Ahdistus on useimpien psykopatologisten häiriöiden kumppani, ja se kattaa laajan valikoiman patologiaa - vakavasta psykoosista tilanteisiin, jotka ovat peräisin kokemuksesta lähes jokaisesta henkilöstä.
Sisältö
Termi «paniikkikohtaukset» Ehdotettu DSM-III-R-käsikirjan puitteissa, jotka on kehitetty fenomenologisessa periaatteessa. Alla on paniikkihäiriöiden tärkeimmät diagnostiset kriteerit (f.41.0) 10. tarkistusta koskevien sairauksien kansainvälisen luokittelun mukaan:
- Hyökkäykset alkavat yhtäkkiä, suora yhteys tiettyihin tilanteisiin, vaarallisiin ja hengenvaarallisiin tilanteisiin;
- Paniikkikohtaus on selvästi kuvattu, se alkaa yhtäkkiä, saavuttaa enintään muutaman minuutin ja kestää muutaman minuutin, voi olla mukana varsinaisuuden ja viivästymisen valtiot, tukehtuminen, kuoleman pelko tai pelko hullu, lämpö tai kylmä, hikoilu, kuiva iho tai takykardia
-
Ei pääsääntöisesti vastaa muiden häiriöiden kriteerejä. Siinä tapauksessa, että paniikkikohtausten ilmestyminen on liitetty välttämään tilanteita, joissa paroksisysmaalin ahdistuksen episodi ilmestyi, paniikkihäiriöitä kuvataan osana diagnoosia «Agorafobia paniikin häiriöllä» (F40.01).
Olemme kehittäneet affektiivisten neuroottisen tason häiriöiden psykoterapian ohjelman käyttäen Gestalt-lähestymistavan periaatteita ja menetelmiä. Hän löysi käytännön sovelluksen psykoterapeuttisen profiilin sairaalassa (Urban Psykiatrinen sairaala numero 7. Acad. JA.Ns.Pavlova G. Pietarin) ja avohoidon käytäntö. Alla on kuvaus psykoterapeuttisten interventioiden sekvenssistä.
Diagnostinen vaihe
Fenoomianalaiset hälytykset, jotka ovat samanlaisia kuin paroxysm (paniikkikohtaukset), havaitaan erilaisissa nosologioissa - neuroottisen ja olennaisen tason endogeeniset häiriöt - endogeeninen masennus, neuroosin kaltainen skitsofrenia, orgaaniset ja somaattiset häiriöt (esimerkiksi kilpirauhasen verenpainetta) Rauha), joka tarvitsee vastaavasti riittävän diffusial diagnoosin. Neuroottien häiriöiden osalta psykogogenien kriteerien noudattaminen.Jaspers (1913), kiireellisen psykologisen konfliktin ja sen heijastus potilaan kokemuksiin, ahdistuksen henkisen ja kasvullisen komponentin vakavuus. Endogeeniset depressiiviset häiriöt ovat ominaisempia niin sanottuja «oireet köyhät» Paniikkikohtaukset ja läsnäolo yhdellä asteella tai muulla masennusreunassa (vastustuskykyinen tunnelma, liikkuvuus ja ajattelu hidas liike). Paniikki paroksit agorafobiassa yhdistetään toiseen ns. Agoraprobisen oire-kompleksin - fobisen välttämisestä. Yleensä potilaat välttävät paikkoja, jotka ovat erityisiä «Kontekstuaaliset ankkurit», Ensimmäistä kertaa ilmennyt ahdistunut kasviperäinen paroksi - julkinen liikenne (erityisesti metroasema), tungosta alueet, hypermarketit. He kantavat myös eräänlaista symbolista taakkaa aktivoivana tilanteena erilaisissa katastrofaalisissa fantasioissa, mikä heijastaa pakko-oireista dynamiikkaa ja ominaispiirin konfliktin itsehallinnon. AgorAphobian muodostuminen edistää useita potilaiden persoonallisuutta, joiden ominaispiirteet ovat monitieteellisten suuntausten yhdistelmä - laajentuvuus ja taipumus itseohjaukseen ja itsekäsittelyyn.
Tältä osin näyttää olevan hyödyllisen moniakselin diagnoosin diagnoosin biopsykososiaalisen (kokonaisvaltaisen) lähestymistavan periaatteiden mukaisesti. Uexkull ja W. Wesiak, 1991).
