«Legionnae-tauti» tai Legionell pneumonia - tauti on melko vakava ja voi lopettaa kuolemaan. Tämän taudin hoito aikamme on varsin tehokas, mutta diagnoosi, valitettavasti, esittelee tiettyjä vaikeuksia.
Sisältö
Viime aikoina bronchopulmonautien rakenteessa on tapahtunut merkittäviä muutoksia. Näin ollen klassinen pneumokokki keuhkokuume esiintyy alle puolessa tapauksista, mutta niin sanottu on yhä merkitty yhä enemmän «Epätyypillinen keuhkokuume», Patogeenit ovat mycoplasmia, klamydia ja legionell. Nämä haitalliset bakteerit kykenevät pitkäaikaisesti hengitysteiden epiteelin soluihin, jotka edistävät tulehdusprosessin ulkonemaa ja toistuvaa (toistuvaa) virtausta keuhkoissa. Lisäksi camping intrasellulaarinen, nämä mikro-organismit ovat useimmissa tapauksissa epäherkkä perinteiseen antibioottihoitoon.Valitettavasti näiden sairauksien tunnistaminen akuutissa jaksossa on melko vaikeaa. Ensimmäinen vaihe tähän suuntaan on keuhkokuumeen erilaisuus (ero) tyypillisessä ja epätyypillisessä (johon legionellulaarinen keuhkokuume kuuluu). On tärkeää tietää, että tyypillisen keuhkokuumeen klassiset oireet ovat: akuutisti kehittynyt kuume vilunväristyksellä, kipu puolella ja yskä märällä. Veren testit ovat tunnusomaisia: leukosytoosia kanssa neutropyl näyttää ja leukocytic kaavan siirtyminen vasemmalle, nopeutettu ESO (lasko). Diagnoosi vahvistetaan röntgensäteellä, kun keuhkojen infiltroivia muutoksia havaitaan. Epätyypillinen keuhkokuume (erityisesti ja «Legionnae-tauti») päinvastoin, useammin alkaa nenä, ravistelu, kipu lihaksissa ja yleinen heikkous lauhkean lämpötila-reaktion taustalla ja muistuttaa kylmää. Samaan aikaan tarkastus- ja laboratoriotutkimusten tulokset ovat hyvin vähän informatiivisia, kun taas radiografiset muutokset ilmaistaan ja kantavat pysyviä.
Taudin syy-agentti - Ligionella Pneumophila on avoinna vuonna 1976., Philadelphian jälkeen Legionnairesin kongressissa (Veteraanit, jotka taistelivat Indochiteessa) 221 osallistujaa kuulosti 220, ja 30 tapausta lopputulos oli tappava. 90-luvulla, taudinpurkaukset «Legionnairesin sairaudet» Lisäksi vahvistettiin Georgiassa ja Baltian maissa. Sairastuvuus «Legionnae-tauti» vaihtelee 1,5 prosentista 15 prosenttiin kaikista keuhkokuumeista. Herkkyys tartunnan yli 70%. Kaikki sairaat, mutta useammin vanhat miehet ja lapset.
Legionella on gram-negatiivinen sauva jopa 3 μm, jossa on flagella. Bakteerien luonnollinen elinympäristö on makea vesi, ihmiskeho on legionellez biologisen impasse. Jälkimmäinen kyseenalaisti mahdollisuuden suorista infektion välittämisen ihmisestä. LogioniLize Siirrä polkuja - Useimmiten hengitettynä, kausiluonteisuus - Summer-Syksy. Esiintyvyys liittyy vesijärjestelmien sekvenssiin. Ryhmän taudinpurkaukset ovat mahdollisia, kun majoitus lähellä avoimia säiliöitä, altaat, yhteydet ilmastointi, ilmankostuttimet, pakotetut ilmanvaihtojärjestelmät (metro, rautatieasemat, lentokentät, tavaratalot jne.). Näin ollen Legionellez on teollistuneiden maiden suuryritysten sairaus.
