Systeeminen punainen lupus - erittäin raskas eikä niin harvinainen sairaus. Sen hoito on työvoimavaltainen ammatti, potilailla on pitkä aika sairaalassa ja saada tarpeeksi aggressiivista hoitoa. Mikä on punainen lupus? Miksi se syntyy ja parantaa? Tämä artikkeli vastaa näistä ja muista kysymyksistä.
Sisältö
Nimi johtuu siitä, että se oli alunperin vuonna 1872, kuvataan ihosairaus, jota kutsutaan «Red Volcanka» – Runsaasti kirkkaan punaista ihottumaa korjasi ihoa, varsinkin kasvoilla, joka muistutti susin puremista («lupus» ehkä muuten ei vain «Punainen», Mutta tuberkuloosi, ihon tuberkuloosilla).
Tämän jälkeen se osoittautui «Punainen volkankki» Yhdessä ihon, nivelten, sydämen, munuaisten, keskushermoston ja muiden elinten ja muiden elinten kanssa, jotka nimi ilmestyi «Systeeminen Red Volchanka», tai SCB.
Tämän taudin syiden osalta ei ole mitään syytä. Taudin kehittämisessä tärkein rooli kuuluu immuunijärjestelmän rikkomuksiin. Normaalisti immuunivasteet pyrkivät ulkomaalaisen tuhoamiseen agenttien keholle – bakteerit, virukset sekä omat solut – Vanha, vaurioitunut tai mutatointi, eli muuttunut vaikuttamaan kaikkiin ominaisuuksiinsa. Jotkut immuunijärjestelmän solut tuottavat proteiineja, jotka tunnistavat ja «Kaapata vihollinen», Muut tämä «Aiheeseen liittyvä vihollinen» Ympäröi I «syödä».
Mutta joissakin tapauksissa immuunijärjestelmä alkaa havaita «vihollinen» Omat kehon kudos – Iho, limakalvot, imusolmukkeet, alukset, munuaiset ja t.D. Tämän vikaantumisen käynnistysmekanismi voi olla tekijöitä, kuten aurinkosäteilyä, jäähdytystä, stressiä, vammoja, bakteeri- ja virusinfektioita, rokotus, tiettyjen kemikaalien ja lääkkeiden vaikutukset.
Suuri, vaikka ei ole vielä täysin selkeytetty rooli, on korkea naisten sukupuolihormoneja, joten lapsen ikäiset naiset ovat useimmiten sairaita, tauti ilmenee usein (tämä ei tarkoita sitä, että se on juuri sitten se syntyy) synnytyksen ja abortin jälkeen.
Tapausten osalta käynnistysmekanismi on edelleen tuntematon, mutta edellä mainitut immuunijärjestelmän rikkomukset, jotka johtuvat siitä, jatkavat edelleen tuhoisaa vaikutusta.
Kysymys # 2. Lie SD perintö? Loukkaantuvat?
SLE ei ole perinnöllinen tauti, mutta geneettisistä tekijöistä on tärkeä rooli kehityksessään. Riittää, että 5 prosentilla SLE-potilailla on sukulaiset, myös kärsivät tästä sairaudesta, ja yhden tunnin kaksoset kuuluvat 24 prosenttiin tapauksista. Samanaikaisesti vastuussa tämän taudin altistumisesta ei ole yksi spesifinen geeni, vaan monia erilaisia geenejä, joten perimän todennäköisyys on pieni.
Tauti voi kehittyä lapsuudessa, mutta se tapahtuu melko harvinaisina, useimmiten, kuten olemme jo maininneet, nuoret naiset ovat sairaita.
Kysymys numero 3. Miksi sinun täytyy ottaa niin monia monimutkaisia analyysejä ja on tarpeen tehdä munuaisten biopsia?