Tältä osin psykoterapeuttinen diagnoosi voi sisältää useita peräkkäisiä lohkoja:
- Oikeastaan nosologinen diagnoosi - häiriön arviointi ICD-10: n kannoista;
- Etapatogeneettinen diagnoosi - jonka aikana episodinen paroksisysmaalinen hälytysoireyhtymä? Millaista yhteisymmärrystystä tässä tapauksessa tapahtuu?
- Mikä on häiriön psykogeneesi - joka toimii ratkaisevana, altistuvan ja häiriötekijänä?
- Psykodynaaminen akseli - jotka kestävät potilaan henkilökohtaiset ominaisuudet heijastuvat häiriön kliiniseen kuvaan? Mitä merkityksellisiä psykologisia konflikteja symboloi oireita?
- Eksistentiaalinen akseli - häiriöllä heijastaa merkittäviä suhteita tässä? Mikä on tilanteen tausta, joka edeltää sitä suoraan? Mitä sosiaaliset välineet edistävät sen säilyttämistä ja vahvistamista (toissijaisia etuja)? Näin ollen psykoterapeuttinen diagnoosi on kuin «Valssattu käsittelyjärjestelmä» ei ole staattinen rakenne, vaan dynaamisesti muuttuu ja puhdistettava potilaan suhteiden prosessissa.
Allianssin muodostuminen
Diagnostiikka toteutetaan ensimmäisen kokouksen aikana, joiden tulosten mukaan potilaalle voidaan tarjota hoitosuunnitelma, mukaan lukien patogeneettinen farmakointi ja psykoterapia. Erittäin tärkeä on luotettavien suhteiden luominen, selkeä käsitys terapeuttisten tavoitteiden ja tehtävien potilasta raskaana olevien menetelmien ratkaisusta. Hälytyshäiriöiden patogenetic farmakoterapia suoritetaan käyttäen selektiivisiä serotonergisia masennuslääkkeitä riittävän pitkään ja sivuvaikutusten siirrettävyys on ensisijainen arvo. Joitakin potilaita, joilla on hälyttäviä fobisia häiriöitä, ovat luontaisia sisäisen maalauksen sairauden tuoksua, joka ilmenee ennen kaikkea psykologisen konfliktin hieman syvemmälle siirtymään somaattiselle tasolle lisäämällä suojaavia alemitimiamekanismeja. Tältä osin seuraavana työvaiheessa on interventioita, joilla pyritään paljastamaan taudin sisäkuva ja terveydenhuolto, joka on tarkoitettu tietoon perustuvan yhteistyön ja terapeuttisen liittouman muodostamiseen ja vahvistamiseen. Gestalt-lähestymistapissa tätä tarkoitusta varten harjoituksia käytetään hoidon johdantokappaleessa, tunnistamaan oire - jonka avulla voidaan paljastaa symbolisen merkityksensä ja siirtää ongelman puhtaasti somaattisesta tasosta häiritsevän suhteiden järjestelmän tasoon. Kevyn rentoutumisen tilassa potilasta ehdotetaan jäljentävän oireita ikään kuin hän ilmestyy nykyhetkeen, mikä huomaa kaikki kehon tuntemukset, jotka syntyvät samanaikaisesti. Sitten potilaita kutsutaan valitsemaan oireiden kuva tai metafora - mitä hän voisi olla, ikään kuin liikkuu.T.D. Seuraavaksi potilasta tarjotaan ääneen itseään - mitä hän sanoi, kääntäen «Tietoinen ya» Potilas? Ikään kuin oire «voisi kuvata» Mitä hän tekee potilaan kanssa? Riippumatta oireista «sanoi» sukulaiset ja läheiset potilaat? Miten niiden käyttäytyminen muuttuu, kun se näkyy?
Taideterapeuttisen ja psykodraumaattisen metaforien avulla voit myös voittaa potilaiden tietoisen vastuksen ja yksinkertaistaa vastakkainasettelua konfliktin sisällön kanssa. Tunnistaa oireen, koska psykologinen konflikti laskeutui somaattisen sisällön soveltamisalaan, potilas, jolla on vähäinen psykoterapeutti interventio, on tietoinen ja hyväksyy psykoterapian tehtävät.
