Mikä piilee sanan megauretrin takana? Mikä on megaretherin vaara? Mitkä ovat Megureterin syyt? Miten ilmenee ja diagnosoidut megurater? Miten meguraiteria käsitellään? Lue tässä artikkelissa.
Sisältö
Megauretri
Megureter on ureterin synnynnäinen laajentaminen, johon liittyy sen tyhjennys. Ureterals ovat kaksi putkimaista elinympäristöä, jotka sijaitsevat munuaisten ja virtsarakon välillä ja niiden päätoiminto on virtsan passi rakon munuaisista.
Mikä on megaretherin vaara
Lasten käytännössä megarether – Yksi sairauksista, jotka johtavat munuaisfunktion häiriöön ja kahdenvälisellä prosessilla, munuaisten vajaatoimintaan asti. Ureterin laajentamisen myötä sen kuljetusfunktio kärsii ja virtsan nopean liikkumisen mahdottomuus ja mikrobi-kasviston irrottaminen läpäisee virtsan matkailijoille, jotka aiheuttavat kroonisen munuaistulehduksen (Pyelonefriitti). Toinen vaarallinen seuraus virtsan pysähtymisestä Ureter on lisätä paineita munuaisten lantio ja kupit, mikä aiheuttaa munuaisten verenkierron syyn. Kroonisen tulehduksen ja munuaisten verenkiertohäiriöiden tulos on munuaisten kudos (parenkyyma), jolla on funktiohäviö (toissijainen munuaisten rynnistys, nefroskleroosi).
Megurtauretrin syyt
Useita syitä Megureterin muodostumiseen. Tärkein syy on Ureterin lisääntynyt paine virtsan ulosvirtauksen vaikeuksista. Ja joskus paine on normalisoitu ja Ureterin laajentaminen pysyy. Ureterin lihaskuori on myös synnynnäinen vajaatoiminta. Samanaikaisesti Ureterin normaali lihaksikas kerros korvataan arpilla, jossa on joustamaton kangas. Ureter on niin heikko, mikä ei pysty tehokkaasti työntämään virtsaa virtsarakon. Toinen syy Megureter – Ureterin kaventaminen sen yhteyden sijaan virtsarakon kanssa. Bubble-ureteral refluksoitu suuressa määrin (PMR - valettu virtsa virtsarakon virtsasta tai munuaissa) voi olla myös syynä megarether.
Kahdenvälinen megaurettomuus johtuu todennäköisemmin virtsavirtsavirtsavirtsavirtsaputken mukaan, johtuen synnynnäisen venttiilin läsnäolosta virtsaputken virtsarahoittaja, joka esiintyy neurologisissa häiriöissä. Tällaista megureteria kutsutaan toissijaisiksi.
Manifestaatiot Megureter
Megureter, kuten pääsääntöisesti diagnosoidaan sikiön ultraäänellä. Syntymän jälkeen puuttuessa virtsarakon patologiaa ja virtsaputken megureter ei yleensä ilmentää kliinisesti. Tulevaisuudessa, jos diagnoosi ei toimittanut intrauteriinin, sairaus voi ilmetä itselleen odottamattoman hyökkäyksen Pyelonefriitti. Vanhimmilla lapsilla on joskus valituksia vatsakipu tai lannerangan alueella, veren seoksen virtsassa, kasvaimen muotoinen tuumorikasvatus, virtsankoulut ja kivien muodostumisen virtsateitse.
Megureterin diagnoosi
Ensimmäistä kertaa megururetrin läsnäolosta raportoi yleensä asiantuntijan ultraäänivagnaalissa. Jos lapsilla on meguraili ultraäänellä, on tarpeen valmistella täydellinen urologinen tutkimus hoidon syy, ennusteet ja taktiikka.
Laskimonsisäinen (erittyvä) urografia Voit nähdä Ureterin anatomisella rakenteella määrittää, kuinka hyvin munuaiset tuottavat virtsaa ja vapautetaan siitä. Uretrien halkaisija on, mikä näkyy MEGAREET: n aikana yli 7-10 mm.
Mick CysturKetregrafia (MTSUG) Se on esitetty epäillään kupla-ureteral refluksi (virtsan virtsasta virtsarakon virtsasta), jotta voidaan määrittää virtsaputken, eliminoimalla Bubble-Ureteral Reflux, epäsuora arvio virtsarakon toiminnasta.
