Vastasyntyneiden klassinen ohimenevä hypoglykemia ilmenee 12-48 tuntia syntymän jälkeen, se havaitaan tiettyyn riskiryhmään, ja se löytyy kahdesta kolmesta ennenaikaisesta vauvoista, joilla on pieni paino tai syntynyt diabetesta sairastavilla potilailla. Artikkelissa siitä.
Sisältö
- Transientin hypoglykemian kliininen luokittelu
- Diagnostiikka, hoito ja ennuste ohimenevä hypoglykemia
Monien vuosien ajan tutkimus on toteutettu alhaisen glukoosin glukoosin vastasyntyneiden tunnistamiseen ja vastasyntyneiden hypoglykemian syiden tunnistamiseen.
Tämän ongelman vaikeudet johtuvat erilaisiin tämän patologian lähestymistapoihin. Viime vuosisadan 80-luvulla glukoositaso sallitaan olevan sallittu 1,67 mmol / l vauvan käyttöiän ensimmäisessä 72 tunnin aikana ja asteittainen kasvu 2,2 mmol / l. Ennenajoille lapsille tämä luku ei saa olla alle 1,1 mmol / l. Tällä hetkellä hypoglykemia alkoi harkita alle 2,2 mmol / l, ja vauvojen tilan suositeltu havaintoaika laajennettiin 18 kuukautta syntymästä.
Tutkimusten seurauksena, jotka asiantuntijat päättelivät, että vain yli 2,6 mmol / l voidaan pitää turvallisena tasona. Kun glukoosi pienenee hoidon käsittelyn alapuolella, on välttämätöntä aloittaa mahdollisimman pian, koska tällainen verensokeritaso liittyy peruuttamattomiin neurologisiin häiriöihin.
Hypoglykemian patogeneesiä lapsilla ei ole vielä täysin tutkittu, yksi selvästi varmasti: syy on glykogeenin puute vauvan maksassa, koska hedelmät eivät tuota glukoosia, vaan elää äidin vuoksi. On tunnettua, että glykogeenivarastot luodaan viimeisten raskausviikoina, minkä vuoksi ennenaikaisia lapsia, joilla on intrauteriinihapotrophy, ovat erityisessä riskiryhmässä.
Transientin hypoglykemian kliininen luokittelu
Jaa erilaisia hypoglykemiaasetuksia:
- Aikaisin — kehittyy ensimmäisten 6-12 käyttötunnin aikana, ja riskiryhmä tekee lapsilta diabeteksen materna;
- Klassinen kuljetus — 12-48 tuntia liukenee ennenaikaisiin lapsiin ja kaksosiin;
- Toissijainen hypoglykemia liittyy sepsikseen, heikentynyt lämpötila-hallinto, verenvuoto lisämunuaisiksi, hermoston häiriöön sekä äidin, jonka äiti otettiin lääkkeisiin vähensivät sokeria;
- Pysyvä hypoglykemia esiintyy yleensä viikon jälkeen syntymän hormonien puutteessa, hyperinsuliinismin, aminohapposynteesin rikkomisesta;
Tällaisen tilan kliiniset ilmenemismuodot ovat usein vauvojen kouristuksia, vapina, nykiminen, hypernitrivity-oireyhtymä, joka ilmenee jyrkästi ja shrill itkeä. Heikkous, kiristys, apnea, anoreksia, syanoosi, takykardia, epästabiili kehon lämpötila, valtimoiden hypotensio.
Riskiryhmässä syntyneille lapsille:
- Lapset, joilla on hypotrophy;
- ennenaikaiset vauvat, joilla on pieni paino;
- syntynyt äiti kärsii diabetesta;
- Lapset, jotka ovat joutuneet asfyxiaan;
- Lapset, joilla on verensiirto syntymässä.
Diagnostiikka, hoito ja ennuste ohimenevä hypoglykemia
Tällaisiin riskiryhmiin liittyvät lapset, ensimmäinen analyysi glukoosin tasosta on suositeltavaa suorittaa 30 minuuttia syntymän jälkeen ja sitten 3 tunnin välein ensimmäisten 24-48 tunnin aikana, sitten 6 tunnin välein ja alkaen 5 päivän kuluttua elämä — kahdesti päivässä.
Muiden kuin aseman ja lastenlääkärin asiantuntijoiden tarkkaaminen olisi omistettava differentiaali diagnoosiin mahdollisen sepsiksen, asphyxia, verenvuoto aivokudokseen sekä äidin lääketieteellisen hoidon seurauksista.
Todennäköisimmin määräajat hypoglykemian kehitykselle lapsille — Tämä on vauvan 24 ensimmäisen tunnin elämän elämää, joka voi johtua pääasiallisen hypoglykemian provokacque. Jos lapsilla on hypoglykemian vakavat kliiniset oireet, hengitys, kouristukset jne., Kiireellinen glukoositason mittaus. Jos ohjausnumerot ovat pienempiä kuin 2,6 mmol / l, sokeritasojen jatkuva laskimonsisäinen antaminen ja sokeritason kontrolloinnin jälkeen säädetty numerolla alle 2,2 mmol / l ja huumeiden antaminen: glukagoni, somatostatiini, hydrokortisoni, diatsoksidi jne. Tärkeät säännöt hypoglykemian hoidosta vastasyntyneiden on jatkuva imetys.
Hoidon ennuste riippuu diagnoosin ja lapsen tilan vakavuudesta. Jos sokerin alhainen taso ei liity kliinisiin ilmentymiin, se ei yleensä tapahdu peruuttamattomia vaurioita. Suomi Neonatologists uskovat, että aivojen vaurioiden taajuus ohimenevä hypoglykemia vastaa Dauna-taudin esiintymisen taajuutta.