Kun keskusteltiin harjoituksesta potilaan kanssa, psykoterapeuttista sopimusta tehdään, jonka sisältö on tulossa säännöllisyydestä, terapeutin ja asiakkaan tapaamispaikoista, tapaamisista, kokousten siirtämiselle ja hoidon suorittamiseen. Huomiota asetuksen olosuhteisiin mahdollistaa potilaan käyttäytymisen seuraukset (kokousten lykkääminen ja peruuttaminen) seuraukset, vakauttavat liittoutumisen negatiivisen siirron yhteydessä (kun terapeutti havaitaan riittäviksi ja tukevaksi). Potilaan puhelujen olosuhteet käsitellään erikseen. Jotkut potilaat, joilla on paniikkihäiriö, yleensä väärinkäyttöä terapeutin huomion, muodostaen psykologisen riippuvuuden siitä ja vaativat lohdutusta psykoterapeuttista «aivohalvaus» Paniikkien hyökkäyksen lähestyessä. Tällainen terapeutin käyttäytyminen tukee potilaan regressiivista riippuvaa asemaa, määrittäen sen kyvyn etsiä aktiivisia lohdutusta ahdistuksella, tukee hänen ymmärrettävää itsestään avuttomina. Tuntuu hyödyllisemmältä potilasta yksinkertaisilla käyttäytymistekniikoilla, hälytys, joka on yhdenmukainen paroxysmin kanssa (niiden numeroon, on mahdollista sisällyttää paradoksaalista tarkoitusta, desensitisointia ja.T.D.). Sitten potilaalle annetaan ajatus ahdistuksen luonteesta, sen kasvullisesta ja henkisestä komponentista ja annetaan selitys: «Jos kasvullinen, fysiologinen komponentti vähitellen selviytyy lääkkeistä, henkistä ahdistusta - tunteet, ajatukset ja fantasiot ovat yhteisen tutkimuksen kohteena».
Keskittyn työn vaihe
Työn tämän vaiheen sisältö muuttuu perusteelliseksi tutkimukseksi paroksyn fenomenologiasta vuoropuhelussa terapeutin kanssa. Erityisen paroksismin esiintymisen tutkiminen suoritetaan perinteisessä Gestalt-hoidossa, avain - potilasta tarjotaan kopioimaan kokemuksia viimeisen paniikkikohtauksen aikana viimeisenä. Useimmat potilaat ilmaisivat niin sanottuja katastrofaalisia fantasioita, jonka ulkonäkö edeltää paroksyn kasvullisista ilmenemismuodoista. Gestalt-hoidossa fobiat pätee niihin, mikä on yksi Izador From Methodin käyttämisestä unelmien kanssa. Lyhyt periaate - «Tulkita painajainen, se on katsottava sitä loppuun».
Seuraava istunnon fragmentti kuvaa katastrofisten fantasioiden laatimaa.
Terapeutti: Miksi haluat aloittaa tänään?
Asiakas: Istun täällä ryhmässä, kuuntelen muiden tarinoita ja ymmärtää, että kaikilla ihmisillä on vakavia ongelmia täällä, ja ajattelen aina tätä hölynpölyä
(yrittää devalvoida kokemuksiaan ja tarkistaa terapeutin reaktio, julistettu itse todisteet)
Terapeutti: Mitä tarkoitat mielessä? Kerro lisää lisätietoja…
Asiakas: Pelkään metrosta… Ja tietysti haluaisin päästä eroon siitä, mutta en tiedä, vaikka ymmärrän, että ongelma on tyhmä…Ehkä suosittelet, miten voit selviytyä siitä, innostaa minua, että se ei ole…
(Asiakas osoittaa melko tyypillisen pyynnön mekaanisesta muutoksesta, joka on valmistettu tarpeeksi abstrakti, pyytää intro muodostumista «Neuvoston» ja yrittää devalvoida huolestuttavia kokemuksia).
Terapeutti: Yritä kertoa, miten «Pelkää metroa»? Kuvittele, että olet jo siellä ja kerro meille siitä ensimmäisestä henkilöstä ja nykyhetkellä.
(Terapeutti kannustaa itsepuristusasiakkaaksi, tarinan ehdotus nykyhetkellä aktivoi kokemusta ja edistää asiakkaan energian käyttöönottoa).
Asiakas: Olen alkanut lähestyä ovea, laskeuduin liukuportaat, minulla on jännitys, hartiani ympärillään, kaiken ympärillä se roikkuu ja alkaa laittaa minut, olen peloissaan, pelkään, minä Pelkään, että menetän tietoisuutta ja putoaa…(Fantasia Falling heijastaa pelkoa menettää hallinnan ja neurotiikan supercontrol käyttäytymisestä).