Munuaisten radioisotooppi (staattinen tai dynaaminen nefrocintigrafia) - suoritetaan munuaisfunktion arvioimiseksi ja virtsan ulosvirtauksen rikkomisen aste vaikuttaa.
Muotin megauretri
Refluksoiden ja Ureterin rikkomisesta (tukkeutumisen) kysely on sallittua sisällyttää megaureter johonkin neljästä päävaihtoehdoista:
- Refluksointi Megureter - Ureterin laajentaminen aiheuttaa kupla-ureteral Reflux
- Obstruktiivinen Megureter – Uretrin pohjalla oleva voimakas kaventuminen aiheuttaa sen laajentumisen ja virtsan ulosvirtauksen rikkomisen.
- Refluurin ja estävän megurtauret – Jos Ureter ja Bubble-Uretera Reflux
- Ei-refluksoivat raskauttamattomat megurtauret – Ureterin laajentaminen ilman virtsan ja kuplan ureteral Reflux
Kun olet arvioinut munuaistoimintaa radioisotoopin tutkimuksen ja veren biokemian mukaan, lääkäri voi arvioida munuaisten vaurion vakavuutta, sen resurssia ja ennustaa kohtelua ja uhkaa lisää elämää (kaksipuolisella poikkeamilla).
Helppo astetta: Ureterin laajentaminen (Ureterctation). Siinä on usein kohtalainen laajennus pyelkota (pyelektointi), joskus laajennetaan vain Ureterin pohjaosasto (Ahalasia).
Keskikoulutus – Megauretri. Uretrin laajentamiseen liittyy yleensä maltillinen munuaisten lantion ja kupien laajentaminen.
Raskas aste – Kierrä lantion ja ureteralin voimakas laajentaminen kutsutaan ureteroehehydronfroosiksi tai hydrometerosifroosiksi. Ureterohydrofroosi on lähes aina mukana munuaisfunktion väheneminen.
Lisäopinnot Megaretre
Virtsarakon keräily- ja evakuoinfunktioiden urodynaaminen tutkimus on erittäin hyödyllinen kohtuullisen taktiikkaan ja riittävän megureter-hoitoon. Se suoritetaan mittaamalla virtsarakon paine, kun nestettä viedään virtsaputken katetrin läpi. Virtsarakon lisääntynyt paine voi tukea ureterin laajentamista tai aiheuttaa sen edelleen etenemistä.
Megureterin diagnoosi useimmissa tapauksissa ei ole kiireellinen osoitus kirurgisesta hoidosta, joten on aika yhdistää kaikki tutkimustulokset, tarkista diagnoosi ja päättää hoidosta. Poikkeukset ovat vakavimpia megureter-muotoja, jotka ovat monimutkaisia akuutti pyelonefriitti tai munuaisten vajaatoiminta, mikä vaatii kiireellisiä toimia.
Ensimmäisen elämänvuoden aikana kohtuullinen todistus toimintoihin on pääsääntöisesti vain muutoksen aikana tapahtuvan havainnon ja arvioinnin seurauksena (prosessikaiuttimet). Dynamiikan arviointi suoritetaan standardin ultraäänellä, jossa on täytetty ja tyhjä virtsarakko, joka 2. 2 – 3 kuukautta.
Megureerin hoito
Hoitomenetelmän valintamenetelmän valinta riippuu patologian vakavuudesta, lapsen iän, Pyelonefriitin läsnäolo, munuaisfunktion loukkausaste.
Tauti voidaan ratkaista itsenäisesti kohtuullisella esteellä, joka ei ole pienen intensiteetin ureter (URETERECTOINTI, ACHALASIA) tai Bubble-Ureteral Reflux (PMR). Virtsarakon muuttunut toiminto, virtsatietulehdus positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi edellyttää lääkkeen hoidon valintaa ja hoitoa. Muutosten arviointi (kaiuttimet) suoritetaan valvontatutkimuksissa (1 kerta 2-6 kuukauden aikana) ja testien tulosten mukaan.
Kirurginen hoito on tarpeen lapsilla, joilla on raskaampia meguraileita, jotka vaikuttavat negatiivisesti munuaisfunktioon. Leikkaushoitoa koskevien kirurgisen käsittelyn merkinnät Megureterin sisäisen diagnostisen kanssa asetetaan tavallisesti tarkkailujakson jälkeen. 1-6 kuukautta syntymän jälkeen.
