Vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus, sikiön erytroblastoosi (erytroblastit - punasolujen nuoret muodot), sairaus ilmenee syntymähetkestä tai lapsen ensimmäisestä käyttötunnista, useimmiten äidin veren yhteensopimattomuudesta ja sikiö Rhesus-tekijän.
Sisältö
Ihmisen erytrosyyttejä (yksinkertaisesti puhuvat, punaiset veripallot) niiden pinnalla on erilaisia antigeenejä. He määrittelevät ryhmän tai varauksen omistajan liittymisen. Tällaisten antigeenien ryhmä määrittää veren rescue-tekijän, positiivisen RH +: n 85 prosenttiin ihmisistä planeetalla ja negatiivinen jäljellä 15% (RH-), kaikki kauhut ja pelot, jotka liittyvät siihen, että tuleva äiti On negatiivinen varaustekijä siinä on usein hypertrofia. Toimiva asenne omaan terveyteensä, on täysin mahdollista välttää monia ongelmia.
Tosiseikat
Varausten myönteisten ja rezes-negatiivisten ihmisten prosenttiosuus missä tahansa maassa riippuu alueen väestön ja maantieteellisten piirteiden rotuun liittymisestä. Joten puhdasrotuisten mustien ja kiinalaisten joukossa ei ole jälkikäteen negatiivisia ihmisiä, jos kukaan määräytyy negatiivisella Rhesuksella, se tarkoittaa, että esivanhempien keskuudessa oli valkoinen mies. Se on myös utelias, että Pohjois-maa tai maa, sitä suuremmat rezes-negatiiviset asukkaat ja päinvastoin.
Konfliktien perusta
RHOW-tekijä sikiössä näkyy jo 7-8 viikon raskaudessa, eli kuukautisten latenssilla 3-4 viikkoa. Jos tuleva äiti Rhesus on negatiivinen, ja isä - Rhesus-positiivinen, on todennäköisyys, että hänen isänsä lapsi periä positiivisen RHU: n. Äidin kehon suojelevat voimat tunnistavat hedelmät, jotka tulevat jotain ulkomaalaisia ja tuottavat solmioproteiineja (vasta-aineita). He tunkeutuvat istukkaan ja tuhoavat punasolut aiheuttaen hemolyyttistä sairautta. Vasta-aineiden tuotanto tapahtuu äidin ja sikiön veren välittömän yhteyden jälkeen.
Jos molemmat vanhemmat ovat negatiivisia, raskaus jatkuu aina turvallisesti, koska lapsi on myös rezes-negatiivinen. Useimmiten ensimmäisen raskauden normaalin ajan, Rhesus-konfliktin ei tapahdu. Kuitenkin joskus synnytyksessä samoin kuin istukan irrottaminen, kun suoritetaan tällaisia manipulaatioita raskauden aikana, kuten geneettinen amniocentesis (öljymäinen vesipubble) tai Corososentsis (verenpaine napanuoran suonista), sikiön veri voi esiintyy äidin verenkierrossa, minkä seurauksena vasta-aineet tuotetaan Rhesukseen.
Jos naisella on jo synnytys tai abortti, spontaani keskenmenot, ectopiset raskaudet yli 7-8 viikon ajan, toisin sanoen todennäköisyys, että seuraava raskaus voi olla Rhesv-konflikti (todennäköisyys tällaisen konfliktin todennäköisyydelle on Enintään 10%).
Diagnostiset menetelmät
Hemolyyttinen sairaus
On olemassa diagnoosimenetelmiä, jotka auttavat lääkäriä ennen toimitusta navigoimaan, millaista Rhesusta Rezes-negatiivisen Motleyn sikiössä ja onko konflikti ilmenee ja hemolyyttisen taudin tapauksessa arvioidaan sen vakavuuden arvioimiseksi.