Terapeutti: Yritä kuvitella, mitä seuraavaksi tapahtuu…
(periaate jatkuvan fancy, «Nähdään painajainen»).
Asiakas: Mikä on seuraava kohta? (jännittynyt, hengitys pinnallinen, on hälyttävä, tilanteen välttämistä tilanteessa täällä ja nyt)
Terapeutti: Huomaan, että olet vahvistanut rasitusta olkapään alueella, ja olet melkein vetänyt hengittää…Ehdotan unelmoida, mitä tapahtuu, jos putoat…(Prosessin heijastus, kuvion kylläisyys taustalla heijastus, vastakkainasettelu välttämätön kokemus alustavan katastrofaalisen fantasian muodossa)
Asiakas: (Jotkut tauko, rauhallisempi ääni ja hitaasti), pudotan, ryntää askeleita ohi ihmisiä, jotka eivät käytännössä ole minulle, venyttely ja makasi portaita, ja ihmiset ovat välinpitämättömiä mennessä…(Tarkennusluvut)
Terapeutti: ihmiset ovat välinpitämättömiä, ja heillä ei ole väliä minua… (Muodon kylläisyys heijastuksen kautta asiakkaan sanojen). Yritä jatkaa fantasia.
Asiakas (tauon jälkeen) Olen ilman tietoisuutta, ihmiset välinpitämättömästi katsomaan minua, joku luultavasti ajattelee, että olen humalassa, joku nauraa, mutta useimmat eivät kiinnitä huomiota lainkaan, heillä on oma liiketoiminta - heillä ei ole mitään tapausta joillakin ystävällisille tiedostoille metrolla (toistuvan kuvan elementit, jotka heijastavat turhautuneita tarpeita)
Terapeutti: Mitä sinusta tuntuu nyt, lausutaan näitä sanoja? (Suora vetoomus aistilliseen kokemukseen «Tässä ja nyt»)
Asiakas (huokaus): suru ja suru, mikä avuttomuus…
Terapeutti: Pysy tämän kokemuksen kanssa.…Mitä se näyttää elämässäsi?
(Shule fantasiasta suhteiden kokemukseen)
Katastrofiset fantasioita ovat ns. Signaalihälytys, ensin kuvattu.Freud - ahdistuneisuus, joka liittyy tunkeutumiseen tietoisuuteen siirtymän konfliktin impulssi. Mielenteräinen hälytys ahdistuksen rakenteessa paroxysm sisältää symbolisesti kompromissin vassed pulssin ja suojausjärjestelmän välillä tätä impulssia vastaan. Kun terapeutti tulee tunteeseen taustalla «Luvut» Istunnot, se tekee niin sanotun kuljetuksen nykyisissä suhteissa ja elämän tilanteessa - «mitä se voi olla elämässäsi?». «Shuttle» voi tuoda asiakkaan katastrofisista fantasioilta todelliseen emotionaaliseen kokemukseen - menneisyyden traumaattiset muistot tai tämän kokemukset.
Potilas A.,34 vuotias. Katastrofisten fantasioiden opiskelun prosessissa kuvitellaan hänen kuolemansa sydämen hyökkäyksen ajamisesta. Fantasia Kuolema hetkiä sisälsi lasten muistoja, «joiden kasvot ovat ennen silmämme», ja terävä tunne syyllisyydestä heidän edessään. A. Tilanne oli konfliktin aterulterin tilanne, jonka läsnäolo hän piilotti puolisonsa viimeisen puolen vuoden aikana. Viime vuoden aikana hän alkoi näyttää hälyttävän kasvillisen paroksi.
