Mikä on mega- ja dolichocolone? Kuten ilmenee ja miten tätä tautia käsitellään?
Lue tässä artikkelissa.
Sisältö
Mega- ja Dolichokolon
Dolichokolon – Se on paksusuolen venyminen ja Megalolon – Hänen laajentumisensa. Siinä tapauksessa, kun samankaltaiset muutokset vaikuttavat vain kaksoispisteen Sigmoid-paksusuoleen, käytetään termiä mega- / dolichosigmaa.
Dolichokolon – Se on synnynnäinen pidentäminen paksusuolen alikehittyneellä seinän hermostin, jonka jälkeen seinän ja mesenterin orgaanisten muutosten lisääminen ja eteneminen aiheuttaen intramusalien vaurioitumisen, inflammatoristen prosessien funktioon ja kehitykseen.
Useat tutkijat uskovat, että dolichocolone voi olla vain synnynnäinen patologia. Muut tekijät uskovat, että valtio voi hankkia Dolichocolone, jolla on monipuolisin syyt. Esimerkiksi tapauksia kuvataan, kun tyhjennys- ja laksatiivien väärinkäyttö johtivat paksusuolen ja vanhusten osalta, DoliChichocolone liittyy metabolisten prosessien rikkomiseen paksusuolen seinässä. Synnynnäinen Dolichosigma edistää ummetusta ja ummetusta – Dolichosigman kehitys johtuu mekaanisten esteiden muodostumisesta suoliston sisällön edistämiseksi sen atony ja «Kiduttaa». Tämän seurauksena ilmenee.
Jos lumen normaalin halkaisijan ylläpitäminen ja lihaskerroksen muutosten puuttuminen paksusuolen ja hänen mesenterinsa pidennys ei liity suoliston toiminnon rikkomuksiin. Hyvällä sallivalla toiminnalla Dolicholone ja Dolichosigma eivät ole kliinisiä ilmentymiä. Suolien rikkomisen yhteydessä meteorismi kehittää meteorismia, vatsakipua, ummetusta. Tarkastuksen aikana turvotus on huomionarvoista, kun palpatio – Paksusuolen, erityisesti sigmoidin segmenttien kipu.
Diagnoosi asettaa irragoskopia tai kolonoskopia. Suoliston kulku arvioidaan röntgensäteillä tai isotooppisilla markkereilla.
Hoito pyrkii poistamaan ummetus. Harvoin, kun kyseessä on pysyvä pitkä ummetus, kirurginen hoito (suoliston pitkänomaisen osan resektio).
MegaColonia ja Megarctum käytetään, kun rectosigmoid-osaston tai alavirran halkaisija on 6,5 cm, kasvaa suolisto radiografiassa – 8 cm tai kun sokeiden suoliston halkaisija on yli 12 cm. MegaColon voi olla oireita, kuten synnynnäinen (giršprung-tauti) ja idiopaattinen megoloni (mikä johtuu mistä tahansa alkuperän kroonisesta ummetuksesta), suolen pseudos (ruoansulatuskanavan voimakkaisten häiriöiden ilmentymä). Myrkyllistä megacolonia voimakkaasti tulehduksellisia sairauksia suoliston ja tarttuvan paksusuolentulehduksen tulehdusta sairauksia tässä artikkelissa ei oteta huomioon.
Hankittu MegaColon voi herättää ummetusta erilaisista syistä. Hankitun MegaColonin läsnäolosta voidaan tehdä siinä tapauksessa, että paksusuolen laajentamista ei havaittu aikaisemmista tarkastuksista. Hankitun MegaColonin yleisin syy on atonic ummetus, jota havaitaan sekä nuorissa että vanhuudessa. Lapsilla tämä megacolonin muoto on helposti sekoittaa paksusuolen (Girshprung-taudin) synnynnäinen laajennus).
Paksusuoli voi laajentaa, mikä tarkoittaa, että hankittu megaloni on mahdollista muodostaa. Kuten alla on esitetty, vaikka mekaanisen suoliston esteen puuttuessa paksusuolen voidaan laajentaa joskus pelottaviin kokoihin. Todiste siitä, että laajennus on tyypillinen paksusuolen patofysiologinen reaktio, toimii myös myrkyllisenä megalonin oireyhtymänä. Jos aiemmin uskottiin, että paksusuolen laajentaminen havaittiin vain epäspesifisellä haavainen paksusuolentulehdus, nyt tuli selväksi, että Crohnin tauti, amebinen, pseudombraani ja spesifinen tarttuva paksusuolitulehdus voi myös aiheuttaa vaarallisen komplikaatiota.
