Peritoniitti on peritoneumin tulehdus, joka ilmenee taudin yhteiset oireet, joihin liittyy elintärkeiden elinten funktiota. Peritoniitti voi olla ensisijainen tai toissijainen. Ensisijainen peritoniitti esiintyy peritonessin tappion aikana.
Sisältö
Akuutin peritoniitin käsite
Akuutti peritoniitti - peritoneumin akuutti tulehdus, johon liittyy vakavia yhteisiä oireita, jotka rikkovat elintärkeiden elinten ja järjestelmien funktiota. Peritoniitti voi olla ensisijainen ja toissijainen. Idiopaattinen peritoniitti johtuu peritoneumin ensisijaisesta vaurioista mikro-organismeilla, jotka tunkeutuvat hematogeeniseen tai lymfogeeniseen polkuun samoin kuin kohdun putkien kautta (harvinainen - noin 1%). Ylivoimaisessa suurimmassa osassa tapauksissa peritoniitti kehittää vatsaontelon onttojen elimien toissijaiset sairaudet ja vatsan traumaattiset vahingot vatsan jälkeen intraperitoneaalisten toimien jälkeen siirtymällä tulehdusprosessin peritonumiin naapurimaiden ja syrjäisten alueiden tulehdusprosessin peritonumiin , septisten sairauksien aikana. Akuutin peritoniittille on ominaista myrkytyksen kehittäminen, joka alkuvaiheessa liittyy biologisesti vaikuttavien aineiden (reaktiivinen faasi) veren verenkiertoon ja myöhässä - expo ja endotoksiinien (myrkyllinen faasi) ja Keskushermoston vaurio (terminaalinen vaihe). Peritonit voi olla:
- Paikallinen
- rajoitettu
- Vuotanut (diffuusi)
Taudin tärkeimmät oireet
Yleisin syy akuutin peritoniitin kehittämiseen on Appendicitis. Ensisijaisen sairauden oireet. Potilaat yleensä valittavat kipua, joka on terävin probulisen peritoniitin alkuvaiheessa. Vaikka diffuusi peritoniitti, kipu ulottuu kaikkiin vatsaan, sen pitkän ajan voimakkuus pysyy korkeina ensisijaisen patologisen painopisteen vyöhykkeellä. Koska vääristyminen kasvaa, kipu usein poistuu. Heikompi kuin kaikki kipu ilmaistaan nopeasti kehitetyssä syvennyspyrkillä. Yhdessä kivun kanssa, yleensä merkitty pahoinvointi ja oksentelu. Aluksi oksentelu on tavallinen mahalaukun sisältö, sitten - subfloody (oksentelu BRYA, usein hionta haju). Vähitellen oksentelu on lukija ja purulent vuotanut peritoniitti usein tulee taivutettu, mikä johtaa dehydraukseen. Nesteen ja ruoan vastaanotto on käytännössä mahdotonta huolimatta kivulias janoista. Sängyssä potilas ei yleensä yritä muuttaa tilannetta, koska jokainen liike parantaa kipua. Monet tekevät poseasta vatsaan annetuilla reidillä (varsinkin kun rajoitti peritoniitti). Taudin alussa huolenaiheet havaitaan sen kunnossa, myöhemmin voi olla esto. Myrkytyksen lisääntyminen, euforia ilmenee, mikä on huono prognostinen merkki. Raskaat myrkytyskipu laskee, mikä voi luoda virheellisen vaikutelman parannetusta potilaan kunnosta. Tänä aikana myrkytysprosessit kehittyvät usein. Kuitenkin ylivoimainen enemmistö tapauksista, tietoisuus jatkuu ennen tuskallisen alkamista.
Potilaan ulkonäkö osoittaa vakavaa myrkytystä ja dehydraatiota. Kasvojen ominaisuudet teroitetaan, palva näkyy harmahtava ja syanoottinen sävy, kuivat huulet, punottu, kasvot ja raajat ovat kylmä hiki. Vaikeissa tapauksissa keltaisuus voi ilmetä, todistaa maksan tai hemolyysin myrkyllisiä vaurioita.
Pulssi nostetaan (100-120-140 / 1 min). Helvetti lisääntyy myrkytys putoaa. Terminaalisessa vaiheessa vakava romahdus kehittyy, josta potilas on lähes mahdotonta. Lämpötila nousee taudin alussa 38-39: een °Kun potilaan tilan huononeminen voi heikentyä. Taudin päätelaitteessa se osoittautuu usein alle 36 °KANSSA. Se on ominaista, että takykardia, useimmiten ei ole kirjeenvaihtoa kehon lämpötilan ja pulssitaajuuden välillä. Vilunväristykset, jotka esiintyvät suhteellisen alhaisessa lämpötilassa, todistaa erittäin vakava myrkytys.
Vatsan palpen avulla kaikissa osastoissa on arkuus, voimakkain - kun painetaan napa. Brush-Blumbergin oire ilmaistaan myös koko vatsaan. Vatsan seinämän lihaksen jännitys, joka on erittäin ominaista peritoniittia varten, koska potilaan yleinen tila heikkenee, voi vähitellen katoa, kun taas suoliston ja vatsan pareesisuus kasvaa. Vatsan merkkien auscultation «Arkkujen hiljaisuus», Mutta langalliset hengityselimet voivat kuunnella. Erotus vaikeuttaa jyrkästi hengittää, tekee siitä rinnan ja verenkierron häiriöt ja usein liittäminen keuhkokuumeeseen lisää hengenahdistusta. Vatsaontelon erittymisen läsnä ollessa lyömäsoittimen puhtaus määritetään irrotetussa mahalaukussa.
Peritoniitin diagnoosi
Peritonitistunnistus auttaa emättimen ja rektaalisia tutkimuksia, joissa arkuus havaitaan pienen lantion osallistumisen vuoksi tulehdusprosessiin. Veren tutkimuksessa leukosytoosin lisääntyminen havaitaan, lisääntynyt en. Raskas septinen peritoniitti voi aiheuttaa leukopopowerin sorron, joka osoittaa sairauden erittäin vakavan muodon. Hemoglobiinin ja hematokriitin pitoisuuden kasvu osoittaa veren ja dehydraatiopitoisuuden. Diffuusi peritoniitti, lisääntyvä hypokromiset anemia on ominaista. Virtsan, proteiinin, punasolujen, leukosyyttien, rakeiset sylinterit näkyvät ja virtsan kokonaismäärä vähenee. Ikääntyneissä peritoniitin oireet osoittautuvat usein heikosti julistetuksi. Lapsilla päinvastoin, peritoniitin nopea kehitys on useammin. Tulehdusprosessin kertyminen vatsaontelossa on paljon harvemmin kuin aikuiset.
Epäselvissä tapauksissa radiografinen tutkimus ja laparoskopia voivat auttaa diagnoosia sairaalassa.
