Miten Laparoskooppinen toiminta suoritetaan? Ja miten avoin toiminto on pernan poistamiseksi? Mikä menetelmä valita? Vastaukset näihin kysymyksiin löydät artikkelissa.
Sisältö
Pernon sairaudet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:
Ensimmäinen ryhmä on sairauksia, joissa perna vanhojen ja vaurioituneiden verisolujen tuhoamisen sijaan alkaa tuhota terveen, mikä johtaa sellaisten toimintamekanismien rikkomiseen kehossa riippuen verisolujen läsnäolosta. Pernan normaalin toiminnan muutos johtuu siitä, että eräiden patologisten prosessien vuoksi terveet veren tarinat on merkitty. Tällaisia sairauksia ovat autoimmuuni trombosytopenia, jossa perna tuhoaa terveitä verihiutaleita ja hemolyyttistä anemiaa, kun terveellisiä punasoluja tuhotaan.
- Toinen sairausryhmä on pernan kasvaimia, mikä johtaa elimen normaalin toiminnan rikkomiseen niistä löytyy sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia, esimerkiksi lymfoomaa.
Pernan kokoa havaitaan esimerkiksi malariassa ja muissa parasiittisissa sairauksissa, jotka tarttuvat veren (SEPSIS), hematopoieettisen järjestelmän sairaudet - trombosytopeeninen anemia, leukemia, Hodgkinin tauti.
Sairauksia, kuten autoimmuuni trombosytopeniaa, käsitellään steroidihormoneilla, jotka muuttavat immuunijärjestelmän patologista reaktiota. Joissakin kroonisissa sairauksissa ja kasvainten kehityksessä osa terapeuttista prosessia on poistaa perna. Viime aikoihin asti tämä toiminta toteutettiin anteriorisen vatsan seinän laajalla viillon kautta, mutta viime aikoina se on yhä laparoskooppisesti. Tätä tekniikkaa aloitettiin vuodelta 1992 ja tällä hetkellä pernan loppusijoituksen määrä suoritetaan mikro-toimintatekniikoissa.
Laparoskooppinen toiminta
Potilas on yleisen anestesian alapuolella. Kirurgi suorittaa pienen viillon vatsan vasemmassa reunassa tai napa-alueella pieni viilto, jonka kautta Laparoskooppi esittelee (putki), se on varustettu videokameralla ja optisella kuidulla, valaisee vatsan. Videokamera lähettää kuvan erikoisnäyttöön, jonka avulla kirurgi voi nähdä koko kuvan. Useiden pienten reikien avulla se esittelee erikoislaitteita, joilla perna erotetaan sen ympärillä olevista kankaista, ja sen verisuonet keksittiin. Nyt perna erotetaan kokonaan muusta kankusta, ja se sijoitetaan erityiseen hermeettiseen pussiin, joka myös viedään vatsaonteloon. Laukun kaula sulkeutuu, minkä jälkeen tyhjiö imu poistaa pussin sisällön ulospäin.
Laparoskooppisen toiminnan tärkeimmät edut ovat se, että tämä prosessi ei aiheuta tällaista vakavaa kipua kuin perinteisenä leikkauksena ja johtaa myös paljon nopeampaan elpymiseen. Lisäksi käyttöreiden hyvin pienikokoinen koko mahdollistaa paljon tehokkaammin estää postoperatiivisten infektioiden kehittämisen. Pääsääntöisesti potilas vapautetaan kotiin yhden tai kahden päivän kuluttua toiminnasta ja viikolla se palaa normaaliin elämäntapaan.
Avaa toiminta
Joskus on potilaita, joilla ei ole laparoskopiaa tai ei-toivottuja. Tämä tapahtuu, kun käytät mikro-käyttötyökaluja, on mahdotonta erottaa pernaa ympäröivistä kudoksista tai kun vatsan rungon anatominen rakenne on sellainen, että videokameran linssit eivät luo selkeän kuvan näytöllä. Tiettyjä rajoituksia Laparoscopy-menetelmän käyttämiseksi ja pernan koon merkittävän lisääntyminen, vaikkakin silloin, kun halkaisija ei ylitä 20 cm, on luotu erityinen laparoskooppinen väline.
Kussakin tapauksessa kirurgin pernan poistamisen poistamista koskeva päätös hyväksyy potilaan huolellisen tutkimuksen jälkeen. Se tapahtuu myös, että toimenpide, joka on alun perin suunniteltu laparoskooppisesti tapauksen aikana, edellyttää siirtymistä «Avata» Operaatio.
Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen
Mikä tahansa toiminta, riippumatta siitä, miten se joskus aiheuttaa komplikaatioita, ennen kaikkea tämä infektio ja verenvuoto. On huomattava, että mikroeraation komplikaatiot ovat harvinaisempia.
Onneksi häiritsevä komplikaatio, joka esiintyy poikkeustapauksissa, on mikrobi-infektio, jota on erittäin vaikeaa hoitaa sen vuoksi, että pernan poistaminen on äärimmäisen heikentynyt immuunijärjestelmän toiminta. Tämän komplikaatioiden estämiseksi jokainen potilas, joka on kulunut leikkauksen poistamiseksi pernan poistamiseksi, rokotetaan yleisimpiä mikrobeja vastaan, jotka voivat aiheuttaa infektioita. Lisäksi antibioottikäsittelyä suositellaan mille tahansa mikrobihoidolle, ja se olisi aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Joissakin tapauksissa osallistuminen lääkäri määrää potilaan profylaktisesti pitkän antibioottien. Lisäksi on erittäin pieni riski muiden sisäelinten vaurioista, kuten vatsa, haima jne.
Eristetyissä tapauksissa subiafragmaalinen tulehdus tapahtuu, mikä edellyttää tulehduksen painopisteen puhdistamista. Tällainen puhdistus suoritetaan yleensä ihon reiän läpi, mutta joskus se vie toisen täysimittaisen toiminnan.
Laparoskooppisen pernan poistamisen jälkeen potilas voi palata tavalliseen elämään noin viikossa, myös kävelyä, autoa, nostamalla portaita, nostamalla esineitä ja sukupuolta elämää. Jos lämpötila on noin 37.5 Rahti., Vilunväristykset, oksentelu, virtsaaminen tai epämiellyttävät tunteet käyttömahdollisuuksien alalla, potilasta olisi kiireellisesti sovellettava toimivalle kirurgille.
