kuvassa eri elinten paiseista on erityisiä piirteitä prosessin lokalisoinnin vuoksi. Abscessin lopputulos voi olla spontaani ruumiinavaus, jossa on läpimurto ulospäin (paise ihonalainen kudos, mastiitti, parapuhoitulehdus jne.); Läpimurto ja tyhjennys suljetuissa onteloissa (vatsan, pleurauksen, yhteisen ja muiden ontelossa.); Läpimurto ulkoisen ympäristön kanssa (suolisto, vatsa, virtsarakko, bronchi jne.). Absessin tyhjää onteloa suotuisissa olosuhteissa pienenee kooltaan, putoaa alas ja altistuu arpeutumiseen. Epätäydellinen tyhjennys paisteiden ontelon ja sen huono viemäröinti, prosessi voi mennä krooniseen muodostamaan fistula. Pusin läpimurto suljetuissa onteloissa johtaa puhtaiden prosessien (peritonitin, pleuryitin, perikardiitti, aivokalvontulehdus, niveltulehdus jne.).
Diagnoosi ja hoito
Differentiaali diagnoosi suoritetaan hematoomalla, kasa, hajoava kasvain. Tässä tapauksessa diagnostisen lävistyksen on erittäin tärkeää, mikä mahdollistaa myös bakteriologisen tutkimuksen - patogeenin valinnan ja sen herkkyyden määritelmä antibiooteille.
Abscessin diagnoosi on osoitus operatiivisesta interventiosta, jonka tarkoituksena on (prosessin lokalisoinnista riippumatta) on purulentin ontelon, sen tyhjennys- ja tyhjennys.
Subkutaanisen kudoksen pienten pintapuolisten paisteiden hoito suoritetaan avohoidossa. Toiminta voidaan suorittaa paikallisessa tunkeutumisen anestesiavokaiinissa, lidokaiinassa tai laskimonsisäisessä anestesiassa.
Muissa tapauksissa sekä epäiltyjen sisäisten elinten paiseessa potilaat ovat kiireellinen sairaalahoidossa kirurgisessa osastossa. Jotkut paiseet, esimerkiksi maksa, valo, joskus käyttäytyvät puncture pyrkimällä mätä ja myöhempää antibioottien abscesses, entsyymivalmisteet onteloon. Elimen resektio (esimerkiksi keuhko) yhdessä paisteiden kanssa radikaalisena virtausmenetelmänä, jota sovelletaan vain kroonisilla absessilla. Aivojen muodostetuilla paiseilla hyvin voimakkailla kapseleilla, on mahdollista poistaa paisunta yhdessä sen kapselin kanssa.
Hoito abscessin avaamisen jälkeen on sama kuin märkivien haavojen hoito. Potilaat tarjoavat täysimittaisen tasapainoisen ravitsemuksen, ne voidaan osoittaa verenvalmisteiden, veren korvikkeiden verensiirto. Antibiootit on määrätty herkkyydestä niille mikrofloora. Erityisiä hoitoja käytetään - Staphylokokki aetoksiini, spesifinen gamma-globuliini. Absektillä, joka kehittää sokerin diabeteksen taustalla, vaaditaan heikentyneen aineenvaihdunnan korjaus.
Ennuste, jolla on oikea-aikaiset paiseet, jotka ovat helposti operatiivisten väliintulon helposti saatavilla useimmissa tapauksissa suotuisat. Myöhäisessä toiminnassa abscessin keittämä viemäröinti on mahdollista siirtyä infektion krooniseen muotoon ja yleistymiseen.