Katastrofaalisten fantasioiden sisältö voidaan ehdollisesti ryhmitellä osittain leikkauslohkoihin, jotka heijastavat paniikkihäiriöiden eniten konfliktivyöhykkeitä:
- Katastrofiset fantasioita, jotka heijastavat erotushälyttimen. Näissä fantasioissa asiakkaat ilmoittavat tuntemasta avuttomuudesta, pelko olla ilman tukea. Tämä fantasiaryhmä on ominaista liikaa käyttämällä regressiivisia riippuvuusmekanismeja tilanteen mukauttamiseksi. Tämän lohkon katastrofaalisten fantasioiden rakenteessa hypochondriac fobiat löytyvät usein, erityisesti kardiofobia - pelko olla avuton valtion ihmisten keskuudessa, «Kipu sydämessä ja vaahdossa suuhun». JA.Yalo kohotetaan yhtenä eksistentiaalisesta suojasta olemisen raajan kokemuksesta «Lopullisen Vapahtajan illuusio». Huonotteinen käyttö tämän suojan tytäryhtiöissä sekä turhautumisen tarpeet riippuvat elävästi katastrofaalisessa fantasiassa «avuttomuus». Joskus tajuttomat toiveet mielekkäiden suhteiden hävittämiseksi (esimerkiksi naimisissa), vaarallisen vaikutuksen alaisena seksuaalisten impulssien säilyttämiseksi, ovat ristiriidassa regressiivisen riippuvaisen roolin ylläpitämisen (marttyyri, uhri). Tällaiset ristiriidat ovat tyypillisiä historiallisiin ja masokistisiin persoonallisuuksiin, jotka voivat vaatia tutkimusmekanismeja «Toissijainen voitto». Ominaista potilaan vaihtelut raivoa, jonka tarkoituksena on heikentää raskauttavaa viestintää ja hiljainen nöyrä tilanne. Duality ja ristiriitaisuus yrittäessään erottaa toisaalta ja yrittää säilyttää toisaalta suhde toisaalta potilaiden patologinen perheen konteksti. Jäähdytyssuhteet huonosti toteutuneisiin rajoihin siirtyvät potilaan emo-perheestä avioliittoon ja toimivat jatkuvana lähde intramarily jännitteen. Osasto ja autonomia, on välttämätön osa tärkeästä prosessista, kokenut potilaat peruuttamatonta menetystä. Tällaisen kaksinaisuuden alkuperää voidaan etsiä vanhempien ambivalenttisessa asemassa suhteessa lapsen erottamisyritykseen.
- Katastrofaaliset fantasioita, jotka heijastavat mekanismien epäjohdonmukaisuutta emotionaalisen ilmaisun valvomiseksi. Tässä tapauksessa katastrofaiden fantasioiden rakenteessa pelko hallitsee epätavallista käyttäytymistä. Hypochondrian fobioista tässä lohkossa hallitsee Lisofobiya (pelko hulluutta). Lisopobia löytyy usein agorapobisen oireiden kompleksin rakenteesta alhaisen asteen skitsofrenian alkuvaiheessa, mutta tässä tapauksessa se erottuu kuvauksen epämuodostumasta ja yhdistetään useisiin muihin patogeenisiin häiriöihin: pallot ajattelu, itsetietoisuus, emotionaalinen sopimus, kehon toimintojen käsitys. Lisofobisten fantasioiden tutkimuksen aikana potilaan gestalt-lähestymistapaa pyydetään tunnistamaan «Hullu osa» ja myös ääni kokemuksistasi tässä roolissa, menettää täysin psykodermaattisesti tai mielikuvituksensa. Fantasiahäiriön neuroottisessa etiologiassa «Hulluus» sisältää syyllisyyden ja häpeän elementtejä niiden käyttäytymisestä, jotka osoittavat tuhoisan aggressiivisuuden vaikutuksen estetyn ilmaisun. Näin ollen psykoshenisen konfliktin pääpaino paljastuu velan (sisäisen ilmaisun normien) ja halu (aggressiiviset impulssit, joilla pyritään varmistamaan käyttäytymisen itsenäisyys). Jatkuva vuoropuhelu potilaan kanssa huomion keskittymisessä on mekanismeja emotionaalisen ilmaisun (jälkikäteen) sekä mekanismeja käyttäytymisen (intraktioiden pakottamiseen ja normaaliin). Esittelyssä säädytys perustuu tietoliikenteen sääntöjen selkeään noudattamiseen, jonka rikkominen voi aiheuttaa terävän häpeän tunnetta (pakollinen halu näyttää jättävän huoneen neuvotteluihin, pelko näyttää naurettavan jännityksen vuoksi). Häpeän kokemus liittyy myös itse konjugoinnin ja aikaisemmin esiintyvän traumaattisen kokemuksen omasta maksukyvyttömyydestään, julkisesta nöyryytyksestä, jota muut voisivat tarkkailla. Niin häpeä on «Triad pysyvä», jossa