Inkubointijakson kesto on useita tunteja 11 päivään. Tauti alkaa voimakkaasti, ensimmäisistä päivistä on motivoiton heikkous, ruokahaluttomuus, itsepäinen päänsärky, on mahdollista ripuli, kun taas hengitysteiden oireet ovat pääsääntöisesti poissa. Lyhyen ajanjakson jälkeen vilunväristykset näkyvät kehon lämpötilan kasvaessa, kuiva tuskallinen yskä ja hengenahdistus. Osa sairasvalvoja hemopling, nivelkipu ja lihakset. Vaikeissa tapauksissa psykologiset häiriöt ovat eturintamassa: inhibitio, destoraatio, hölynpölyä, hallusinaatioita, tietoisuuden loukkaus. Tutkimuksen aikana suhteellinen bradykardia määritetään usein - lymfadeniitti. Oireiden joustavuudesta, radiografiasta löytyy massiivisia tunkeutumia (kertyminen soluelementtien kudoksissa veren ja imuseoksen kanssa), joiden ominaisuus on heikko rajoitukset, «Hämärtää» Ääriviivat. Usein havaitsee keuhkoputken effuusiota (nesteen kertyminen keuhkohuoneen onteloon), on mahdollista edistää tulehdusprosessia toisen keuhkojen vauriolla. Veren analysoinnissa, kohtalainen leukosytoosi neutrofiilit ja lymfopenia on selvästi näkyvissä, merkittävästi kiihtynyt ESO (erytrosyyttien sedimentaatioaste). B Virtsan analyysi näyttää proteiinin ja punasolujen. Biokemiallisille verikokeille on tunnusomaista hyponatremia (pienempi natrium-ionipitoisuus), hyperbilirubinemia (kohotettu biilirubin muodostuminen), parannettu entsyymitoiminta - alkalinen fosfataasi ja aminotransferaasi.
Määritä epätyypillinen keuhkokuume ei ole helppoa, ja Legionelle ei ole poikkeus. Spuutumisen sairauden aiheuttajan bakteriologinen purkaus ja vaatii erityisiä ympäristöjä, ja menetelmän herkkyys on alhainen. Serologisesti (diagnostinen menetelmä, joka perustuu antigeenireaktioon – Vasta-aine) Voit diagnosoida siirretty Legionell-infektio vain vasta-aineen tiitterin kasvusta. Kaikkein informatiivinen tapauksessamme on antigeenin l. Pneumofila-menetelmä immunofermental-analyysin menetelmä, joka on herkkä 80% ja spesifisyys - 94%. Kuitenkin 4-6 päivän kuluttua antibioottihoidon alkamisen jälkeen antigeenin määritelmä muuttuu mahdottomaksi.
Huolimatta vaikeuksista epätyypillisten pneumonioiden (mukaan lukien Legionell) diagnoosissa, niiden hoito on varsin tehokas. Käytä antibiootteja helposti tunkeutumalla soluseinän läpi ja luoda suuria solunsisäisiä pitoisuuksia, jotka voivat tukahduttaa patogeenien epätodennäköisen keuhkoputken, mukaan lukien Legionellin. Nämä ovat makrolidesiryhmiä (erytromysiini, spiramysiini, klaritromysiini, atsitromysiini jne.), tetrasykliinit (doksisykliini), fluorokinolonit (ciprofloksasiini, offloksasiini) ja rifampisiini. Macrolidit katsotaan valittavaksi, jotka ovat turvallisia lasten, raskaana olevien ja imettävien naisten hoidossa verrattuna tetracyclesiin ja fluorokinoloneihin.
Makrolidi-infektion voimakkaan virtauksen tapauksessa annetaan suonensisäisesti suurilla annoksilla (erytromysiini 4 g / vrk) ja sitten siirtyy oraaliseen antamiseen (tablettien muodossa). Ei-raskailla kurssilla antibiootteja säädetään välittömästi terapeuttisilla annoksilla: erytromysiini 250-500 mg - 4 kertaa / päivä (klaritromysiini 250 mg 2 kertaa / päivä). Lewyonellulaarisen pneumonia erytromysiinin yhdistetty hoito yhdessä rifampisiinin kanssa. Antibioottien kesto - 2 viikkoa, sillä infektion kaukosäädin (toistuminen) lyhyempi kurssiriski). Lyhyt kurssi voidaan määrätä vain atsitromysiini, joka liittyy lääkkeen kykyyn kumuloida (kerätä) kehoon ja on toistuva terapeuttinen vaikutus.
Ei tarvitse unohtaa, että Legionell tai «Legionnae-tauti» tunnettu siitä, että vaurioittaa keuhkojen, hermoston, ruoansulatuskanavan vaurioitumisen. Taudin ennuste on riittävän vakava, diagnoosi on monimutkainen. Kuitenkin epäilty legionell pneumonia voi keskittyä «Atyypitys» (ei-särky) tauti. Diagnostiikan avustus voi myös huolellisesti kerätä tietoa potilasta ja sen sairauksista aiemmin. Asennus keuhkokuumeen epätyypilliseen virtaukseen, t.E. Legionellez diagnosointi - se seuraa viipymättä riittävästi antibioottihoitoa. Hoidon tehokkuuden hallinta on tärkeää tietää, että Legionell-keuhkokuumeen talteenotto on merkittävästi ennen radiografisen kuvan normalisointia, jälkimmäiset voidaan viivästyä useiden viikkojen ja jopa kuukausien ajan.
