Urolithiasia tunnetaan syvällä antiikillä. Virtsakivet löysivät ihmisiä Egyptin Mummies, kuolleet ja haudattiin ennen aikakauttamme. Viime aikoina on tapahtunut ilmeinen kasvu tästä patologiasta kaikilla maailman alueilla. Erilaisten tekijöiden mukaan Urolithiasis esiintyy vähintään 1-3% väestöstä. Miksi munuaiskivet muodostuvat?
Sisältö
Syy munuaiskivien muodostumisen syyt
Unified hyväksytty käsite etiologiasta ja taudin patogeneesiä ei ole olemassa. Urolithiaasi tai munuaiskivet ovat monikerroksinen sairaus. Tietyissä elimistössä luotuissa olosuhteissa kiven muodostuminen voi aiheuttaa yhden, harvemmin - useita tekijöitä. Luettele pää. On jo pitkään osoitettu, että yksi tärkeimmistä tekijöistä on mineraalisuolojen korkea pitoisuus juomavedessä. Siksi tämä tauti löytyy useimmiten alueilta, joissa vesi on kovempi.
Virtsakivet muodostetaan virtsateollisuudessa: kupissa, Lochank, virtsarakon. Näin ollen virtsan ulosvirtauksen rikkominen on tärkein etiologinen hetki keksinnön muodostumisprosessissa.
On osoitettu, että A-vitamiinin puute johtaa kivien muodostumiseen virtsan järjestelmässä.
Toinen tärkeä syy on paikallinen virtsatietulehdus. Lisäksi erityinen mikrobe ei ole olemassa, mikä tahansa infektio voi johtaa urolitiaasi. Siksi on niin tärkeää ajankohtaisessa ja riittävästi hoitoon munuaisten ja virtsaputkien tulehdusprosessia. Varmista, että pidät tätä hoitoa ottaen huomioon virtsan testien, bakteerikasvit ja taudinaiheuttajan herkkyys antibiooteihin.
Usein hormonaaliset sairaudet johtavat tämän taudin syntymiseen, erilaisiin vaihto-rikkomuksiin.
Lisäksi munuaisten vammojen syy, luet voivat olla; myötävaikuttaa kivien ja joidenkin huumeiden muodostumista.
Genitoidinal Systemin anatomia
Taudin kliiniset oireet riippuvat suurelta osin kiven lokalisoinnista virtsan piirteessä. Siksi ennen oireiden kuvaamista on tarpeen esittää urogenitaalisen järjestelmän anatomy.
Virtsajärjestelmä sisältää munuaiset, virtsarakon ja virtsaputken.
Munuaiset ovat parittomat elimet ja sijaitsevat lannerangan alueella. Ne sijaitsevat selkärangan sivuilla ensimmäisen ja toisen lannerangan nikaman tasolla. Oikea munuainen yleensä useita senttimetrejä vasemmalla.
Munuaisilla on suuri bob. Niiden sileän, tummanruskea, ulkoreuna on kupera, sisäinen - kovera. Sisäreunan alalla on portteja, joissa munuaisten laskimoon kuuluu munuaisten valtimo, hermot, imusolut ja ureter. Veren munuaisjärjestelmä on hyvin kehitetty. Munuaisten valtimolla on mahtava puu.
Ulkopuolella munuaisten peitossa on kuitukuori, sen yläpuolella on rasvakerros, ja munuaisten etu ja takana on fascia.
Munuaisten kangas osassa koostuu kahdesta kerroksesta: ulkona - kortikaali ja sisäinen aivojen. Kortikaalinen kerros sisältää munuaisten vasikkaa ja jaetaan viipaleiksi.
Aivokerros koostuu kollektiivisista tubuageista ja on jaettu koulutukseen, jota kutsutaan pyramideiksi. Pyramidien perusteet on osoitettu munuaisten ulkopinnalle ja sen yläosille - sinus. Useiden pyramidien yläosat liittyvät yleensä muodostumiseen, nimeltään oppilaat. Jokainen nänni läpäisivät kollektiivisten kanavien aukot, jotka avautuvat pieniksi kupit. Useita kuppeja yhdistetään 2-3 suuressa kupissa, mikä puolestaan mennä uskollisuuteen. Munuaisten lohanka jatkaa Ureteria.
