Gallgamoitu sairaus (LCB) viittaa laajalle levinneen sairauksien määrään. Ball-name-tauti voi olla oireeton (t.N. HCB: n piilevä muoto), mutta on aina uhka äkillinen vakava komplikaatio patologisesta prosessista, joten on niin tärkeää havaita HCR ajoissa.
Sisältö
Diagnostiikka
Gallgamoitu sairaus (LCB) viittaa laajalle levinneen sairauksien määrään. Kirurgisilla sairaaloilla potilailla, joilla on krooniset sairaudet vatsaontelon, potilaat, joilla on HCR: t, miehittävät ensin. Taloudellisesti kehittyneissä maissa Euroopan ja Pohjois-Amerikan taloudellisesti kehittyneissä maissa HCB: n potilaiden määrä on kasvanut merkittävästi. Tämä näkyy kirurgien suorittamien toimintojen määrästä – Esimerkiksi yli 500 000 kolekysteeriumia pidetään vuosittain Yhdysvalloissa. Maassamme myös HCB: n korkea esiintyvyys merkitään, ja kussakin myöhemmässä vuosikymmenessä potilaiden määrä kaksinkertaistuu. Tämä sairaus oikein harkitsee “Vuosisairaus on sairaus” ja “Hyvinvointitauti”, Ottaen huomioon sen kehityksen välittömän yhteyden ravitsemuksen luonteen.
Viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana on saavutettu merkittäviä menestyksiä HCB: n diagnoosin ja hoidon ongelmien ratkaisemiseksi monin tavoin johtuen lääketieteellisten laitteiden ja perustieteiden kehityksen edistymisestä. Näiden saavutusten ansiosta lääketieteellisessä käytännössä tehokkaat diagnostiset menetelmät ilmestyivät: ultraäänitutkimus (ultraääni), laskettu tomografia, magneettinen ydinmagmentti, suorat menetelmät. Tämän lisäksi tällaiset tutkimusmenetelmät, kuten oraalinen kolekystografia ja suonensisäinen chopperi eivät menettäneet merkitystä. Perinteiseen hoitoon avoimen kolektomuuden avulla lisättiin laparoskooppisen interventiomenetelmien ja pienimuotoisten toimintojen minidostypeä. Lisäksi ei-oreable hoitomenetelmät ilmestyivät lääkäreiden hävittämisessä: huumeiden liukeneminen ja ekstrakorporaaliset murskauskivet. Laaja valikoima diagnostisia ja terapeuttisia menetelmiä on johtanut aluksella strategian ja taktiikan tarkistamiseen. Luonnollisesti oli tarpeen optimoida diagnostista tutkimusta ja hoitomenetelmää erikseen kullekin tahtiin.
Tarve antaa potilaan toimittamista HCR: iltä, jotka eivät ole vain nousevia sappilaitteita vaan myös vakavia komplikaatioita (akuutti kolekysiitti, mekaaninen keltaisuus, tuhoava haimatulehdus jne.), joka voi vaatia kiireellistä leikkausta ja pitkän aikavälin kurssin taustalla olevan taudin, sappirakon syövän kehittäminen. Siksi hoidossa olisi oltava molemmat potilaat, joilla on oireellinen HCB ja latenssi-vuotava muoto, jossa on aina uhkaa äkillinen vakava komplikaatio patologisesta prosessista. Tietyn hoitomenetelmän potilaan suosituksen tulisi perustua fyysisen tilansa arviointiin, taudin luonteen, niihin liittyviin muutoksiin sapastojen kanavassa (kivet, tiukurut). Tarvitsemasi tiedot voidaan saada useilla instrumentaalisella ja laboratoriotutkimuksella.
Ultraääni
Tärkeimmät menetelmät levyjen diagnosoimiseksi. Ultraääni antaa sinulle mahdollisuuden määrittää: kivien läsnäolo vilkkaassa kuplassa, niiden määrä ja koko, kokonaistilavuus ja mikä on tärkeää, kotimaisten laadullinen koostumus; Sijainti, mitat ja muoto sappirakon, sen seinän paksuus ja kapenojen läsnäolo siinä, tulehduksellisten infiltratiivisten muutosten aste; Maksan messinkin halkaisija ja kivien läsnäolo siinä. Toiminnallisen ultraäänen variantti käyttäen koleripitoisen aamiaisen avulla voit arvioida sappirakon sopimus- ja evakuointitoimintoa.
