Aukoimmunin kilpirauhastulehdus on yksi yleisimmistä kilpirauhasen sairauksista. Tämän pienen rauhasen rikkominen pystyy vetäytymään koko organismista. Siksi kokonaissuhde ja ihmisten terveys riippuu tämän taudin ajankohtaisesta diagnoosista ja hoidosta.
Sisältö
Autoimmuunisairauslaitos on yksi yleisimmistä kilpirauhasen sairauksista meidän aikamme. Noin 50% kaikista 30-50-vuotiaista naisista kärsii autoimmuunisairauslaitoksesta, ja joissakin alueilla tämä indikaattori tulee 85 prosenttiin.
Peruskäsitteet autoimmuuni kilpirauhasen
Autoimmuuni kilpiraidonnainen on kilpirauhasen krooninen sairaus, jolle on ominaista autoimmuuni tulehdus, usein tulosvaikutus kilpirauhasen.
Aukimmun kilpirauhantulehdus kuvasi ensin Japanin kirurgi Dr. Hashimoto vuonna 1912. Tästä syystä taudin nimi - Tiretitel Hashimoto, Hashimoto tauti, ZOB Hashimoto.
Mitä termi tarkoittaa «Aukoimmuuni»? Tämä tarkoittaa sitä, että immuunijärjestelmän aggressiivisuus, suhteessa muiden ihmisten soluihin nähden, on suunnattu sen («AUTO» - itse). Tässä tapauksessa kilpirauhasen solujen vastaan tirosyytit.
Taudin kehityksen mekanismit
Immuuni aggression mekanismi on hyvin monimutkainen, mutta yrittää edelleen selittää tätä ilmiötä.
Jotta voitaisiin ymmärtää sen eteen tai joku muu, immuunijärjestelmä on oppinut tunnistamaan erilaiset proteiinit, joista kaikki elävä solu koostuu. Proteiinien kehittäminen on mukana immuunisolussa, jota kutsutaan makrofagiksi. MacroFAG-kontaktit eri solujen kanssa, mikä johtaa tunnistamiseen.
Ymmärtänyt, kenen kanssa se käsittelee, makrofage raportoi tovereilleen T-lymfosyyttien koskemattomuudesta. T-lymfosyytit ovat erilaisia. On tärkeää tietää kaksi T-solua: T-avustajat, jotka mahdollistavat aggressiota ja T-suppressoreita, jotka päinvastoin on kielletty. Jos lupa hyökätä T-avustajilta, joukkue tulee «joukkoja» - NK-solut, T-Killers, Macrofages. Nämä solut tappavat muukalaisen, suoraan yhteyttä häneen. Tällöin tuotetaan interferranneja, interleukisiineja, aktiivisia happeja ja muita aggressiivisia aineita.
Joukossa «immuunisajat» On toinen toimiva kasvot. Se on lymfosyytteissä. Niiden tärkein ero on, että ne ovat vastauksena ulkomaalaisiin proteiineihin (antigeenit), voivat tuottaa vasta-aineita. Vasta-aineet ovat hyvin spesifisiä antigeeneihin ja siihen liittyvät vain niihin. Heti kun vasta-aine, jossa on vasta-aine antigeenin kanssa ulkomaisen solukalvoon, muodostuu immuunikompleksi. Tämä hetki on signaali aktivoida erityinen aggressiivinen immuniteettijärjestelmä - täydennysjärjestelmät.
Autoimmuuni-kilpirauhasen osalta voidaan sanoa, että tauti kehittyy erottamisen vuoksi. Toisin sanoen kilpirauhasolun proteiini tunnistetaan jonkun muun kanssa kaikkiin seurauksiin.
Huomasin, että tällainen rikkomus voitaisiin asettaa miehen genotyyppiin syntymästä. Samalla tavalla on altis T-suppressoreiden alhaiselle aktiivisuudelle, mikä hidastaa immuniteetin aggressiivista reaktiota.
Vasta-aineet, jotka on tuotettu lymfosyytteissä, joissa on autoimmuuni kilpirauhasen, «tarttuminen» Tyrosyte-proteiinit - Thiroperoksidaasi, mikrosumerinen fraktio sekä proteiinit Thyreoglobuliini.
Nämä vasta-aineet määritetään veressä, kun diagnoosi. Tombosytes, jotka kuolivat tai vahingoittuneet autoimmuuniprosessin seurauksena, eivät enää pysty tuottamaan hormoneja. Niiden veren taso vähenee vähitellen. Hypothyroidismi muodostuu, oireet, joiden tiedämme jo jo.
Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot
On tarpeen sanoa, että potilaat, joilla on autoimmuuni kilpirauhasen, säilönneet rauhantoiminnon (euthyroidismi) ovat käytännöllisesti katsoen mitään valittavia. Pahimmassa tapauksessa on minimaalinen epämukavuus kaulassa edessä, huono kaulus, ei pidä kohdunkaulan huivit ja kortit. Se on aivan toinen asia, jos on kilpirauhasen.