Megaretherin suoritettujen muovitoimintojen tärkein tyyppi kutsutaan Ureterin palauttamiseksi. Toimen merkitys vähennetään purkamaan virtsarakon kaventumisen yläpuolella olevasta virtsarakosta ja uuden yhdisteen (anastomosin) luomisen, joka vapaasti kulkee virtsan ylhäältä alas ja estämällä virtsan valettu (refluksointi) munuaisissa. Refluksoiden estämiseksi ureterin alaosa toteutetaan virtsarakon limakalvon alla, jonka seurauksena venttiili on muodostettu, sulkemalla, kun virtsarakko täyttää. Urettimien ja virtsarakon väliintulon aikana asetetaan viemäriputket, jotka tarjoavat hyvän anastamoosin paranemisen ja estämään virtsan vuotamisen saumojen läpi. Virtsan viemärit poistetaan 7: llä –14 päivää postoperatiivista ajanjaksosta.
Erityisesti vakavissa kahdenvälisen megureterin tapauksessa (useammin tämä on toissijainen megureter), se voi kestää kohtelua. Vaikuttavan munuaisen ureterin ensimmäinen vaihe näkyy iholla (Ureterostom) virtsan vapaan ulosvirtauksen, infektion poistamisen ja munuaisten maksimaalisen talteenoton poistamiseksi. Refluksoivan hydrometerefroosin tapauksessa virtsan laimennusvirtsasta on mahdollista katetrin avulla tai muodostamalla vastustomit – Väliaikainen putkikanava virtsarakon ja nahan välillä.
Munuaisten funktion enimmäismäärän jälkeen ja ureterin sävy, ureterin ja ureterostomien sulkemisen tai versioiden sulkeminen suoritetaan yleensä. Turvataan esteettömät virtsan ulosvirtaus munuaisista, mikä vaikuttaa edullisesti sen tehtäviin ja toimii pyelonefriitin pahenemisen ehkäisemiseksi. sitä paitsi, «Purettu» Ureter supistui vähitellen, mikä mahdollistaa toisen käsittelyn toisen vaiheen - sen palauttaminen.
Jotkut klinikat käyttävät endoskooppisia hoitomenetelmiä estävälle megarethererille – Tuki (kaventuneen ureteral-osaston laajentaminen) ja asennuksen siihen pitkään putkeen – Stentti. Tietojen mukaan progressiivinen megureter, tämä menetelmä on kuitenkin huomattavasti huonompi tehokkuudessa kirurgiseen hoitoon, koska Uretrin kaventunut alue voi edelleen luoda esteen virtsan ulosvirtaukselle. Menetelmän houkutteleva ominaisuus on hänen pieni trauma. On kuitenkin pidettävä mielessä, että on usein tarpeen toistaa stenttien asennusta, mikä lisää infektioiden riskiä, sairaalahoidon, anestesian, antibioottien kurssit ja t.D.
Huolellinen alkuperäinen ja toteutettu havainnointiin Tutkimus sekä kohtuullinen ja laadullisesti suoritettu hoito sekä postoperatiivisen ajan tarkkaavaisuus on erittäin tärkeä kaikille lapsille, joilla on optimaalinen tulos. Tavoitteena on määrittää ongelma, sen aktiivinen ennakoiva hoito ja tutkimus uusien olosuhteiden tunnistamiseksi ja niiden korjaamiseksi.
Megaurether-vastasyntyneiden ominaisuudet
Ensimmäisten kahden vuoden aikana ja erityisesti ensimmäisten 6-12 kuukauden aikana Ureterin laajentumisaste megaretion aikana voi muuttua merkittävästi. Lisäksi esiintyy huomattava määrä potilaita ja munuaisten ja munuaisten toimintojen parantaminen, lasten osa on progressiivinen, ja jäljellä olevassa ryhmässä ylemmän virtsaputken tila pysyy ennallaan. Valitettavasti menetelmä, jonka avulla voit tarkasti ennustaa prosessidynamiikkaa, ei tällä hetkellä ole olemassa. Siten pikkulapset vain tavallinen valvonta ylemmän virtsateiden valtion avulla voit selventää taudin kehitystä (kehityskehitys) ja päättää terapeuttisesta taktiikasta.
