Myokardiainfarkti: kliininen kuva, lomakkeet ja hoito

Aikana sydänkohtausta varten asianomaiset asiantuntijoiden huomiota ketjettiin, koska sen taajuus, vaikea nykyinen, vakava ennuste ja potilaiden korkea kuolleisuus. Kyllä, ja ihmiset itse, jotka kohtasivat tämän taudin, alusta alkaen tuntuu huonontuneelta. Sydämen hyökkäys kehittyy katastrofaalisilla terveysvaikutuksilla, jolloin henkilö on vammaista pitkään.

Kliininen kuva taudista

Vaurion infarktin jakautuminen riippuu Heikkolaatuinen ja Melkoochagovy Lomakkeet. Taudin kliinisen kulun perusteella erotetaan 5 infarktijaksoa:

1. Ennakkojakso kestää useita tunteja puolitoista kuukautta. Kliinisissä ominaisuuksissa taudin tämä vaihe on samanlainen kuin epävakaa, progressiivinen angina ja akuutti sepelvaltimoiden epäonnistuminen.
2. ASTIVE-aika avautuu akuutin sydänlihaksen iskemian kehittämällä ja päättyy sen nekroosin muodostumiseen. Kestää neljänneksen tuntia kaksi tuntia. Henkilö kokee voimakkaimman kivun, joka voi levitä vasemmalle, terä, alaleuka, korva, hampaat, rasva ontelo. Mitä suurempi nekroottisen vaurion alue, epätasaisin kivun intensiteetti, joka voi heikentää jonkin aikaa, palata uudella voimalla. Nitroglyseriini tässä tilanteessa on voimaton (jos epätyypillistä infarktia ei ole).
3. Akuutti - lopullinen. Se jatkuu kahdesta päivästä kaksi viikkoa. Kipu häviää yleensä. Jos se jatkuu, se osoittaa perikardiitti mahdollisen kehityksen. Suuri infarkti akuutissa jaksossa tyypillisesti ilmenee sydämen vajaatoiminnan ja valtimon hypotension.
4. Paivausjakso tulee 4-8 viikkoa taudin alkamisen jälkeen. Tällä hetkellä arpi alkaa muodostaa. Potilaskipu ei enää ole huolissaan, akuutin sydämen vajaatoiminnan ilmentymät tasoitetaan vähitellen, joissakin tapauksissa krooninen sydämen vajaatoiminta kehittyy. 40% tapauksista sydämen rytmi pysyy epävakaaksi. Syke tulee normaaliksi, systolinen melua ei enää noudateta, veren entsyymien toiminta palautetaan.
5. Postincarktioaika (3-6 kuukautta sydänkohtauksen kehityksen jälkeen) on ominaista arpien tiheyden kasvu. Myocardium on täysin mukautettu uusiin mahdollisuuksiin ja työoloihin. Joilla on turvallinen elpyminen poikkeamat, jotka ovat hermostuneita järjestelmässä, käytännössä ei ilmennyt. Joissakin tapauksissa epäedullisella sattumalta, joka on epäedullinen, palaavan angina-jännitteen kehittymisen riski säilyy, sydäninfarkti tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehitys voi tapahtua.

Kun Porkkaus Potilas ei koe tällaista vakavaa kipua kuin suuressa mittakaavassa. Intensiteetin mukaan tuskalliset tunteet ovat hieman parempia kuin angina-hyökkäys eikä niin kauan. Tämä taudin muoto etenee ilman sydämen vajaatoiminnan kehitystä, mutta usein ilmaistaan ​​rytmihäiriöitä.

Taudin diagnoosi

Potilaille, joilla on sydäninfarktiopolku, yksi - intensiivihoitoyksikössä tai intensiivinen terapiayksikkö. Hoito pyrkii seuraaviin tavoitteisiin:

• Pidä kipu-oireyhtymä;
• Rajoita iskeemisen vaurion alue;
• Palauta tai parantaa veren virtausta sepelvaltimon vaurioituneessa vyöhykkeessä;
• suorittaa komplikaatioiden ehkäiseminen tai käsittely;
• Turvallisuus psykologiseen tai fyysiseen kuntoutukseen.

Mitä sinun tarvitsee tehdä ennen prikaatin saapumista Ambulanssi? Potilas voi kestää 0,5 mg (1 tabletti) nitroglyseriiniä kielen alle, sitten jatkuvasti ohjaamalla verenpainetta, sinun on saatava 0,5 mg nitroglyseriiniä uudelleen 5-10 min. Lisäksi tulisi ottaa 325 mg aspiriinia (tabletin viivyttämiseksi).