Jokaisella taudilla on omat ominaispiirteet, sen «kasvot», nimeltään lääkärit «Kliininen kuva». Kun herra – Nämä ovat tyypillisiä ihon muutoksia, liitoskipu, pitkän aikavälin lämpötilan nousu, imusolmukkeiden kasvattaminen, munuaisvaurio, keskushermosto, verenvaihto ja t.D. Nämä oireet voivat esiintyä eri yhdistelmissä. Mutta tiedetään, että joissakin muissa sairauksissa voidaan havaita samankaltaisia oireita – Oncological, hematologinen, tarttuva. Tämä on – niin sanottu «Naamiot» Sairaudet.
SLE: n diagnoosin määrittämiseksi ja muiden syiden poistamiseksi laboratoriotutkimus on suoritettava. Ominaisten oireiden yhdistelmä laboratoriokokeiden positiivisten tietojen avulla voit diagnosoida 99%: n tarkkuudella. Tutkitaan verta autoantibheusin läsnäololle, eli erityiset proteiinit muodostavat kompleksit omilla kehon kudoksillaan ja vahingoittavat näitä kankaita.
DNA: n ja anti-kenetaarisen tekijän (ANF) vasta-aineilla on suurin diagnostinen arvo. Lisäksi tärkeä laboratorio-ominaisuus on niin sanottu «Le-ilmiö», verisolujen spesifisellä liimalla. Nimi tulee taudin latinalaisesta nimestä «Lurus erythematosus». Näiden erityisten laboratoriotutkimusten lisäksi suoritetaan joukko potilaita «tavallinen» Verikokeet ja virtsa. Tämä on välttämätöntä, jotta tilanne voidaan arvioida tilanteen eri vaiheissa.
Munuaisen biopsiassa on välttämätöntä olla niin paljon diagnoosia (vaikka joissakin tapauksissa SD: n diagnoosi nostetaan munuaisten biopsian mukaan), kuinka paljon hoidon taktiikkaa. Tosiasia on, että yli 80% SPV: n potilaista on munuaisten tappio. Tämän vaurion vakavuus on hyvin erilainen, mutta tietää, kuinka paljon munuaiskudos on vaurioitunut vain ottamalla tämä kangas mikroskoopin alla, eli – Biopsian suorittamisen jälkeen.
Samaan aikaan se on lupus nepriitti (munuaisvaurio) on yksi vakavimmista SD: n ilmenemismuodoista ja vaatii aggressiivista hoitoa. Siksi munuaisen biopsia auttaa määrittämään huumeiden annokset, niiden käyttöönoton tila ja terapian pääruoka.
Kysymys numero 4. On mahdotonta tehdä hormoneja ja kemoterapiaa? Ja miksi lääkkeiden on otettava niin kauan?
Tapauksissa, joissa se ei ole ihon muoto, vaan systeemisen Red Loll, kun on vaurioita munuaisille, keskushermosto, sydän, keuhkot – Tee ilman immunosuppressiivia, eli ylivoimainen immuunivasteet, hoito, se on mahdotonta. SLE viittaa sairauksien purkautumiseen, joissa hoito on suoritettava.
Kahdeksankymmenen vuosisadan puoliväliin asti ennen kortikosteroidien kliiniseen käytäntöön (hormoneja, joista yksi on prednisoni), slee viittaa sairauksien luokkaan toivottomalta ennusteesta. Prednisoloni tukahduttaa immuunivasteita ja vähentää siten taudin aktiivisuutta minimiin. Sen soveltaminen sallitaan säästää monien tuhansien potilaiden elämää.
Prednisolonihoito alkaa välittömästi sen jälkeen, kun diagnoosi on perustettu ja toteutettu hyvin pitkä. Ja lääkkeen annoksen on oltava korkea. Jos annos tai hoidon kesto on riittämätön, joko parannus ei tule lainkaan tai parannusjakson jälkeen (tätä kutsutaan remissioksi), kehittää pahenemista.
Mutta yksi prednisoni ei riitä. Onnistuneen hoitoon vaatii sytostaattisten lääkkeiden käyttöä. Kirjaimellisesti tämä nimi on käännetty «Solujen pysäyttäminen». SKV: n osalta se vaikuttaa immuunijärjestelmän soluihin. Cyticostatics alkoi käyttää XX-vuosisadan 70-luvun jälkeen, minkä seurauksena SD: n potilaiden eloonjääminen kasvoi 90 prosenttiin.