Vitsas (numero) vasta-aineiden veri Rhesus äiti - tyhjä vatsa äidin laskimoon ottaa veren ja katsoa, onko se vasta-aineita siinä rhesus, ja jos sitten on, missä määrin. Jos seerumin vasta-aineita ei havaita tai havaita pienissä hyvityksissä, ne toistavat tutkimuksen dynamiikassa: 1 kerran 4 viikon välein jopa 20 viikkoa raskautta, sitten todistuksella - 1 kerran 2-4 viikkoa.
Jos vasta-aineiden tiitteri on epäilyttävä tai korkea, sitten amniocentesis suoritetaan - öljyisen veden aidan hedelmäkuplasta ultraäänen ohjauksen alla. Määrittää veden optinen tiheys, Rhesus-vasta-aineiden tiisti sekä hedelmäryhmä. Octal-veden korkea optinen tiheys, joka ilmaisee sikiön erytrosyyttien hajoamisen, päättävät jatkaa raskauden ylläpitämistä.
Cordsenthesis - Veren ottaminen Wienin alkioista ultraäänen anturin ohjauksessa. Määritä veriryhmä ja Fruz-tekijä, regesus-vasta-aineiden tiitteri, bilirubiinin taso, on olemassa anemiaa sikiössä (hemoglobiinipitoisuus). Jos tutkimuksen jälkeen on osoittautunut, että hedelmä on rezes-negatiivinen, kuten äiti, sitten tulevaisuudessa dynaamisessa havainnossa ei ole tarvetta. Nykyaikaisista diagnostista menetelmistä - RHD: n määritelmä (yksi varaus-antigeenejä, tärkeimmistä) sikiöstä veressä tai äidin kohdunkaulan kanavan limassa. Jos sikiön RHD ei ole määritetty, se tarkoittaa, että Froza on negatiivinen ja tarkkailussa ei ole tarvetta.
Ultraäänitutkimus auttaa myös diagnoosissa: istukan, monisuuntaisen paksuuntuminen sekä pernan koko ja sikiön maksan koko, nesteen kertyminen vatsaan voi olla tämän taudin ilmenemismuodot. Menetelmät, kuten amniocentesis ja kkokosit, johtavat joskus äidin veren veren nimikkeiden kasvuun. Ulkomailla, jos näiden menettelyjen tulosten mukaan on osoittautunut, että jäädytetyt positiiviset hedelmät ruiskutetaan immunoglobuliini-antierolla (pienemmällä annoksella kuin synnytyksen jälkeen)
Jos äidille diagnosoidaan korkeat vasta-ainetitterit RHU: iin
Jos äiti diagnoosi korkeat vasta-ainetiitterit Rhesus, oktoriveden korkea optinen tiheys, sikiön hemolyyttisestä sairaudesta on ultraäänimerkkejä, sitten hoito suoritetaan.
- Laskimonsisäisesti kaadettiin vitamiineja, glukoosiliuosta.
- Suonensisäisesti tuli ihmisen immunoglobuliineja 4 viikon välein ennen toimitusta. Tämä auttaa vähentämään vasta-aineita RH: lle.
- Puhdista plasmapleres. Menetelmän ydin on äidin veren saannissa 250-300 ml: n tilavuudessa, sitten muotoiltu elementit (punaiset ja valkoiset veripallot) palautetaan takaisin vaskulaariseen kanavaan ja kohonnut nesteen osa (plasma) Veri korvataan muilla parannusliuoksilla (albumiini, reopolylukin ja t.D.). Näin ollen se toteutetaan ikään kuin äidin veren mekaaninen puhdistus vasta-aineista varauksiin, jotka sisältyvät plasmaan. Tätä käsittelymenetelmää sovelletaan raskauden toisesta puoliskosta.
- Hemosorptio - myrkyllisten aineiden poistaminen verestä käyttäen erikoislaitetta, jossa veri siirretään suodattimien läpi. Meidän tapauksessamme äidin verenpuhdistus vasta-aineista Rhesukseen tapahtuu, sitten se palaa takaisin vaskulaariseen kanavaan.
- Sisäkkäiden verensiirto Rezes-negatiivisesta yhden hirsien veren hedelmästä 18 viikon raskaudesta.
On olemassa kaksi verensiirtomenetelmää.
