Krooninen munuaisten vajaatoiminta pitkän aikavälin progressiivinen sairaus, joka perustuu Nefronin munuaisen työyksikön asteittaiseen kuolemaan. Huolimatta munuaisen suuresta kompensoitavasta kyvystä, jo alkuvaiheessa on elektrolyyttien tasapainon häiriöitä.
Sisältö
Krooninen munuaisten vajaatoiminta on asteittainen väheneminen munuaisten toiminnassa täydelliseen katoamiseen, joka johtuu munuaisten kudoksen asteittaisesta kuolemasta kroonisen munuaissairauden seurauksena. Krooninen munuaisten vajaatoiminta tapahtuu 200-500 miljoonalla ihmisellä. Tällä hetkellä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan potilaiden määrä kasvaa vuosittain 10-12%.
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syyt
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syntymisen syyt voivat olla erilaisia sairauksia, jotka johtavat munuaisten glomeerien tappioon:
- Munuaissairaus - krooninen glomerulonefriitti, krooninen pyelonefriitti
- Aineenvaihdunnan sairaudet - diabetes, kihti, amyloidoosi
- Synnynnäiset munuaissairaudet - Polykrytic, munuaisten alikehitteet, munuaisten valtimoiden synnynnäiset kavennukset
- Reumaattiset sairaudet - systeeminen punainen lupus, skleroderma, verenvuoto
- Verisuonisairaudet - valtimoiden hypertensio, sairaudet, jotka aiheuttavat munuaisten verenkierron häiriöitä
- Sairaudet, jotka johtavat virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen munuaisista --imellissa sairaudesta, hydroivishroosista, kasvaimista, mikä johtaa virtsateiden asteittaiseen puristukseen
Useimmiten kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syyt ovat krooninen glomerulonefriitti, krooninen pyelonefriitti, diabetes ja synnynnäinen munuaisten kehitys poikkeavuudet.
Taudin ilmentymämekanismit
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehitys on aina alittaa munuaisten päätyöntekijän asteittaista kuolemaa - Nefron. Jäljellä olevat munuaisten nefronit joutuvat työskentelemään lisääntyneellä kuormituksella. Nefron, joka työskentelee lisääntyneellä kuormituksella puolestaan, ovat yhtä alttiimpi muutoksille ja kuolemaan. Huolimatta siitä, että korvaavat munuaisominaisuudet ovat korkeat (jopa jäljellä olevat 10% nefronista pystyvät ylläpitämään vesielektrolyyttitasapainoa kehossa), jo kroonisen munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa on veri elektrolyyttien koostumusta , Acidoosi (happamoituminen), proteiinin vaihtaminen kehossa erotetaan. Vaihtotuotteet: urea, kreatiniini, virtsahappo. Tähän mennessä yli 200 ainetta paljastettiin, jonka vaihtoa kehossa rikotaan munuaisten vajaatoiminnassa.
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan neljä vaihetta. Ensimmäinen vaihe - piilevä. Tässä vaiheessa potilas ei saa tehdä valituksia tai syntyä väsymystä harjoituksen aikana, heikkous, joka esiintyy illalla, suun kuivuminen. Biokemiallisella verellä tutkimuksella veren elektrolyyttien koostumuksen pienet häiriöt havaitaan, joskus proteiini virtsassa.
Toinen vaihe - kompensoitu. Tässä vaiheessa potilaiden valitukset ovat samat, mutta ne syntyvät useammin. Mukana virtsan vapautumisen kasvu 2,5 litraa päivässä. Muutokset löytyvät veren biokemiallisista indikaattoreista ja virtsanesteistä.
Kolmas vaihe - ajoittainen. Munuaisten työ on vieläkin vähentynyt. Typpivaihtotuotteiden (proteiinien vaihto) veressä on jatkuva kasvu - urean, kreatiniini. Potilaalla on yhteinen heikkous, nopea väsymys, jano, kuiva suu, ruokahaluttomuus vähenee jyrkästi. Iho hankkii kellertävän sävyn, kuivuu. Potilas voi merkittävästi vuotaa tavanomaisia hengityselimiä, angina, nitoryngitis. Tässä vaiheessa potilaan parannustajat ja huononemiset voidaan ilmaista.
Neljäs vaihe - terminaali (lopullinen). Munuaisten suodatuskapasiteetti laskee minimiin. Potilas voi tuntea tyydyttävästi useita vuosia, mutta tässä vaiheessa veressä urean, kreatiniini, virtsahappo lisääntyy jatkuvasti, veren elektrolyyttien koostumus on heikentynyt. Kaikki tämä aiheuttaa uremian myrkytyksen tai uremian (Uremia - kastelu veressä). Päivän vapautuneen virtsan määrä vähenee täydelliseen poissaoloonsa. Amoni muita elimiä vaikuttaa. Sydämen lihasten dystrofia ilmenee, perikardiitti, verenkierron riittämättömyys, keuhkojen turvotus. Hermostojärjestelmän rikkomukset ilmenevät enkefalopatian oireilla (unta, muisti, mieliala, masennusalueiden esiintyminen). Rikkoi hormonien tuotantoa, verivalssauksen muutokset, immuniteetti häiritsee. Kaikki nämä muutokset ovat peruuttamattomia. Tyregeeniset vaihtotuotteet kohdennetaan sitten, ja potilas haisee jatkuvasti virtsaa.
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnoosi nostetaan, jos taudin kesto on yli 5 vuotta vanha, ominaispiirteet ovat läsnä veressä ja virtsassa. Muista yrittää selvittää syy, joka johti krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.
