Synnynnäisen suoliston tukkeutumisen syyt liittyvät lapsen intrauteriinien kehittämiseen. Taudin oireet riippuvat vaurion lokalisoinnin tasosta. Synnynnäinen suoliston tukkeutuminen vain kirurginen.
Sisältö
Syyt synnynnäinen suoliston estäminen
Synnynnäinen suoliston estäminen - Yksi yleisimmistä syistä kiireellisistä toimista vastasyntyneen ajanjakson lapsilla.
Syyt, jotka johtavat tukkeutumiseen:
- Suoliston putken kehityksen intrauteriinivirheet
- Suoliston kiertoprosessin rikkominen
- Vices kehittää muita vatsaelimiä
Yleisimmän epämuodostuman muoto, joka johtaa synnynnäiseen suoliston tukkeutumiseen, on atresia ja stenoosi, jonka esiintyminen liittyy suoliston lumen muodostumiseen ja suolen yksittäisten osien verenkierron rikkomisesta raskauden aikana. Atresiassa on 3 erilaista: kuitukaavion muodossa liitosmuoto (jos kalvossa on reikä, he puhuvat stenoosista) ja täydellisesti kakkosen erottamiseksi.
Useammin atresia ja stenoosi (suolen lumenin kaventaminen) ovat lokalisoituneet pohjukaissuolessa, alkuperäinen erotusosasto, ILIAC-suolisto, joskus on useita atresia. Vähempänä esteen syy on suoliston kaksinkertaistaminen (Duplicatura, Entergeeniset kystat), kun tukkeutuminen on useammin. Sama ryhmä sisältää hermojen pleksien kirjanmerkin rikkomukset suoliston muurissa, mikä johtaa muutokseen vaikuttavan osaston peristalticity ja suolen sisällön vaikeutta.
Taudin oireet
Synnynnäinen suoliston tukkeutuminen jaettu:
- Riippuen lokalisoinnin ja esteiden tasosta - korkealla ja matalalla
- supistumisesta suolista - täynnä ja osittain
- Tapahtumasta - intrauteriinista ja postnatalista (14 päivän kuluessa syntymästä)
Vastasyntyneiden korkea tukkeutuminen tapahtuu pohjukaissuolen tai sen stenoosin atresian aikana. Korkean suoliston tukkeutuminen ilmenee elämän ensimmäisistä tunteista tai päivistä. Sen tärkein oire - itsepäinen oksentelu kongestiivinen mahalaukun sisältö sappien sekoituksella. Lapset nopeasti laihtuvat kehon painon, veden ja elektrolyyttien tasapainon ja hapon alkalisen järjestelmän lisääntyneet, oliguria ilmenee (virtsan vapautuneen) vähenee jyrkästi).
Kun tutkittiin vatsaa, näyttää roiskeelta, sillä taustaa vasten, kun ruokinnan jälkeen nähnyt selvästi epigastricin (päättäväisen) alueen ulkonäköä. Vatsan koeajan aikana kongestiivinen sisältö saadaan määrään, joka ylittää normin, yleensä patologisilla epäpuhtauksilla (sappi, suolen sisällön). Kuitenkin esteen järjestelyssä pohjukaissuolen tason yläpuolella oksennusmassa ei sisällä patologisia epäpuhtauksia.
Alhainen suoliston tukkeutuminen voi johtua atresiasta ja stenoosista laihdukasta, ILIAC ja nousevat suolistosta, kaksinkertaistaa suoliston. Alhainen suoliston tukkeutuminen ilmenee myös elämän ensimmäisistä tunteista tai päivistä, ja niille on tunnusomaista merkittävä turvotus.
Tyypillinen parannettu, näkyvä peristaalit laajennetuista suoliston silmukoista. Oksentelu on harvinaisempi kuin korkealla esteellä, mutta oksentaa on aina pysähtynyt, luonne, epämiellyttävä haju, sisältää merkittävää sappia ja suolen sisältöä (ns. Calla oksentelu). Suoliston täydellisellä tukkeutumisella se on myös ominaista synnytyksen jälkeen.