Munuaisten päärakenneyksikkö on Nefron, joka koostuu munuaisten vasikoista, vakuutetuista tubulesista ja silmukoista. Jokainen munuainen sisältää jopa 2 miljoonaa nefronia.
Munuaisen fysiologia on hyvin monimutkainen eikä täysin opiskellut. Munuaisten päätehtävä on käytetyn proteiinin metabolian jakaminen kehosta, mukaan lukien typpipitoiset aineet.
Jotta voit jakaa jopa 1,5 litraa virtsaa päivässä, munuaiset on suodatettava jopa 100 litraa verta. Veren virtauksen voimakkuus munuaisissa on niin suuri, että lähes 20 kertaa minkä tahansa elimen verenkierron intensiteetti. Munuaiset kulkevat itsensä 7 minuutin välein. Kaikki veren tilavuus.
Urolithiasian oireet
Mennään takaisin Urolithiasian kliinisiin oireisiin. Taudin ilmenemiset riippuvat suurelta osin kiven sijainnista, mutta missä tahansa lokalisoinnissa voi olla kipua alareunassa ja patologisissa muutoksissa virtsassa. Jos kivi sijaitsee kupissa, kipu näkyy vain silloin, kun kivi siirretään kupin kaulaan, kun laskimonsisäinen paine kasvaa. Heti kun ulosvirtausrikkomus on likvidoitu, kipu-oireyhtymä vastustaa välittömästi. Jos löydät kiven kivun munuaisen hame. Ureterin kiven siirtyminen voi johtaa munuaisten kolicin kehittämiseen - Urolithiaasi (munuaiskivillä, havaitaan 50 prosentilla potilaista ja 95-98% uretreista). Virtsan ulosvirtauksen akuutti rikkomus, koska Ureterin tukkeutuminen johtaa locherin ja munuaiskapselin venytykseen, mikä aiheuttaa voimakkaimman kivun, joka vyötäröstä pitkin virtsaaleja on irtisaava alue ja sukupuolielimet. Urolithiasian tai kolikon hyökkäys syntyy yleensä yhtäkkiä ilman näkyviä syitä; Joskus provosoivaa roolia pelataan liikuntaa, ravistamalla ajettaessa pyörällä tai moottoripyörällä epätasaisella tiellä ja muilla. Kivut ovat niin intensiivisiä, jotka tekevät potilasta ryntämällä etsimään poseja vähentääkseen niitä. Potilas, joka kärsi munuaissaolista, hän muistelee tämän tuskallisen kivun ja pelkää myös toistoa. Hyökkäyksen tyypillinen ilmentymä on sekä usein kivulias kehotuksen virtsaaminen. Munuaiskolic voi liittyä vilunväristykset, kuume, ESP, Leukosytoosi ja Hematuria. Usein se etenee akuutin vatsan oireiden kompleksin kanssa, joka vaatii differentiaalisen diagnostisen haun.
Urolithiasian diagnoosi
Urolithiasian diagnoosi vain kliinisten oireiden perusteella on mahdotonta. Tarkka diagnoosi perustetaan radiologisten ja ultraäänitutkimusmenetelmien jälkeen. Röntgenvahvistin kivet (oksalaatti ja fosfaatti) ovat selvästi näkyvissä nähtävyyksissä. Uraban, proteiini, kysteiini ja ksantiinikivet ovat tarpeetonta katsauskuvassa ja siksi niitä kutsutaan röntgenkuvaksi.
Usein diagnoosi ilmenee munuaisten ultraäänitutkimuksen jälkeen. Kun sonografia on mahdollista havaita sekä röntgensäteily että röntgen betoning. Koralli kiven ultraääni havaitseminen ei yleensä ole vaikeaa. Sonografialla näyttää siltä, että Echogeeninen rakenne täyttää koko munuaisen kupin kokonaan.
Ultraääni- ja röntgentutkimukset ovat komplementaarisia menetelmiä ja epäselvä tapaukset olisi suoritettava rinnakkain.
