Akuutin leukemian hoito

Tärkein tapa hoitaa akuutti leukemia on kemoterapia. Kemoterapia-järjestelmän valinta riippuu leukemian alatyypistä.

Sisältö

Menetelmät Sharp leukemian hoidossa aikuisilla

Akuutti leukemia aikuisilla ei ole yksi sairaus, mutta useat ja erilaiset leukemia-alatyypit eivät ole identtisiä hoito.

Hoidon valinta perustuu sekä leukemian erityiseen alatyyppeihin että taudin tiettyihin ominaisuuksiin, joita kutsutaan prognostisille merkkeiksi. Nämä merkit ovat: potilaan ikä, leukosyyttien määrä, vastaus kemoterapiaan ja tietoa siitä, onko potilasta käsitelty toiselle kasvaimelle.

Kemoterapia

Kemoterapiassa tarkoitetaan lääkkeiden käyttöä tuhosi solujen tuhoaminen. Yleensä antituumin lääkkeet on määrätty laskimoon tai sisälle (suun kautta). Heti kun lääke tulee verenkiertoon, se jakautuu koko kehossa. Kemoterapia - terävä leukemian hoitomenetelmä.

Akuutin lymfoblastisen leukemian kemoterapia (kaikki)

Induktio. Hoidon tavoitteena tässä vaiheessa on tuhota leukemisolujen enimmäismäärä vähimmäiselle ajanjaksolle ja peruuttamiselle (taudin merkkien puuttuminen).

Konsolidointi. Tehtävä tässä hoitovaiheessa on näiden kasvainsolujen tuhoutuminen, joka pysyi ensimmäisen ettip-induktion jälkeen.

TARKOITUS. Kemoterapian kahden ensimmäisen vaiheen jälkeen leukemia-solut voivat edelleen jäädä. Tässä hoitovaiheessa pieniä annoksia kemoterapia-lääkkeitä on määrätty kahden vuoden ajan.

Keskushermoston (CNS) vaurion hoito. Koska akuutti lymfoblastinen leukemia pätee usein pään ja selkäydin, selkärangan kemoterapiatuotteet asetetaan potilaille tai säteilyhoito aivoissa on määrätty.

Akuutin myeloidin leukemian kemoterapia (IML)

OML-hoito koostuu kahdesta vaiheesta: remission ja hoidon indusointi remission jälkeen.

Ensimmäisen vaiheen aikana suurin osa normaaleista ja leukemisista luuytimen soluista tuhotaan. Tämän vaiheen kesto on yleensä yksi viikko. Tämän ajanjakson aikana lähivuosina leukosyyttien määrä on hyvin alhainen ja siksi tarvitaan toimenpiteitä mahdollisista komplikaatioista. Jos viikoittaisen kemoterapian seurauksena remissiota ei saavuteta, nimitetään uudelleen uudelleenkäsittelyt.

Toisen vaiheen tarkoitus on jäljellä olevien leukemikolujen tuhoaminen. Viikon aikana saadaan luuytimen talteenottojakso (2-3 viikkoa), sitten kemoterapiakurssit jatkavat useita kertoja.

Jotkut potilaat määräävät kemoterapiaa erittäin suurilla lääkkeillä tuhoamalla kaikki luuytimen solut, minkä jälkeen kantasolunsiirto suoritetaan.

Kemoterapian sivuvaikutukset

Prosessissa leukemisolujen tuhoaminen vaurioituu normaalit solut, jotka kasvainsoluilla on myös nopea kasvu..

Luuydinsolut, oraalinen limakalvo ja suolet sekä karvatuput poikkeavat nopean kasvun ja siksi altistuvat kemoterapiaan. Siksi kemoterapian saaneilla potilailla on lisääntynyt infektioriski (leukosyyttien vähäisen määrän vuoksi), verenvuodon (alhainen verihiutale) ja lisääntynyt väsymys (erytrosyyttien määrä). Kemoterapian muut haittavaikutukset ovat: väliaikainen kaljuuntuminen, pahoinvointi, oksentelu ja ruokahaluttomuus.

Nämä sivuvaikutukset yleensä kulkevat pian kemoterapian lopettamisen jälkeen. Pääsääntöisesti on menetelmiä haittavaikutusten torjumiseksi. Esimerkiksi anti-kemoterapiaa on määrätty estämään pahoinvointi ja oksentelu yhdessä kemoterapian kanssa. Leukosyyttien määrää ja infektioiden ehkäisemistä käytetään solujen kasvutekijöitä.

Voit vähentää tarttuvien komplikaatioiden riskiä rajoittamalla kosketusta mikrobien kanssa varovaisella käsityöllä, syömällä erityisesti keitettyjä hedelmiä ja vihanneksia. Hoidon saaneiden potilaiden tulisi välttää ihmisten klustereita ja infektioita.

Kemoterapian aikana vakavia antibiootteja voidaan antaa potilaille infektion lisäämiseksi. Antibiootteja voidaan levittää ensimmäisissä infektion merkkejä tai jopa aikaisemmin infektion estämiseksi. Verihiutaleiden lukumäärän väheneminen on mahdollista vertaa, samoin kuin erytrosyyttien verran verran verran ja hengenahdistuksen tai lisääntyneen väsymisen esiintyminen.