Lisäksi sytosostaattien käyttö mahdollistaa prednisolonin annoksen vähentämisen, mikä tarkoittaa sen sivuvaikutuksia. Millainen sytostaattinen ja missä muodossa nimittää – Asiantuntija-lääkäri ratkaistaan kattavan tutkimuksen perusteella, mukaan lukien biopsian data munuaiset.
Kysymys numero 5. Mitä tehdä, ei lisätä painoa, prednisonia? Onko mahdollista täysin peruuttaa tämä lääke ajan mittaan?
Prednisoloni – Tämä on hormoni, joka on samanlainen kuin luonnollinen kortisoli. Kortisolia tuottaa lisämunuaiset ja sillä on monenlaisia toimia. Se osallistuu vesisäiliön, hiilihydraatin, proteiinin ja rasvan aineenvaihdunnan sääntelyyn, takaa verenpaineen ylläpidon, on anti-inflammatorinen, antiollerginen ja immunosuppressiivinen (ts. Immuunivasteiden tukahduttaminen).
Kaivoissa sekä useat muut sairaudet, kuten keuhkoasaaseet, nivelreuma, krooninen glomerulonefriitti, terapeuttinen vaikutus saavutetaan immunosuppressiivisen, anti-inflammatorisen ja anti-allergisen vaikutuksen vuoksi prednisolonin.
Vaikutus aineenvaihduntaan sekä ärsyttävä vaikutus mahalaukun limakalvoon, ovat haittavaikutuksia. Heitä on täysin mahdotonta, koska prednisolonin terapeuttiset annokset ylittävät merkittävästi kortisolin luonnollisen tason kehossa, mutta tarvittaessa varotoimenpiteiden noudattamista voidaan vähentää haittavaikutuksella minimiin.
Ensinnäkin potilas, joka sai prednisonin, on säännöllisesti siirrettävä vatsan kysely – Gastroskopia. Limakalvon suojelemiseksi määräävät limakalvon ympäröimät lääkkeet, kuten Almagel, samoin kuin huumeet, jotka vähentävät mahalaukun happamuutta (ranitidiini, famotidiini jne.).
Veden ja suolan aineenvaihdunnan häiriöiden ehkäisemiseksi, erityisesti munuaisvaurioilla, on välttämätöntä tarkkailla inset-ruokavaliota. Muussa tapauksessa prednisoloni viivyttää natriumia kehossa (ja kokkisuola, kuten meidän on muistettava koulukurssista kemian, – Tämä on natriumkloridi) ja sen jälkeen ja veden jälkeen. Tästä johtuen erityisesti hoidon alkuvaiheessa, kun anti-inflammatorinen ja immunosuppressiivinen vaikutus ei ole vielä tullut, turvotus voi tapahtua ja verenpaine kasvaa.
Poistaminen ruokavaliossa on täydellinen poissulkeminen ruoan halkeilusta keittoprosessissa, mikä tarkoittaa, että on tarpeen luopua lihasta, kaloista ja vihannesten säilykkeistä, kastikkeista, marinaateista, suolakurkkuista, tupakoitsijoista, kivennäisvedestä sekä makkaroista ja juustosta. Ruoan keitetyt talot eivät lainkaan solisfts.
Diabeteksen mellituksen liikalihavuuden ja kehityksen estämiseksi on välttämätöntä poistaa helposti kestäviä hiilihydraatteja (sokeri, karkkia, suklaata, leivonnaisia, pastaa) ja eläinrasvoja (voita, öljyinen liha).
Kysymys välittömästi syntyy – Ja mitä sitten on olemassa? Hedelmät, vihannekset, mökkijuustot ja maitotuotteet, viljat, vähärasvainen liha, meri kala. Muuten kulutus suojaa tuki- ja liikuntaelintä järjestelmästä prednisolonin vaikutuksista kaliumin ja kalsiumin vaihtamiseksi.