Urolithiasian hoito
Urolithiasian hoito on useimmiten kattava: lääke, operatiivinen, instrumentaalinen, fysioterapeuttinen, kylpylä, ruokavalio. Totta, viime vuosina lääkäreitä, ei pääsääntöisesti suosittelen tiukasti ruokavalioita. Kaikille Urolitiasille käytettäviin lääkkeisiin kuuluvat angioprotektorit, antiagrentit, tulehduskivet, diureettiset, antispasmodit, kasvisvalmisteet. Lisäksi Urolithiasian liittovaltion alan standardi sisältää ryhmän B-, E- ja K-vitamiinien, antiformien ja sedatiivit. Vain lääkärin korkea ammattitaito ja selkeä käsitys taudin vaiheesta, jonka avulla voit valita oikean terapeuttisen taktiikan ja välttää polypragmasiaa, joka johtaa kurssihoidon korkeisiin kustannuksiin ja ei-toivottujen ja vaarallisten komplikaatioiden syntymisestä.
Uraganiakivien havaitsemisen osalta se korjataan pureenineen aineenvaihdunnan rikkomuksella ja ne on määrätty litoliittisiksi aineiksi. Voit tehdä tämän käyttämällä huumeita, jotka vähentävät virtsahapon muodostumista, stimuloivat sen erittymistä ja sitraattiseostoja, jotka lisäävät virtsan pH: ta. Ensimmäisen huumeiden ryhmä on allopurinoli, jolla on kyky inhiboida entsyymi Xantina-oksidia ja vähentää seerumin virtsaiden muodostumista estääkseen munuaisten laskeumat. BennzobroMaronilla on voimakas virtsavaikutus johtuen lähinnä virtsahapon imeytymisen estämiseksi proksimaalisissa munuaiskanavissa ja kasvaa sen korostamalla munuaisia. Kehonauhan koostuvien munuaisten koostuvien munuaisten koostumusten tarkoituksen mukaan sitraattiseosten määräys (Briemagne, Uraliitti), jonka käyttö on usein onnistunut. Muiden kivityyppien suhteen hionta huumeita käyttää lähes epäkäytännöllistä.
Kuinka lopettaa munuaisten hyökkäys
Munuaiskolicin hyökkäyksen käsittely on tarkoitettu poistamaan munuaisten ja Uretrin sileät lihakset, kivun oireyhtymän helpotus. Tätä varten käytetään lämpömenetelmiä, kipulääkkeitä (ennen niiden tarkoitusta varten on välttämätöntä poistaa Urolithiasian, kuten pyelonefriitti) ja spasmolyticsin, muiden patologisten ja komplikaatioiden läsnäolo. Perinteisesti M-Cholinobloctorit käytetään jälkimmäisenä (atropiini, platyphyllin, metakasiini) ja myotrooppisten vaikutusten lääkkeet (hydrokloridiotsikko). Ne on usein määrätty yhdistelmänä analgeettisen metamizolin kanssa ja annetaan parenteraalisesti. Koska vaikutuksia käytetään, opioidipääkkeitä käytetään (etusija annetaan huumeille, jotka tarjoavat antispasmodisen vaikutuksen Ureterals, - PromeDol ja Gunopon). Konservatiivisen hoidon tehottomuus virtsan kulkeutumisen palauttamiseksi, kiven tai operatiivisen hoidon ureterin ja endoskooppisen poistamisen katetrointi toteutetaan.
Virtsanjärjestelmän tarttuvien tulehdusprosessien kanssa on tarpeen antaa antibiootteja virtsan bakteriologisten tutkimusten jälkeen ja havaitsemaan erityisen patogeenin herkkyys tiettyyn lääkkeeseen. Antibakteerisen terapian kurssit ilman näitä menetelmiä ovat usein täysin hyödytöntä ja johtavat dysbioottisten vaikutusten kehittämiseen ja koskemattomuuden vähenemiseen.