Lyysin kasvaimen oireyhtymä - sivuvaikutus, joka johtuu leukemian solujen nopeasta hajoamisesta. Kasvatussolujen kuolemalla ne vapauttavat veren virtausaineissa, vahingoittavat silmut, sydän ja CNS. Suuri määrä nestettä ja erikoisvalmisteita auttaa estämään vakavien komplikaatioiden kehittämistä.

Joillakin potilailla, joilla on kaikki hoidon päättymisen jälkeen muut pahanlaatuiset kasvaimet voivat esiintyä myöhemmin: OML, ei-Hodgkinin lymfooma (Lymfosarcoma) tai Dr.

Kantosolutransplantaatio (TSK)

Kemoterapia vahingoittaa sekä kasvainta että normaaleja soluja. Kantaskennonsiirto antaa lääkäreille mahdollisuuden käyttää korkeita antituumori-lääkkeitä hoidon tehokkuuden lisäämiseksi. Ja vaikka antituumin lääkkeet tuhoavat sairas luuytimen, siirretyt kantasolut auttavat palauttamaan luuytimen solut, jotka tuottavat verisoluja.

Kantasolut suljetaan luuytimen tai perifeerisestä verestä. Tällaiset solut saadaan sekä potilasta että valituista luovuttajista. Leukemian potilaita käytetään useimmiten luovuttajasoluja, koska kasvainsolut voivat olla luuytimen tai perifeerisen veren.

Potilas on määrätty kemoterapia erittäin suurilla lääkkeillä kasvainsolujen tuhoamiseksi. Tämän lisäksi sädehoito suoritetaan jäljellä olevien leukemisolujen tuhoamiseksi. Tällaisen käsittelyn jälkeen säilötyt kantasolut syötetään potilaan verensiirron muodossa. Vähitellen, siirretyt kantasolut puristetaan potilaan luuytimessä ja alkaa tuottaa verisoluja.

Potilaat, jotka ovat siirtäneet luovuttajasoluja, ovat määrättyjä valmisteita, jotka estävät näiden solujen hylkäämisen samoin kuin muut lääkkeet infektioiden ehkäisemiseksi. 2-3 viikkoa kantasolujen siirtämisen jälkeen ne alkavat tuottaa leukosyyttejä, sitten verihiutaleita ja lopulta punasoluja.

Potilaita, jotka on pidetty TCK: ssä, tulisi suojata infektiolta (erikseen) leukosyyttien määrän vaadittuun kasvuun. Tällaiset potilaat ovat sairaalassa, kunnes leukosyyttien määrä on noin 1000 kuutiota kohti. Mm verta. Sitten lähes joka päivä tällaisia ​​potilaita havaitaan klinikalla useita viikkoja.

Kantaskennonsiirto pysyy edelleen uusi ja monimutkainen hoitomenetelmä. Siksi tällainen menettely olisi toteutettava erikoistuneissa yksiköissä, joilla on erityinen koulutettu henkilöstö.

Haittavaikutukset kantasolujensiirtoihin

TSC: n sivuvaikutukset jaetaan aikaisin ja myöhään. Varhaiset haittavaikutukset eroavat hieman komplikaatioista potilailla, jotka saavat kemoterapiaa, joilla on suuria annoksia antituumin lääkkeitä. Ne johtuvat luuytimen vaurioista ja muista kehon nopeasti kasvavista kudoksista.

Sivuvaikutuksia voi esiintyä pitkään aikaan, joskus siirretyn siirron jälkeen. Myöhään sivuvaikutuksista on huomattava seuraavasti:

Sädehoito

Säteilyterapia (korkean energian röntgensäteiden käyttö) on rajoitettu rooli leukoosin potilaiden hoidossa.

Aikuisten leukemian aikuispotilailla säteilytystä voidaan soveltaa keskushermoston tai kiveksen tappion kanssa. Harvinaisissa hätätapauksissa sädehoito määräytyy irrottamaan henkitorven kasvainprosessiin. Mutta tässä tapauksessa kemoterapiaa käytetään usein sädehoidon sijasta.

Operatiivinen hoito

Leukemian sairastavien potilaiden hoidossa toisin kuin muut pahanlaatuiset kasvaimet, toimintaa ei yleensä käytetä. Leukemia - veren sairaus ja luuytimen ja on mahdotonta parantaa kirurgisesti.

Potilaan leukemian hoitoprosessissa pienellä leikkauksella katetri voidaan ottaa käyttöön suurta laskimoa kasvavan ja muiden lääkkeiden käyttöönottamiseksi, veri kestää tutkimusta.

Mitä tapahtuu terävän leukemian hoidon jälkeen

Kun hoito on valmis akuutti leukemiaan, dynaaminen havainto klinikalla on tarpeen. Tällainen valvonta on erittäin tärkeä, sillä se antaa lääkärille mahdollisuuden tarkkailla taudin mahdollisen toistumisen (hyvitystä) sekä hoidon sivuvaikutuksia. On tärkeää ilmoittaa välittömästi lääkärille oireista.

Yleensä akuutin leukemian toistuminen, jos se tapahtuu, tapahtuu hoidon aikana tai pian sen päättymisen jälkeen. Toistuvuus kehittyy hyvin harvoin remission jälkeen, joiden kesto ylittää viisi vuotta.