Kuten prednisonin poistamiseksi, etsi sitten tältä. Tosiasia on, että SLE ei ole niin paljon sairaus kuin elinikäinen tila. Tämä viittaa immuunijärjestelmän tilaan, joka on taudin alussa viritetty omia kehon kudoksia vastaan, säilyttää tämän tunnelman monta vuotta ja vuosikymmeniä, vaikka kaikki tämä aika säilyisi kliinisen ja laboratorion remission.
Siksi tärkein hoidon jälkeen on välttämätöntä jatkuvasti suorittaa ns «TARKOITUS», Muussa tapauksessa pahenemisen todennäköisyys kasvaa monta kertaa. Tärkeää terapiassa on prednisoni pienissä annoksissa (0,5-2 tablettia päivässä) ja joissakin tapauksissa sytostics, myös pienissä annoksissa.
Tärkeimmillä hoidossa on minimaaliset haittavaikutukset, mutta tietenkin olisi toteutettava asiantuntijoiden valvonnassa. Näin ollen potilaat, joilla on SLE, olisi havaittavissa reumatologi tai nefrologist. Riippumaton hoidon lopettaminen ei ole hyväksyttävää.
Kysymys numero 6. Voinko jatkaa työtä, oppia? Onko vammaisuus pakollinen SP: ssä?
Taudin toiminnan aikana, kun tärkein hoitoa pidetään, vähintään kuusi kuukautta ja useimmiten 10-12 kuukautta, on välttämätöntä pitkäaikaista oleskelua sairaalassa, toistuva sairaalahoito. Moderni immunosuppressiivinen hoito vaatii tiukkaa lääketieteellistä valvontaa.
Lisäksi immunosuppressio tukahduttaa paitsi patologisia immuunireaktioita, vaan myös normaalia immuniteettiä, joten Prednisonia ja sytostaattisia potilaita, jotka saivat terapeuttisia annoksia, ovat alttiita mille tahansa virus- ja bakteeri-infektioille. Tämä tarkoittaa sitä, että komplikaatioiden ehkäisemiseksi on välttämätöntä minimoida kuljetusmatka, joka pysyy ihmisten klusterin paikoissa.
Siksi tärkein hoitomuoto, työ ja koulu on keskeytettävä – vähintään vuoden ajan. Yleensä II-vammaisryhmä annetaan. Tämän jälkeen, kun taudin peruuttaminen ja siirtyminen tukemaan käsittelyyn, kyky palauttaa (tietenkin vakava fyysinen työ ja ammatillisiin vaaroihin liittyvät ammatit).
Kysymys numero 7. Onko mahdollista synnyttää potilaille, joilla on SLE?
Raskaus ja synnytys SLE: ssä lisäävät taudin pahenemisen riskiä. Jotkut tämän taudin muodot johtavat keskenmenon ja ei-irtisanomiseen raskauden. Lisäksi joidenkin sytostatiikan vastaanotto voi aiheuttaa sikiön synnynnäisen patologian kehittymisen. Siksi raskaus sairastaville potilaille ei ole toivottavaa.
Pitkän aikavälin kestävän peruuttamisen tapauksessa pienten prednisolonien ja huumeiden pienten annosten saamisen taustalla on kuitenkin mahdollista, että asiantuntijoiden pysyvä seuranta on mahdollista. Erityisesti olemme tarkkailneet useita potilaita monta vuotta, jolloin synnyttävät terveitä lapsia ja pysyvät peruuttamisessa.
Lopuksi haluaisin korostaa jälleen kerran, että SLE viittaa sairauksien luokkaan, jossa oikea-aikaisesti valittu hoito muuttaa radikaalisti potilaiden kohtaloa ja voit laajentaa täysimittaisen elämän vuosikymmenien ajan. Tietenkin säännöllisessä lääketieteellisessä valvonnassa ja riittävästi noudattaa kaikkia suosituksia.