Lopettamaan kipu-oireyhtymä, lääkärit turvautuvat neuroleptanalgesiaan (neuroleptisten valmisteiden yhdistelmä) käyttäen fentanyyliä (2 ml 0, 005% liuosta) ja droperidolia (ottaen huomioon verenpaine) 2,5 (1 ml) 4 mg: ksi; Lisätään hitaasti laskimonsisäisesti (2 ml / min) 20 ml 5% glukoosiliuosta tai natriumkloridia.

Maksimista mahdollisimman mahdollisimman rajoittaa nekroosin vauriovyöhykettä käyttäen fibrinolyyttisiä lääkkeitä - ne normalisoivat sepelvaltimota. Tämän ongelman ratkaisemiseksi ovat myös asiaankuuluvat työkalut hemodynaamiseen pään purkamiseen (vasodilatoijien ryhmä ja beetasalpaajien ryhmä).

Fibrinolyyttisiä lääkkeitä (streptocinaaasia, urocinase) käytetään ensimmäisten 3 tunnin aikana (mutta viimeistään 12 tuntia) sydänkohtauksen alusta. Streptokinaasi esitteli suonensisäisesti tippua. Allergisten reaktioiden välttämiseksi prednisoni esittelee ensin. Jos allergiaa on vielä tapahtunut, glukokortikosteroideja ja antihistamiinia käytetään hätätilauksessa. Fibrinolyyttisen välineen hoito on vasta-aiheinen läsnä ollessa verenvuodon historiassa 10 päivää, vammoja ja operatiivisia interventioita, hemorragisia diateesia, pahanlaatuisia neoplasmeja, Sokerin diabetes. Potilaille, joilla on vasta-aiheet fibrinolyyttiseen hoitoon, heparinoterapiasta tulee vaihtoehtoinen hoito.

Jatkuvassa tilassa 48-72 tuntia nitraatteja määräävät suonensisäisesti (esimerkiksi nitroglyseriini) tai isosorbidin dinitartraatti (haju). Vasta-aiheet nitraattien käyttöön Tule: yksilöllinen intoleranssi lääkkeelle, valtimohihna, vakava sinus takykardia.

Jos potilaan historia on valtimon hypertensio, takykardia, usein extrasystole, asiantuntijat haluavat käyttää beeta-adrenoblasteja (propranololi, anapriliini, indisted). Vasta-aiheet Käyttö: Bradykardia, valtimohihna, sydämen esto, bronkospasmi, akuutti vasemman röyhkeä puutos.

Älä pelkää elää sydänkohtauksen jälkeen

Hyvin usein siirretty sydänkohtaus esittelee henkilön raskaaseen, sortovaltaan. Hyvinvointi jättää paljon toivomisen varaa, ja näyttää siltä, ​​että se on aina niin. Kuitenkin asiantuntijat yhdellä äänellä sanovat päinvastoin: sydänkohtaus ei ole lause, ja syy liittyy vakavasti terveydelle ja aloittaa uuden koko elämän. Mitä tarvitaan tähän, kertoo parlamentin jäsenille!

Ikuisesti luopua savukkeista. Tämä tuhoisa tapa lisää toistuvan sydänkohtauksen todennäköisyyttä kahdella kertaa!

Istua ruokavaliolla. Tärkeimmät viholliset ovat ylimääräinen kolesteroli ja suola, joka lisää kardiovaskulaarisen järjestelmän kuormitusta.

Älä pelkää liikettä. Mies sydämen hyökkäyksen jälkeen ei enää siirry - harhaluulo. Suositus täysin hylkäävät fyysisiä kuormia vastaanottaa uhreja sairaudesta. Loput eivät ole vain mahdollisia, mutta myös se on välttämätöntä. Kävele ylös ja alas portaita, ota vaellus. Kuorma kasvaa vähitellen: 5-6 viikkoa sydänkohtauksen jälkeen, alkaa 20 minuutin kävelymatkan päässä päivässä, joka päivä lisää sen kestoa 5 minuuttia.

Varoa painoa. Jos sinä «synti» Muutamia tarpeettomia kilogrammoja, tarkkoja ja päästä eroon niistä. Joten suojelee itseäsi mahdollisesta uudelleen tarkkailusta. Jos et ole varma menestyksestä, ota neuvoja ravitsemusterapeuttista.

Mittaa paine. On tarpeen tehdä se säännöllisesti, koska lisääntynyt verenpaine on suuri riski, että sydän on siitä «Näin». Norm - Alle 140/90 mm RT. Taide. Sinun tehtäväsi: Varmistaaksesi, että Tonometri näyttää paineesi merkinnällä alle 130/80 mm Hg. Taide.

Muista aina, että useimmat sydäninfarktia kärsivät ihmiset, joilla on mahdollisuus täysin palauttaa terveyttä.