Hankittu megacolon ja megaretum
Paras todiste hankitusta megacolonista potilaalla on radiografinen todiste siitä, että paksu suolisto ei ole laajennettu. Valitettavasti tällaisia tietoja ei ole aina saatavilla, joten megacolonia pidetään hankittuna, jos ei ole mahdollista havaita mitään synnynnäisiä poikkeamia tai ummetus ilmestyi myöhemmin kuin lapsen ikä. Kun diagnosoi hankittu megacolon, se on selvitettävä.
Esittää tiettyä kiinnostusta terminologiaa. Megacolon tarkoittaa paksusuolen laajentamista, joka aiheutuu ei-mekaanisesta syystä. Tällöin peräsuolessa on normaalit koot. Megarecuum ehdottaa, että peräsuolen säiliö lisääntyy, joskus merkittävästi. Ehkä megacolonin ja Megactumin yhdistelmä, mutta kaikki potilaat, joilla on megactum, kärsi megacolonista ja päinvastoin. Tältä osin on tärkeää tarkasti diagnosoida, t. Jllek. Terapeuttiset ja kirurgiset hoitomenetelmät vaihtelevat riippuen integroidusta integroidusta. Hankkinut megaretum ja megalon, tiukasti, ovat erilaisia sairauksia. On myös tärkeää huomata, että nämä ehdot eivät kuulu paksusuolen (DoliChichocoloneen) pidennykseen, joka usein määritetään potilailla, joilla on krooninen ummetus, mutta ehkä ilman niitä.
Syyt. Vaikka tarkka syy, joka herättää hankitun megacolonin ja Megarekturin esiintymistä, ei tiedetä, mikään paksusuolen segmenteistä ei ole vihainen. Tämä on tilanne – Eräänlainen ominaisuus erottaa synnynnäiset ja hankitut sairauden muodot. Vaikka ruoansulatuskanavan myopatia voi olla megalonin syy, potilailla, joilla on tämä patologia, vatsan ja ohutsuolen peristaltinen aktiivisuus ei aina häiritse. Toisaalta potilaat, joilla on krooninen pseudo-jalostus ruoansulatuskanavan, t. C. vatsa ja ohutsuoli, voi olla hidas liike peristaltiikka, mutta usein ei ole paksu ja peräsuolen laajeneminen.
Ilmentymät. Jos Girshprungin tauti on pääasiassa silmiinpistäviä poikia, niin hankittu megacolon löytyy yhtä usein miehillä ja naisilla. Megacolonin potilaiden yleinen kunto on huomattavasti parempi kuin Giršsprung-taudin potilailla.
Aikuisten potilailla, joilla on megacolon ja megactum, kaksi ryhmää voidaan erottaa riippuen kliinisten ilmentymien alkamisen ajankohdasta. Jotkut alkavat kärsiä ummetuksesta varhaislapsuudessa (yleensä ennen 1 vuoden saavuttamista). Muut oireet kehittyvät 10 vuoden kuluttua tai jopa kypsässä iässä. Ensimmäisessä ummetusryhmässä liinavaatteiden ulosteet näkyvät varhaislapsuudessa; Toisessa ryhmässä ummetus ja vatsakipu hallitsevat, mutta pyykinpesu ei ole merkitty. Jos oireet alkoivat näkyä varhaislapsuudesta, hankittua megacolonia pidetään orgaanisena, koska ei ole olemassa asiaankuuluvaa psykopatologiaa (samanlainen kuin ärsytys-oireyhtymän muutos). Toisaalta krooninen hankittu Megacolon, jonka ilmenemismuodot alkavat myöhemmin, joskus ilmenee, kun lapsen negatiivisuus johtuu siitä, että epäoikeudenmukaisuus heikkenee tuolloin, kun hän osallistuu potin tai wc: n käytön.
Molempien MegaColonin hallitseva oire ovat ummetus: koko viikkoja voi tapahtua itsenäisten defecatesin välillä. Joillakin potilailla recal massat puristettavissa peräsuolessa ovat helposti tuntuvia vatsan pohjalle. Kiinteä poistoaine sijaitsee joskus melko pitkään, heti anorektaalisen renkaan yläpuolelle, joka johtaa peräaukon laajaan paljastumiseen, koska sisäisen peräaukon funktiota tukahdutetaan peräsuolen kroonisella laajentumisella. Jotkut potilaat, joilla on megactum hallitseva oire, eivät saa perustuslakia, vaan ulosteiden inkontinenssi (peräsuolen ilmoituksen vuoksi).