Tulevaisuudessa potilas on toivottavaa nimittää kasviperäiset lääkkeet. Usein käyttömaksut, joiden komponentit valitaan ottaen huomioon farmakologiset vaikutukset. Levitä lääkevalmisteita diureettisella, anti-inflammatorisella, antiseptisellä vaikutuksella sekä edistää pienikokoisten kivien tai hiekan poistamista. Juniperin, persiljan, koivujen lehtien diureettinen vaikutus, kenttäkotelo eteeristen öljyjen, saponiinien, silikaattien vuoksi. Tanniinien ja vesibutinin läsnäolo Tolnicanissa, päärynä- ja lehtien kanssa on anti-inflammatorinen vaikutus. Kamomilla ja lattiapäällysteiset fytoncides ovat antiseptisiä ominaisuuksia ja ruusun, cornflower, värjäys ja nokkosyöttö ja nokkosen, suolojen ja virtsahapon poistamisen vuoksi - litolitic. Kurssin hoito on tiukasti yksilöllinen. Tehokkuuskriteerit arvioidaan välttämättä riittävät valvontamenetelmät.
Vain ne potilaat, joilla on ulottuvuutta ja muotoa kiviä, olisi lähetettävä balneologisille lomakohteille sekä potilaat 1,5-2 kuukauden kuluttua kivien poistamisesta operatiivisella tai konservatiivisella tavalla.
Vuoteen 1980 asti. Nephrolithiasian hoitomenetelmä oli kiven operatiivinen poisto. Suuri traumaatisuus ja alhainen tehokkuus, suuri prosenttiosuus relapseista, joita tarjoillaan motiivina pohjimmiltaan uusien lähestymistapojen löytämiseksi tämän ongelman ratkaisemiseksi.
Vuodesta 1980 lähtien. Saksassa (ja vuodesta 1987 lähtien. Sekä Venäjällä on pohjimmiltaan uusi menetelmä Urolithiasian hoitoon - kauko-iskun aallon litotripsy. Tähän mennessä menetelmä on johtanut tämän potilasryhmän käsittelyyn ja sitä käytetään 80-90 prosentissa potilaista. Avoimet kirurgiset toiminnot ovat vain 10-15%.
Urolithasi-hoidon edistyminen lisättiin minimaalisesti invasiivisten endoskooppisten menetelmien käytäntöön.
Parafiini ja kivet
Viimeisten kolmen vuoden aikana Venäjän yhtiön kehittämä Urolithiasian hoito on laajalti sovellettu Venäjällä «Fisomed». Menetelmän ydin on käyttää kivien tuhoamiseen erityisesti käsitellyllä parafiinissa. Ainutlaatuinen teknologinen käsittely mahdollisti merkittävästi lisäämään ja täysin ymmärtämään kykynsä vaikuttaa myönteisesti virtsajärjestelmään. Tämän aineen levyt ovat päällekkäin kehoon munuaisten alalla pitkään (useista kuukausista vuodeksi tai enemmän). Jatkuvien terapeuttisten vaikutusten seurauksena munuaisten toiminnallinen kyky kasvaa, urodynamiikka paranee, tulehdusprosessin ilmenemismuodot. Parafiinin vuorien vaikutuksen kivi on vähitellen romahtanut ja hiekan muodossa on korostettu virtsan kanssa. Haitallisen vaikutuksen puuttuminen ihmiskehoon yhdessä suurimman parantamisvaikutuksen kanssa mahdollistaa menetelmän soveltamisen ilman rajoituksia ja mahdollisuus käyttää sen käyttöolosuhteissa, voi merkittävästi laajentaa urologien klinikan arsenalia.
Nykyisen vuosituhannen urologia on epäilemättä ehkäisevä ja luotettava sairauksien ehkäisemiseksi ja varhaisessa havaitsemisessa. Uusien teknologioiden syntyminen Urolithiasian hoidossa mahdollistaa sen, että hallitsevat suuntaukset, jotka hallitsevat ja seuraavina vuosina. Niiden pääpaino Venäjän Urologov-yhteiskunnan puheenjohtajan mukaan. Ramne N.MUTTA. LOPATKIN, voit määrittää kaavan: «Saavuttaa maksimaalisen tuloksen vähäisellä hyökkäyksellä ja menettelyn kustannuksella».