- Veri ultraäänitutkimuksen valvonnassa viedään sikiön vatsaan, mistä se imeytyy hänen verenkiertoonsa.
- Insanity-verran verensiirto - toteutetaan myös ultraäänitutkimuksen valvonnassa: etukappaleen seinämän lävistys, kohdun seinämät pitkällä neulalla putoavat napanuorien laskimoon ja ottamaan käyttöön rhesus-negatiivisen veren huomioon sikiön veriryhmä.
Sijoitettu Rhesus-negatiivinen veri ei tuhoa äidin vasta-aineita, toisin kuin sikiön oma veren veren.
Hemolyyttisen sairauden ehkäiseminen
On mahdotonta kuljettaa verensiirtoa ottamatta huomioon luovuttajan ja potilaan varauksia. Jos nainen on rezes-negatiivinen, se voi vain kaataa rhesus-negatiivisen veren, jos se on Rhesus-positiivinen - vain Rhesus-positiivinen.
Nainen, jolla on negatiiviset rezes, tarvitsevat luotettavan ehkäisymenetelmän. Loppujen lopuksi raskauden keskeyttäminen voi johtaa vasta-aineiden esiintymiseen äidin veren veren.
Raskauden keskeyttämisen jälkeen yli 7-8 viikon ajan on välttämätöntä ottaa käyttöön anti -usus-immunoglobuliini, joka sisältää vasta-aineita Rhesukselle, joka sitoutuu hedelmäantigeeni ja estävät omien vasta-aineiden muodostumisen siihen.
Jos raskauden aikana rezes-negatiivinen äiti suoritettiin amniocentesis tai corososit, sen jälkeen, kun antiperit - immunoglobuliini on 100 ug: n annoksessa. Venäjällä tällaista ehkäisyä ei ole vielä toteutettu.
Synnytyksen jälkeen RH: n määrittelee rezes-negatiivinen nisäkäs. Rhesv-positiivisen lapsen syntymisen tapauksessa antveutsa otetaan käyttöön - immunoglobuliini, jos mammy ei ole vielä herkistynyt (veren vasta-aineiden tiitterit eivät ole korkeat). Immunoglobuliini otetaan käyttöön viimeistään 72 tunnin kuluttua toimituksesta. Tällainen ennaltaehkäisy suojaa sikiötä raskauden aikana. Cesarean toimintojen jälkeen, seitsemänkymmenen tai manuaalisen erotuksen lääkeaineen kaksinkertaisen annoksen.
Tällä hetkellä joissakin maissa kaikki naiset, joilla on rhesse-negatiivinen veri, normaaleilla vasta-ainetiitterit RHU: iin, 28-34 viikon raskauden anti-inhous-immunoglobuliinia, tietenkin, jos isä RUS-positiivinen.
Päinvastoin
On käänteinen tilanne - äiti RUS-positiivinen ja tytär - RH-negatiivinen. Tällaisen raskauden aikana konflikti ei tapahdu. Kuitenkin synnytyksessä, tyttö voi herkistää äidin antigeeni. Tämän vuoksi tytär syntymästä voi olla esillä vasta-aineet Rhesus. Ja kun se tulee äidiksi, rhesus-positiivisen sikiön tapauksessa, voi olla Rhesus-konflikti raskaus.
Kun synnytimme
Rhesus-konfliktin sattuessa sairaalahoidon suositellaan 34-35 viikon raskauden tutkimuksiin ja valmistautua synnytykseen. Yleensä työvoima toteutetaan luonnollisesti 37-38 viikon raskauden aikana, mutta sikiön hemolyyttisen sairauden voimakkaat ilmenemiset - etukäteen, koska Lebid lapsi on helpompaa kohdun ulkopuolella kuin intrauteriini. Syntymän jälkeen neonatologit ovat mukana: Suorita kaikki tutkimukset ja hoito, jolla pyritään poistamaan anemia, keltaisuus, turvotus. Tarvittaessa lapsi suoritetaan korvasi verensiirto ja hemosorptio.