Potilaan ulkonäkö vakavalla kilpirauhasen kanssa on niin ominaista, että kokenut lääkäri voi tunnistaa sen ensi silmäyksellä potilaan ulkonäön ensimmäisistä minuuteista toimistossa.
Tällainen potilas liikkuu hitaasti. Hänen kasvonsa on vaalea, kellertävässä sävyllä, huomaavalla, mustilla ominaisuuksilla, silmäluomet. Puristuspeleissä ja nenän kärjessä on punertavia paikkoja tuskallista punastusta, joka näyttää hyvin tyypilliseltä vaalean kasvot.
Potilaalla, harvinaiset hauraat hiukset, jotka päähän voivat pudota ulos fucki, muodostavat kaljuja. Hiukset eivät kuulu paitsi päähän, vaan myös muita paikkoja - kainaloissa ja häpyalueella. Joskus on oire hertosta - hiustenlähtö ulkona kolmas kulmakarvat.
Kun potilas puhuu, hänen kasvonsa muuttuu vähän, kasvojen express. Sanoo potilas hitaasti, kun vaikeuksia poimia sanoja, muistuttaa ilmiöiden ja esineiden nimi pitkään. Potilaan puhe ei kuulet, «Kashi hänen suuhunsa». Tällainen puheen rikkominen puheenvuoroisuus johtuu kielen voimakkaasta turvotuksesta. Kieli on suuri, paksu, jälkiä hampaita sivupinnoilla. Koska nenän limakalvojen turvotus, potilas hengittää suunsa. Usein on lyhyt.
Tärkeimmät valitukset
Jos kysyt, mitä hän valittaa, potilas vastaa, että se on huolestunut väsymyksestä, huono suorituskyky, haluan nukkua koko päivän. Lisäksi hän totesi, että muisti on laskenut ja ääni on muuttunut (hänestä on tullut husky).
Usein potilaat valittavat riippumattoman tuolin puutteesta, joutuvat jatkuvasti juomaan laksatiiveja, tehdä enemas.
Lisäksi naiset valittavat kuukautiskierron heikkenemisestä. Kuukausittain tulee viive useita päiviä ja jopa viikkoja. Mestruation nicce. Joskus on olemassa kohdun verenvuotoa.
Kuukautiskierron häiriöt voivat ottaa kriittisen merkin aivan amenorreaan, eli kuukautisten täydellinen lopettaminen. Tämän seurauksena hedelmättömyys kehittyy.
Jotkut potilaat näyttävät allokointia nännistä nitsaussin, mastopatia. Miehet valittavat seksuaalisen vetovoiman ja impotenssin vähenemästä. Kaikki potilaat ovat yleensä häiritsevää suuhun aamulla ilman vakavaa jano. Jos lapsi on sairas, hän on huomattavasti jäljessä ikäisensä ja kasvunsa takana ja henkisessä kehityksessä.
Potilaan iho on kuiva, pienentynyt joustavuus, vaaleat, kellertävässä sävyllä, joskus muodostaa töykeä. Kosketus iho karkea, kylmä. Kyynärpäät ja pohjat voivat olla kuivia plakkeja (Xeroosia) ja halkeamia. Vaalean limakalvot, glitter vähentävät niitä («Tylsä silmät»).
Kilpirauhasen lisääntyy (giiter) ja usein merkittäviin koon, kun kaulan ääriviivat muutokset. Kun autoimmuuni kilpirauhantulehdus on pitkä aggressiivisuus, rauhan hypoplasia, ilmaistuna voimakkaasti sen tilavuudessa. Joka tapauksessa rauta on tiheä kosketus, sen ääriviiva voi olla epätasaista, vikaa ja jopa määritellä solmut.
Kohdunkaulan imusolmukkeet kasvavat harvoin, niiden mitat ovat harvoin merkittäviä, kun tuntuu kivuton. Siksi ne eivät yleensä tunnista niitä.
Potilaille, joilla on kilpirauhasen, harvinainen pulssi on ominaista, 60 lyöntiä minuutissa ja harvemmin. Verenpaine laskee.
Kun määritetään veressä, tyroksiinia ja triiodyroniinipitoisuuksia, ne osoittautuvat vähentämään ja tyrooppinen hormoni kohotetaan. Vasta-ainetasot ylittävät merkittävästi normin.