nöyryytys vaarantaa ryhmän ulkopuolelle sosiaalisen hierarkian laskuun (vastaava «Maanpaossa heimosta»). Toinen merkittävä osa häpeää on sen jälkikäteen (Retroflex - käänny itseensä, impulssin paluu). Shame yhdistää «Halu paljastaa ja hyväksyä kaikki puutteet ja halu piilottaa heikkoudet ja viat». Tämän seurauksena halukkuus piilottaa ja alemman kokemus kasvaa. Riippuvuuden aihe näkyy myös fantasioissa, jotka koskevat hulluutta - vapaita pakottamisen tyranniasta suhteissa, voit vain «Kylvö mozh». Mikä tahansa fantasia, psykodynaamisen perinteen mukaan, on mahdollisuus joko halusta, joka on eri mieltä tavoitteiden kanssa «Tietoinen ya». «Hullu osa» Spriocted fantasioissa hallinnan menetyksestä, ennen kaikkea, toimitetaan vastuuta ja tiukasti tavanomaisten käyttäytymisstandardien jälkeen. Se ei ole sattuman mukaan Jesterin kansanperinne tai siunattu voinut kertoa despotin kasvot, kaikki mitä he ajattelevat, mutta eivät sano muita. Sosiofobisten kokemusten hoidossa ryhmätyömuodot ovat tehokkaampia, jolloin konsernin osallistujien korjaavia emotionaalisia kokemuksia ja positiivista palautetta voidaan saada- «Kolmannetsijat». Nämä ovat myös luoneet olosuhteita, jotka helpottavat itsestään erottamista sosiaalisissa vuorovaikutuksissa.
- Katastrofaaliset fantasioita, jotka liittyvät välttämättömien mekanismien epäjohdonmukaisuuteen. Tämän lohkon fantasioiden rakenteessa fantasioita hallitsevat toivottomuutta, joka liittyy toivottomat klaustrofobisiin ja tanatofobisiin kokemuksiin (kuoleman pelko, pelko suljetaan hissiin, pelko interventioon liittyvistä toimenpiteistä - esimerkiksi hammaslääkärin toimistossa ). Kuolema on rajan elävä eksistentiaalinen symboli, ja Tanatophobia on eksistentiaalisen ahdistuksen konkreettinen ilmentymä. Mahdolliseen riskiin liittyvän toiminnan pakollinen viive, joka on pakkomielle, täydellisyyttä ja persoonallisuuden välttämiseksi «Pompe», jatkuvasti vetämällä jännitystä ja ahdistusta. Tulos jonka on suuri määrä «Kroonisesti keskeneräinen Gestaltov», syrjäytetty hämärtyminen eksistentiaalisten maamerkkien ja henkilökohtaisten rajojen epävarmuus. Siirtymämekanismilla on keskeinen rooli fobioiden muodostumisessa ja yksi ensimmäisistä suojaavista mekanismeista, jotka on kuvattu.Freud analyysissään pienten Hansin fobiasta. Sen analoginen gestalt-lähestymistapaan on mekanismi defleksointiin (kiertämiseen), mukaan lukien perinteinen analyyttinen käsitys sekä käsitysprosessin siirtymisestä että käyttäytymisen taustalla olevasta käytöstä. Deflex on kiinnitetty liian turbulenttiin ja kivulias reaktio merkittävien muiden henkilökohtaisen itsenäisyyden ilmenemisestä. Liian kriittinen asenne lapsivirheille, yliarvioidut suorituskykyvaatimukset, myrskyiset siirtyneet aggressiiviset vaikutukset vanhempien epätäydellinen luettelo olosuhteista, jotka edistävät luovan sopeuttamisen muodostumista «Defxia». Tämän mekanismin liiallisen käytön seurauksena «Layout-oireyhtymä», Mainosjännitteen kasvu. Sisäinen vastausjännitys parantaa erityisesti passiivisia suojelumekanismeja, erityisesti kieltäytymis- ja reaktiivisen koulutuksen mekanismeja sekä «Hävittäminen».
Näiden mekanismien vahvistaminen säännöllisesti heijastaa suoraan nykyisen ulkonetun ihmissuhteen konfliktin saatavuutta, rajojen rakentamisen vaikeudet ja patologinen sopeutuminen häiriintyneisiin suhteisiin.
Esimerkiksi piilevämpi aggressiivisempi ja jännitys aviopuolisoiden välillä, sitä enemmän kohtelias varoitus tulee potilaan käyttäytymisestä riippuvaisesta puolisosta («Reaktiivinen koulutus»). Riippuvaisen kumppanin rajat ovat kuitenkin häiriintyneitä ja säännöllisesti syntyvät pakokaasujen läpimurtoja suhteissa syyllisyyden tunteen myöhempää kasvuun. Syyllisyyden intoleranssi yrittää sovittaa yhteen puolison kanssa kieltäytyneen vaatimusten ja palata riippuvaiseen suhteeseen («Hävittäminen»).