Diagnostiikka. Tärkein vaikeudet koostuu synnynnäisen ja hankitun Megacolonin diagnoosin diagnoosista, jolle valitukset, historia ja fyysiset tutkimustiedot eivät yleensä riitä ja radiologinen ja endoskooppinen tutkimus on välttämätöntä.
Anorektaalisen alueen manometriset tiedot mahdollistavat peräsuolen refleksin läsnäolon, joka myös auttaa hankitun ja synnynnäisen megalonin diagnoosin diagnoosia. Säilytetyn refleksin läsnäolo osoittaa ehjän ganglia, t. E. Gyrolsprung-taudin puuttumisesta. Kuitenkin, jos tällaista refleksiä ei ole, se ei tarkoita sitä, että potilas kärsii Giršsprung-taudista. Joskus refleksi on vaikea tunnistaa kroonisen jarrutuksen johtuen sisäisen peräaukon sprinkerifunktion tiheän ulosteen massojen avulla. Jos refleksi puuttuu, ja suoliston ulosteiden yliflowneja ei havaita, peräsuolen lihaksikasnon biopsia anorektal rengas on suoritettava. Potilailla, joilla on diffuusi megacolan, on tavallisesti käynnistynyt kulku paksusuolesta suoraan. Toisaalta potilaat, joilla on megacolon tai megactum, jolla on epämiellyttävä kulku, kärsivät mutkattomasta ummetuksesta, joka ei tarvitse kirurgista hoitoa.
Coltin ja suoratohojen sisällön kulku on kätevä arvioida käyttämällä röntgensäteilyä. Potilas käytti saman määrän röntgenkuvakkeita samanaikaisesti kolmen päivän ajan peräkkäin, ja päivittäin etiketteillä on eri muoto. Tee sitten yleiskatsaus vatsaontelon röntgenkuvat samaan aikaan päivään neljännessä ja seitsemännen päivän aikana. Verrattaessa tuloksia normilla voit helposti päätellä paksusuolen kulkua tietyllä potilaalla ja jos tämä kohta hidastuu, voit arvioida, missä paksusuolen segmentti tapahtuu. Jos sisällön edistäminen hidastuu, tee johtopäätös ummetuksesta, mutta ei megacolonesta tai megarektumista, t. Jllek. Ummetus voi johtua muista lukuisista syistä. Suolistokanavan tietoja voidaan myös selvittää radioviestinnän avulla gammakammion avulla.
Hoito. MegAcolonin tai MegareKtumin huumeiden käsittelyn tavoitteena on saavuttaa suoliston oikea-aikainen poikkeus ulosteet ja suoliston estämisen estäminen. Jos suolisto on esinetä pyöräilykerroksista, sitä käytetään joskus käsinmenetelmällä anestesiassa, käytä puhdistusrimaattia ja laksatiivit (mahdollisuuksien mukaan välttää ärsyttäviä laksatiivit). Potilaiden on tuotettava deflexion Reflex aterioiden jälkeen.
Jos lääketieteellinen hoito on tehotonta, käytetään kirurgisia toimenpiteitä. Toiminnan vaihtoehdon valinta riippuu moottoripyörän tarkasta diagnoosista ja tilasta. Esimerkiksi potilaille, joilla on megacolon ja hidas sisällön, suoliston suositellaan ileostomian tai Ileoanal Anastomoosin käyttöönotosta riippuen iästä, elämäntavoista ja potilaan fysiikkaa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että ILEKTA-anastomosin käyttöönoton jälkeen joillakin potilailla ummetus jatkuu, varsinkin jos lantion pohjatoiminnon rikkomuksia ei eliminoitu. Tämän toiminnon jälkeen potilaat palauttavat yleensä peräaukon reaktion ärsytykseen, ja ne hallitsevat normaalisti suoliston tyhjennysmekanismia. Ileostomiaa käytetään useammin ikääntyneissä.