Suullinen kolekystyografia
Gallbladderin X-ray-kontrastitutkimusmenetelmä, joka perustuu jodien sisältävien lääkkeiden oraaliseen saantiin. Sen käyttö on tarkoituksenmukaista tapauksissa, joissa on tarpeen saada tarkkoja tietoja sappirakon toiminnallisesta tilasta, kotimaisten röntgenlähetys ja niiden kalkkeutumisen aste. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä potilailla, joilla on litolithic-hoito ja ekstrakorporaalinen litotripsy (ECLT). Yksi menetelmän haitoista on mahdottomuus kontrastit sappikanavat, jonka tila, jonka sinun on tiedettävä kaikissa tapauksissa poikkeuksetta, kun potilas määrää hoitoa.
Laskimonsisäinen chopperi
Kontrastiratkaisun laskimonsisäisen antamisen perusteella menetelmä mahdollistaa selkeän kuvan paitsi sappirakon, vaan myös ekstrahepaattisista sappikannattimista. Tämä seikka on äärimmäisen tärkeä kivien havaitsemiseksi sapastoissa, määrittämällä niiden laajentumisen aste tai kaventuminen. Detektioiden havaitseminen koolangiogrammilla jopa kohtalaisen sappikanavien laajentaminen on epäsuora merkki sappien häiriöstä suolistossa, ja tässä tapauksessa lisätutkimus on välttämätöntä savun hypertension syynä. Laskimonsisäisen hakkurin johtaminen on ehdottomasti esitetty tapauksissa, joissa epäilys syntyy sappikanavien oheiseen tappioon. Kiven ja tiukan esiintyminen niissä. Näiden epäilyjen poistamiseksi voit turvautua Endoskooppisen retrograde Choolangiopankophyografian (ERCP) käyttöön. Mutta tämän diagnostiseen menetelmään verrattuna laskimonsisäinen hakkuri on lempeä ja vähemmän vaarallinen menetelmä, joka ei ole tyypillistä hengenvaarallisista komplikaatioista.
Hepatobiloscintigrafia
Viittaa radioisotooppien tutkimusmenetelmien määrään, jossa on rekisteröinti radiofarmaseuttisen liikkeen gammakammion avulla maksasolujen ja gallattien kautta. Maksasolujen radiofarmaseuttisuuden korostusnopeuden normaalit indikaattorit, sen liike ja evakuointi sappikanavista osoittavat luotettavasti, että sappilaitoksen häiriön puuttuminen suolistossa. Kun hidastat radiopharmamp-valmisteen nopeutta ekstrahepaattisissa härkällä ja vapautumisen viiveen pohjukaissuolen lumen, on välttämätöntä epäillä konsolidointia tai tiukurujen esiintyminen niissä. Näiden epäilyjen ratkaisemiseksi tarvitaan röntgenarkkaita tutkimuksia (laskimonsisäinen hakkuri, ERCP tai intraoperatiivinen chopperi). Hepatobiloscintigrafian (GBSG) menetelmä antaa sinulle mahdollisuuden arvioida sappirakon ja maksan solujen toiminnallista tilaa, joka on erityisen tärkeää, kun epäillään kroonisen hepatiitin potilasta. Pieni invasiivisuus, korkea valmistus ja informatiivisuus ovat perusta GBSG: n käyttöön kaikissa tapauksissa, joissa ei ole tehokasta tai tehokasta tai toiminnallista käsittelyä koskevan potilaan reseptiä, joka on positiivisesti ratkaistu. Normaaliset indikaattorit Bile-kanavien funktionaalisen tilan kanssa GBSG-tietojen mukaan voit valita potilaat, joilla on eristetty kolekystectomy ja eivät pysähdy röntgenarkisiin tutkimuksiin sekä ennen toimintaa että sen aikana.
Veren biokemiallinen tutkimus
On tarpeen arvioida maksan toiminnallinen tila ja Lipidin metabolian ominaisuudet. Biokemiallisessa analyysissä määrää bilirubiinin (suora ja epäsuora fraktio) taso, alaniini ja aspartamiinotransferaasi, alkalinen fosfataasi, kolesteroli ja triglyseridit. Bilirubiinin tason normaalit indikaattorit ja tärkeimpien maksan entsyymien aktiivisuus ilmaisevat aktiivisen tulehdusprosessin puuttumisen hepatosyytteissä. Plasterolin ja triglyseridien havaittu korkea taso osoittaa taudin suhdetta lipidimetabolian rikkomuksella. Tämä tosiasia olisi tehtävä paljon merkitystä, koska potilaat, joilla on hyperkolesterolemia ehdotetun peruskohtelun lisäksi, on tarpeen harjoittaa hypokolesterolemia hoitoa, jonka tarkoituksena on estää kiven muodostumisen toistuminen.
