Kilpirauhan kirurginen hoito

Sisältö

  • Kilpirauhanen hoito
  • Kilpirauhat
  • Postonoperatiivinen ajanjakso

  • Kilpirauhan solmujen läsnäolo tai kilpirauhanen tilavuuden kasvua kutsutaan nodulaariseksi ja diffuusi genteriksi. Solmut ovat 2-4 kertaa useammin havaittavissa naisilla, joiden esiintyvyys on noin 20-65%. Erilaisten tilastotietojen mukaan yksittäisten kilpirauhassolmujen haitallisuuden todennäköisyys lähestyy 5%. Tältä osin kirurgit pyydetään poistamaan kaikki poikkeuksetta rauhasisolmuista, ja terapeutti-endokrinologit ovat edullisia pääasiassa hoitopolulle, jolla on toiminnan valinnan äärimmäisenä toimenpiteenä. Solmun pahanlaatuisuuden hyväksi voi (mutta ei ehdottomasti tarkasti) todistaa äskettäiseen ulkonäköön ja nopeaan kasvuun. Pään ja kaulan edeltävä säteilytys sekä syöpätapausten esiintyminen perheenjäsenten keskuudessa puhuvat mahdollisesta todennäköisestä pahanlaatuisesta. Solmuja lapsilla ja yli 60-vuotiaat (erityisesti miehet) ovat usein pahanlaatuisia.


    Kilpirauhanen hoito

    Tänään johtavien kotimaisten ja maailman endokrinologisten keskuksen mukaan eri kilpirauhasen endokriiniset ja ei-endokriiniset sairaudet ovat kestäviä taipumus kasvattaa. Muutamia vuosikymmeniä sitten sairastuvuuden rakenteessa vallitsi jodin alijäämän (endemic guiter, covtov sairaus jne.). Tällä hetkellä sairastuvuuden rakenteessa oleva pääprosentti vie kilpirauhan, mukaan lukien pahanlaatuiset solmukoistuin. Kilpirauhasen sairauksien hoito voi olla konservatiivinen (terapeuttinen), operatiivinen (kirurginen) ja monimutkainen (molempien menetelmien käyttö).

    Lääkärien lukuisten ja monivuotisten tutkimusten ansiosta selkeät merkinnät on kehitetty valitsemaan yksi tai muu menetelmä kukin kilpirauhaspatologian hoitoon. Hoidon valinta perustuu taudin historian analyysiin, lisätutkimusten tiedot (hormonaalisen tilan indikaattorit, ultraääni, scintigrafia, lävistys jne.), Aiemmin suoritetun hoidon tehokkuuden analysointi.

    Epäilemättä, terapeuttinen menetelmä potilaiden absoluuttiselle enemmistölle on toivottavaa ja edullista ennen leikkausta, mutta monissa tapauksissa vain oikea-aikainen toteutettu toiminta auttaa eroon taudista. Edullisesti, jos kirurgisen hoidon kysymys ratkaisee yhdessä kirurgin lääkäri ja endokrinologi, joka tuntee potilaan taudin. Tämä vastaa objektiivisesti kirurgisen väliintulon kysymystä, jotta voidaan kehittää riittävästi ennenaikaista valmistetta ja postoperatiivista havainnointia.

    Seuraavat potilasryhmät ovat pakollisia kirurgisia toimenpiteitä:

    • Kilpirauhan kirurginen hoitoPotilaat, joilla on diagnoosi kilpirauhasen syöpään (ajankohtainen toiminta 95 prosentissa tapauksista kokonaan poistaa taudin)
    • Potilaat, joilla on kilpirauhasen solmukoindirektiivin läsnäolo mistä tahansa koosta ja epäilyttävästä mahdollisesta havainnollisesta (ultraäänen, scintigrafian ja punktuurin mukaan)
    • Potilaat, joilla on nopeasti kasvavat solmun muodostumat (kasvun solmun 2 kertaa kuuden kuukauden kuluessa.)
    • Potilaat, joilla on yli 3,0 cm, nodalimateriaalit. Riippumatta punctureista
    • Potilaat, joilla on nodaaliset muodostukset kroonisen autoimmuuni-kilpirauhantulehduksen taustalla (lisääntynyt kasvaimen kehittämisen riski)
    • Potilaat, joilla on kilpirauhasen solmujen muodostumisen läsnäolo, mikä aiheuttaa hormonien lisääntyneitä päästöjä kehoon (tyrotoksinen adenoma)
    • Potilaat, jotka kärsivät kilpirauhasen (tyrotoksikoosi) toiminnan kasvusta, jos se ei onnistunut terapeuttisia hoitomenetelmiä
    • Potilaat, jotka kasvavat kilpirauhasen (diffuusi tai solmujen läsnäolossa) aiheuttavat hengitysvaikeuksia ja nielemisvaikeuksia