Megacolonin potilaille, mutta peräsuolen normaalin halkaisijan ja defecationin mekanismin katsotaan olevan valintavalikoiman valinta, mukaan lukien vanhukset. Potilaat, joilla on megactum, defecation-mekanismin normaalin halkaisijan ja häiriöiden paksusuoli tai paksun rungon anastomosin asettaminen. Jälkimmäisessä tapauksessa suoritetaan koko laajennetun peräsuolen resektio, joka välttää voimakkaiden kotimaisten muodostumisen tämän suoliston kultissa, joka on usein muodostettu potilailla Duhamelin leikkauksen jälkeen.
Akuutti megacolon
Akuutti Megolon on komplikaatio vaikea tulehduksellinen suolistosairaus ja tarttuva paksusuolentulehdus. Joskus akuutti Megacolon kehittyy potilailla ilman, että se edeltää paksusuolen ilmeisiä sairauksia tai mekaanisen suoliston tukkeutumisen. Tässä tapauksessa puhumme paksusuolen pseudorakenteesta (Ogilvi-oireyhtymä). Akuutin MegaColonin syyt voivat myös olla vamman ontelon tai lantion, metabolisten häiriöiden (hypokalemian) tai neurologisten sairauksien elimiä.
Syyt. Tarkka syy akuutin pseudo-prosessin paksusuolen on tuntematon. Useimmat potilaat osoittavat kuitenkin käytetyn kirurgisten interventioiden tai vammojen aattona. Olla se, kuten se voi, OGLVVI-oireyhtymä – Ihanteellinen esimerkki paksusuolen laajenemisesta puuttuessa mekaanisten esteiden kulkua. Paksusuolen valmius laajentamiseksi fysiologisiin ja farmakologisiin kannustimiin – Ogylvi-oireyhtymän patogeneesi perusta.
Ilmentymä. Tyypillinen potilas OGLVI-oireyhtymä on vanhempi mies, joka on rekonvaluesin tilassa leikkauksen jälkeen, joka on tehty muutaman päivän aattona ja jo hosting per os. Hänen vatsansa vähenee paljon, hengitys on vaikeaa, mutta peritoniitin ja leukosytoosin merkkejä ei havaita (ainakin taudin varhaisvaiheessa). Vatsaontelon yleiskatsaus Ratiografia paljastaa paksusuolen merkittävän venytyksen kaasujen kertymisen vuoksi. Yleensä ohutsuoli ei ole näkyvissä. Tyhjenneen suoliston halkaisija tässä taudin tässä vaiheessa – 9-10 cm.
Hoito. Ateria kohti OS: n pitäisi peruuttaa, nestettä päästä parenteraalisesti, asenna nasogastric anturi. Lisäksi on määrätty vesiliukoisella kontrastilla mekaanisen suoliston esteen poistamiseksi ja vahvistaa pseudorakenteet. Vahvistuksen diagnoosin, käytetään peräsuolen dekompressioputkea ja peräruiskejä, elektrolyytin rikkomukset korjataan (hypokalemia). Riittämättömällä hoidon tehokkuudella, Cisaprid, erytromysiini, neostigmin on määrätty. Neostikiinia annetaan 2,5 mg: n annoksella laskimoon 1-3 minuuttia. Tällä hetkellä potilas on kytkettävä sähkökardiografiseen näyttöön, on tarpeen valmistaa atropiinia. Neostigmin toimii 2-20 minuutissa. Järjestelmä voidaan toistaa peräkkäin jopa kolme kertaa, kunnes saavutetaan positiivinen tulos.
Tulevaisuudessa kuvatun hoidon tehottomuus ja sokeiden suoliston halkaisija, yli 11 cm suorittamaan kolonoskooppisen dekompression. Kaasut ja nestemäiset ulosteet ovat jatkuvasti pyrkivät, mutta pieni määrä ilmaa (tai hiilidioksidia) syötetään suolistoon. Ei tarvitse päästä sokeaan suolistoon riittävän dekompression varmistamiseksi; Endoskoopin sijainti oikealla (maksan) taivutus paksusuolen kanssa proksimaalisen sisällön pyrkimyksellä on yleensä pienempi paine ylävirtaan. Dekompressioputki voidaan jättää, mutta sen tehokkuus on epävarmaa. Suorita radiologista kontrollia. Jos sokean suoliston halkaisija laski, potilas voidaan pitää peräruiskella, kunnes tuoli ja kaasut alkavat siirtyä pois spontaanisti. Vaikka kolonoskooppinen dekompressio toistetaan tavallisesti, osoittautuu tehokkaaksi 80 prosentissa tapauksista, ja loput 20 prosenttia potilaista tarvitsevat operatiivisia toimia.