Tanatofobia tässä yhteydessä on eksistentiaalinen signaali, joka heijastaa tarvetta tiivistää ja luoda tarkemmat henkilökohtaiset rajat, sosiaalisten julkisivujen kuolema ja sen todellinen olemus. F.KANSSA. Perlz hänen metaforaansa «Neuroosin kerrokset» korostettu «Kuolemankerros», Jonka kulku on välttämätön eksistentiaalisen tilanteen aitoimmista muutoksista. Yhden kestävän, mutta vanhentuneiden suhteiden järjestelmän vanhentuneen kokoonpanon johtaa uuden sukupolven väistämättömään syntymiseen ja se on jatkuva osa itsehoitoa. Se liittyy kuitenkin väistämättömiin tappioihin ja riskeihin, ja se on täynnä aiempien hälytysten elvyttämistä, jotka liittyvät erotukseen kiintymystä. Joskus prosessissa opiskelemaan katastrofaalisia fantasioita, asiakkaat toimivat spontaani «Chelovela» Varhaisen lapsuuden erottamisen traumaattisissa kokeissa.
Potilas E.SISÄÄN. «Muistan varhaislapsuuden tapauksen, kun isä toi minut sanattomasta lapsille, jotka kärsivät hengitystaudista. Ennen sitä, en ole koskaan lähtenyt ja jättänyt yksin. En voinut ymmärtää pitkään, missä hän lähti, hän sanoi jotain siitä, mitä hän tuli takaisin pian. Lapset tapasivat minua nauramaan, en tiennyt mitä tehdä ja nukahti sängyssäni odottamaan häntä heti… Kun heräsin ja yritin avata silmäni, ja huomasin kauhulla, jota en voinut tehdä sitä. Aloin huutaen kauhusta ja yritin syyttää silmäluomet kädet - he liimattiin jotain kiinteää… Sitten kuulin kaikki lapset seurakunnassa nauramaan minua - se osoittautui, he saivat silmäni hammastahnaan…Tämä tunne on hyvin samanlainen kuin mitä tunnen hississä tai metroautossa nyt…».
Traumaattisten muistojen tutkiminen Gestalt Therapist etenee siitä, että tällaisten muistojen ulkonäkö on väistämättä yhdistetty todelliseen tilanteeseen - mikrocontext-kenttään, «Asiakas-terapeutti» ja makrocontext «Persoonallisuustilanne». Näin ollen katastrofaalisten fantasioiden materiaalin tutkiminen voi olla psykoterapeuttisen prosessin lähtökohtana, jonka tarkoituksena on tunnistaa ja ratkaista psykologinen ristiriita tietoisuuden lisäämisestä suojamekanismien roolista potilaan todellisessa tilanteessa.
Terapian loppuun saattaminen
Yksi terapeutin tärkeimmistä tehtävistä on potilaan henkilökohtaisen itsemääräämisoikeuden kasvu, mikä lisää mielenterveysprosesseja (stressiä koskeva suojaus ja mekanismit) suhteessa todelliseen tilanteeseen. Potilasta tarjotaan «Löysä» Erilaiset suhteet, joissa välttäminen käyttäytyminen ilmenee, pyrkivät täydellisempään ilmaisuun itsestään kosketuksiin muiden kanssa. Onnistuneen hoidon aikana potilas välttää osittain prosessisuuntautuneita kysymyksiä sisäisessä vuoropuhelussa, kasvaa «Egojen tarkkailu» ja siten lisää tunteiden eriyttämisen astetta ja henkilökohtaista integraatiota. Koe ahdistuksen kokemus, potilas itse muuntaa niin sanotun «Prosessin suuntautuneet kysymykset» ja tulee tietoisuuteen neuroosin patogeneettisistä mekanismeista. Usein siihen liittyy tarve kivulias rakenneuudistus järjestelmään, jossa terapeutin rooli on yhä tukevampi, interventio on pääasiassa itsekantava, tarve vastakkainasettelua ja paljastaa interventioita. Asennettu sillan tietoisuus «Oire Emotion-tilanne» auttaa vähentämään kasvullista hälytystä ja asteittaista desmate