    Kysely ennen toiminnan tavoitteena on tutkia funktio, kilpirauhan rakenne, solmukoneiden (puncture) solmionmuodostutkimusten läsnäololla. Saatujen tietojen perusteella määritetään kirurgisen hoidon todistus ja suunniteltu toimintatilavuus määritetään. Kardiovaskulaarisen, keuhkojärjestelmän avohoidon tutkiminen, yleisten ja biokemiallisten verikokeiden tutkimus suoritetaan ennen sairaalahoitoa. Todistuksen mukaan operatiiviset toimenpiteet suoritetaan milloin tahansa vuoden aikana. Pieni määrä vuodepäiviä (keskimäärin jopa 4), fyysisen rasituksen tiukkojen rajoitusten puuttuminen ja postoperatiivisen ajanjakson vähimmäismäärät tarjoavat helpon suvaitsevaisuuden intervention kesän aikana.



    Kilpirauhat

    Kilpirauhasen toiminta suoritetaan yleisen anestesian (anestesia) alla, joka tarjoaa parhaan hoidon tulokset, vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​vähentää emotionaalisen potilaan vamman astetta. Toimintamäärä määräytyy tiivisteen vaurion luonteella, joissakin tapauksissa ikä ja potilaslattiat.

    Tällä hetkellä kilpirauhasen minimaalisesti sallittua operaatiota pidetään hemieireoidectomy (yhden osuuden poisto), suurin mahdollinen kilpirauhasen (koko rauhan poistaminen). Aikaisemmin säästävät toiminnot erillisen poistumisen muodossa solmionmuodostelmien poistamiseksi, joten ns «Terve» Kilpirauhan osat tunnistetaan julmalla, koska useimmat potilaat joutuvat pian toistuviin interventioihin, koska syntyvien solmun uudestisynteet johtuvat rauhasen toiminnoissa. Toimenpäytyn lopussa potilas päällekkäin kosmeettinen sauma kaikissa tapauksissa. Modernit sutuurimateriaalit mahdollistavat erinomaiset paranemistulokset useimmilla potilailla.



    Postonoperatiivinen ajanjakso

    10 päivän kuluessa leikkauksesta potilas vierailee säännöllisesti kirurgissa tarkkailemaan arpi parantumisprosessia. Tähän mennessä etäkalujen morfologisen tutkimuksen tulokset (histologia) tunnetaan. Operaation ja histologisen diagnoosin määrästä riippuen hormonaalinen käsittely on määrätty, joiden tavoitteet ovat kompensoineet kadonneista kilpirauhasfunktioista ja uusien solmukoimien kasvua jäljelle jääneissä kudoksissa. Hormonaalinen hoito suoritetaan endokrinologin valvonnassa, joka tuottaa yksilöllisen lääkkeen annoksen, joka vastaa tarkasti rauhasen kaukokudosten määrää. Hormonien yksittäisen annoksen valinnan jälkeen potilas edellyttää endokrinologin dynaamista havainnointia, jossa on 1 aika 6 kuukauden kuluessa.

    Potilaat voivat helposti häiritä kilpirauhasen ja palauttaa nopeasti voimat nopeasti. Käyttö lähtee minimien jälkiä ja sivuvaikutuksia. Tästä huolimatta kilpirauhasen toiminta ovat vaikeimpia ja herkkiä kirurgisessa käytännössä, joten hoidon sairaalan valinnassa olisi selvitettävä, onko tämä toimielin kaikki tarvittavat keinot tällaisten toimien toteuttamiseksi. Toimintarurgilla on oltava riittävästi pätevyyttä ja kokemusta. Ennen hoitoa alkoi, potilas henkilökohtaisessa keskustelussa lääkärin kanssa on pyydettävä kaikista kysymyksistä, jotka olet kiinnostunut, määrittää sairaalahoito, suunniteltu toiminta- ja postoperatiiviset hoitovaihtoehdot. Lääkärin lääkärin suosituksesta potilas voi valita sen kätevän sairaalahoidon ajan.

    Leave a reply