Aivojen abscess on komplikaatio kehon puhtaiden tulehdusprosesseista ja kliinisesti ilmentää yhteisen tartuntataudin oireita, lisääntynyt intrakranialinen paine ja paineltaan neurologiset oireet.
Sisältö
Aivojen paise
Aivojen paise johtuu yleensä komplikaationa kehon puhtaita tulehduksellisia prosesseja, esimerkiksi korvan, ilmeisten sinusien, keuhkojen, luiden, nahan ja ihonalaisen kuidun. Joskus paise kehittää avoimen aivovaurion jälkeen, harvemmin - suljettuaan, potilailla, joilla on haavainen endokardiitti.
Aivopaketti on todennäköisempää. Kuitenkin useat paiseet löytyvät, yleensä metastaattinen.
Taudin alkuvaiheessa on kuva polttovääristyksestä, enkefaliitista tai yhden lakisääteisestä, joka joillakin potilailla altistuu käänteiselle kehitykselle. Jos polttovälin enkefaliitti kestää ulottumattoman virtauksen, muodostuu aivokudosten sulaminen ja paisunta on muodostettu. Sitten kapseli muodostuu sen ympärille 1-1,5 kuukautta, ja paise on eristetty aivoista ympäröivästä aivoista.
Aivojen abscessin perusoireet
Kliiniset merkit voidaan usein yhdistää kolmeen ryhmään: Yleisen tartuntataudin oireet, lisääntynyt intrakranialinen paine ja polttovälineet neurologiset oireet.
Jo pakenemisen alkuvaiheessa, joka yleensä kestää 1-2 viikkoa, välttämättä näkyvät tai parantaa päänsärkyä. He ovat pysyviä, hyökkääviä, leikkaamista, ampumista tai ompelemista, tuntuvat koko päähän tai nappan, temppelin, otsaan, kuvioon, joka vastaa paisepaikan lokalisointia.
Potilaat valittavat erilaisen intensiteetin kipua - ei-suonista sietämätöntä, tuskallista, johon liittyy turbulentti moottorireaktio. Kun napauttamalla kallo, kipu monistetaan usein paikassa, jossa paisunta saapuu tiiviisti aivojen kuoriin. Ominaista jaksollisesti terävä voimakas nousu päänsärkyä ja yhteisen tartuntataudin merkkejä: kehon lämpötila, yleinen sairaus, heikkous, letargia, joskus upea, uneliaisuus. Bradycardia (pulssi 50-40 minuutissa) korvataan takykardilla jopa päivän aikana vakion korotetussa kehon lämpötilassa. Neutrofilainen leukosytoosi ja SOE kasvavat jatkuvasti. Potilaan tila on raskas.
Intrakranialisen paineen kasvaessa päänsärkyä parannetaan yskä, aivastelu, kurssi, jotkut pään liikkeet. Joskus pään asema potilailla, erityisesti potilailla, joilla on abscesses, pakotettu. Päänsärky yhdistetään pahoinvointiin tai oksenteluun, huimaus. Yli puolet silmän potilaista löytyy kongestiivisille nännille optisia hermoja. Polttovälin aivojen leesioiden oireiden ominaisuudet riippuvat pakenemisen lokalisoinnista. Aloitettuja paiseita muodostuu useammin ajalliseen osakkeeseen, harvemmin - Cerebellarissa. Purulent sinusitista syntyvät paiseet ovat lokalisoituja pääasiassa etuosassa.
Polttovälin aivovaurion tärkein oire potilailla, joilla on ajallinen osake, on gomonimillinen hemianopsy ja potilailla, joilla on hallitseva pallonpuoliskolla - amnesic afasia, harvemmin - aistin. Joskus kouristukset on merkitty «ajallinen» Epilepsia. Sivulla, joka on vastapäätä paisetta, joskus on merkkejä pyramidin hemisdromasta, harvemmin - HemiParesis.
Potilailla, joilla on abselloja, ei ainoastaan tämän aivojen osan toimintojen (lihasten hypotensio, staattisen ja dynaamisen koordinoinnin, spontaanin nystagm) oireet, mutta myös kraniaalisten hermojen tappion oireet (purkaus, kasvojen, joskus) painopisteen puolella. Jos kolminkertainen hermo on mukana prosessissa, trigeminaalisen neuralgian tai neuriitin oireet kehittyvät. Potilaille, joilla on abscess cerebellum, kengät eivät ole tyypillisiä.
Absessin etuosassa on suhteellisen harvinainen. Yleensä se johtuu siitä seurauksena märkiviä prosesseja nenän näennäisissä sinusseissa. Tämän seurauksena tyypillisissä tapauksissa potilaat määritetään «Fonic» Psyche, MonoRares of raajat, moottoriversio Jackson epilepsia, moottori Afasia. Metastaatiset paiseet on lokalisoitu kaikissa aivoalueilla. Se on myös vaarallista potilaan elämään, joka on läpimurto paiselle subarachnoid-tilaan tai aivojen kammion, kun yhtäkkiä moottori herättää, niin koomaistila kehittyy, ja pääsääntöisesti potilas kuolee. Abscess-aivot, erityisesti virtaava ilman selkeää akuuttia vaihetta, pitäisi erottaa aivokasvaimesta ja kroonisesta subdural hematomasta.
Taudin diagnoosi
Aivojen abscess diagnosoidaan puhtauden infektion painopisteen (otitis, siuitu jne.), kliininen kuva, echefallografian tiedot, angiografia. Spinal-nesteen tutkimuksen tulokset eivät aina heijasta patologisen prosessin ominaisuuksia. Yleensä Likvornin paine kasvaa.
Potilailla absessin akuutissa vaiheessa ja sen komplikaatioissa aivokalvontulehduksella, solujen määrä liuoksessa kasvaa ja usein vaihtelee voimakkaasti, proteiinipitoisuus kasvaa hieman.
Kapselointivaiheessa - taudin krooninen vaihe - muutokset alkoholissa riippuvat paikannuspaikan lokalisoinnista ja sen vaikutuksen aste lakeita. Useammin selkärangan neste normaali. Joissakin potilailla, joilla on ajallisen lohkon tai cerebellumin absessien lannerapunktioiden aikana osa ajallista osaketta kiinnitetään Cerebellashchetin korttipaikkaan tai cerebellum tonsils - suuressa niskakylässä. Tämän seurauksena aivokanta on puristettu ja hengitys lakkaa.
Taudinhoitomenetelmät
Ennen leikkausta ja jälkeen massiivisia antibiootteja kursseja pidetään. Penisilliini injektoitiin lihakseen 2-4 miljoonaa. Ur (riippuen ruumiinpainosta) 4 tunnin kuluttua, rintojen lapset - 300-400 tuhatta. Edition 1 kg ruumiinpainoa 2 tunnin välein. Raskaat potilaat yhdessä tämän kanssa suositellaan laskimonsisäisesti bentsyylipenisilliinin natriumsuolan liuokset 4-12 miljoonalla annoksella. Edition päivässä tai puolisynteettiset penisilliinit (ampisilliini, metatilliini, oksaasilliini).
Lisäksi määräytyy sulfonilamidilääkea, parempi pitkäaikainen toiminta (esimerkiksi sulfamimetoksiinia), joka voidaan ottaa sisäänpäin tai syöttää lihaksensisäisesti. Levitä dehydratointia (lazikkit, glyseriini jne.), kipulääkkeet (analgointi, amidopiini ja muut.), antihistamiinit (Dimedrol ja Dr.) sekä vitamiinit, kortikosteroidit (prednisoni) ja muut oireettomat keinot