Himoheellisen ärsytyksen oireet (todistavat tulehdusprosessia) pääsääntöisesti, kun kyseessä on myöhäinen diagnoosi suoliston tukkeutumisesta tai puhdistamisesta, kun peritoniitti kehittyy.
Synnynnäinen suoliston estämisen diagnoosi
Epäiltyllä synnynnäisessä suoliston tukkeutumisessa potilaan tarkastelu suoritetaan seuraavan järjestelmän mukaisesti:
- Anamnese Arviointi (ominaista haitallinen raskaus, monitaistelu)
- Lapsen yleisen tilan arviointi (myrkytyksen tunnistaminen, dehydraatio, kehon painon alijäämä on fysiologinen tappio, korkea määrä hemoglobiini ja hematokriitti, happo-alkalisen tilan häiriöt)
- Vatsan tarkastus ja palppa
- Vatsan suojeleminen sisällön määrän ja laadun arvioinnilla
- Peräsuolen tutkimus (Atresia Mekoniassa puuttuu)
Suoliston tukkeutumisen hoito
Suoliston synnynnäisen esteen diagnoosin vahvistamisessa lapsi on käännetty kiireellisesti erikoistuneeksi kirurgiseksi sairaalaan, jossa selvennetään pääsääntöisesti röntgentutkimus. Röntgenkuvien suorittamisen yhteydessä kiinnitä huomiota kaasun suoliston täyttämiseen, nesteen tasojen määrän laajennetuissa ruoansulatuskanavilla. Suuri kyllästys kahden - mahalaukun ja pohjukaissuolessa, alhaisilla - useilla tasoilla ja kaasukulla. Nestemäisen tason leveys voi arvioida kehityksen vaihtelua. Atresian kanssa nesteen taso vatsassa on yhtä suuri tai ylittää mahalaukun halkaisija. Suoliston epätäydellinen kierros, pohjukaissuolisuolen mitat ovat normaaleja, suoliston silmukoiden tarkka täyttö on merkitty kaasulla. Jos tarkistus röntgenkuvaus ei anna riittävästi tietoa, käytetään ruoansulatuskanavan kontrastitutkimusta. Bariumsulfaatin vesipitoinen suspensio kertakäyttöisen ruokinnan määrässä ruiskutetaan rintamaitoon.
Korkean suoliston tukkeutumiseen pohjukaissuolen evakuointifunktion rikkominen on ominaista, joten kaksi kontrastiainetta on näkyvissä röntgenkuvauksessa - laajennetussa vatsassa ja pohjukaissuolessa. Jos epätäydellinen suoliston epätäydellinen käännös, tutkimus täydentää irraamistoa ilmalla tai barialisella. Sokeiden suoliston virheellinen sijainti epigastric (päällekkäin) alueella tai korkealla maksan alapuolella vahvistaa diagnoosin. Alhaisen suoliston tukkeutumisen avulla kontrastitutkimuksen avulla voit selventää suolen luumujen laajentamisen astetta, nesteen tason lokalisointi, suoliston kulkuhäiriöiden luonne.
Synnynnäinen suoliston tukkeutuminen vain operatiivinen. Se toteutetaan arvioidessaan anestesian ja toiminnan riskiä, preoperatiivista valmistelua, jonka tarkoituksena on korjata homeostaasin rikkomuksia ja elintärkeiden elinten tehtäviä. Toiminnan väliintulon luonne riippuu kehityksen määritelystä, kaksivaiheinen toiminta on mahdollista alhaisilla suoliston estämisellä, kun taas ensimmäinen vaihe on asetettava suoliston fistula.
Ennuste, jolla on ajoissa toiminnallinen toimenpide ja muiden epämuodostumien puuttuminen.