Kaikki hypothyroidismin oireet on esitetty edellä, ovat ominaisia, että verenhormonin tasapaino on ominaista. Tällainen kirkas kuva tapahtuu harvoin. Useimmissa tapauksissa potilaalla on jonkin verran vähäisiä merkkejä, jotka ovat epäspesifisiä ja kaukana lääkäreistä, jotka ovat aina tunnistaneet kilpirauhasen. Ja todellakin oireet ovat epäspesifisiä: lisääntynyt väsymys, muistin vähentäminen, uneliaisuus, nouseminen, taipumus lisätä ruumiinpainoa. Samanaikaisesti tyroksiini ja triiodyroniinipitoisuus ovat normaaleja, mutta tyrotrooppinen hormoni on kohotettu. Tällainen tila on nimeltään subkliininen kilpirauhasen. Tällöin termi «Subclined» keino «Estetty ulospäin».
Autoimmuuni-kilpirauhantulehduksen diagnoosi
Kliinisen kuvan ja laboratoriotutkimuksen tiedot perustuvat. Autoimmuunisairauksien perheenjäsenten saatavuus vahvistaa mahdollisuuden autoimmuuni kilpirauhasen. Laboratoriotutkimuksella eri komponenttien (tyroglobuliini, peroksidaasi, toinen kolloidinen antigeeni, kilpirauhasen antigeeni, kilpirauhashormonien vasta-aineet jne.) kilpirauhanen.
Autoimmuunin kilpirauhantulehduksen laboratoriodiagnostiikka sisältää myös yleisen ja vapaan T3: n ja T4: n määritelmän, määrittämällä TSH: n tason veren seerumissa, kun ei ole kliinisiä oireita ja merkkejä. TSH-sisällön tason lisääminen.T4 ilmaisee subkliinisen hylätosyyteen, kliinisten merkkien läsnäolon lisääntyneestä TSH: n tasaisesta pitoisuudesta.T4 - Kliininen kilpirauhasen.. Jos Tyroglobuliinin vasta-aineiden ohjaaja seerumissa on 1: 100 ja yläpuolella, ja kilpirauhasen peroksidaasin tiitteri on yli 1:32, niin epäilemättä voimme sanoa, että tutkitulla on autoimmuuni kilpirauhastulehdus. Tällöin kilpirauhanen biopsia ei tarvetta. Selventää veri-vasta-aineiden epäilyttävää titeriä, osoitetaan kilpirauhasen ohutpelejä biopsia, mikä auttaa oikeaa diagnoosia
Sääntönä seerumin vasta-aineiden tiitteri veressä korreloivat autoimmuunivasteen aktiivisuuden kanssa. Jos on kliinisiä tietoja kilpirauhasen pahanlaatuisen uudestisyntymisen mahdollisuudesta (kehityskoulutuksen kehittäminen), niin ohuet pelibiopsia tarvitaan epäilyttävällä alueella huolimatta korkean vasta-aineen otsikon läsnäolosta. Thyrotoksisosisilmiöiden läsnäolo potilaalla ei myöskään sulje pois mahdollisuutta pahanlaatuisen syntymisen kilpirauhanen. Autoimmuuni kilpirauhantulehdus on useammin hyvänlaatuinen virtaus. Kilpirauhan limphomas on erittäin harvoin löydetty. Kilpirauhasen sonografia tai ultraäänitutkimus (ultraääni) avulla voit määrittää koon kasvun tai pienenemisen (massiivisen aineen tilavuus ml: ssa) ja autoimmuunisairauslaitokselle, sen komponenttien komponentti hajoaa.
Autoimmuuni-kilpirauhantulehduksen hoito
Autoimmuuni-kilpirauhantulehduksen hoito voi olla lääke ja toiminta. Huumeiden terapian tärkein menetelmä on kilpirauhasen lääkkeiden käyttö (kilpirauhasen, triiodyroniinihydrokloridin, tyroksiinin). Kilpirauhaslääkkeet eivät ainoastaan poista kilpirauhasen oireita ja vähentävät kilpirauhasen mitat useimmissa potilailla, mutta myös jarrutusvaikutus autoimmuuniprosessiin. Lisääntyneen tyrotrooppisen stimulaation poistaminen nämä lääkkeet estävät kehityksen potilailla, joilla on kilpirauhaskasvaimien autoimmuuni kilpirauhastulehdus. Siksi kilpirauhasen lääkkeitä suositellaan säätämään paitsi potilaita, joilla on kilpirauhasen, vaan myös eutisiditila. Kilpirauhaslääkkeiden annos valitaan erikseen potilaan kokonaistilanteen, ruumiinpainon, pultsanopeuden, seerumin kolesterolitasoon.
Koska supistuminen riittävän korvaavan hoidon taustalla ei ole, kortikosteroidit on määrätty. Hoidon kulku 3-4 kuukautta. Välittömästi Cortikosteroidien nimittämisen jälkeen ne injektoidaan ja retrobulbarno.
Kilpirauhan epäilty pahanlaatuinen uudestisyntyminen sekä puristusilmiöiden läsnä ollessa (ruokatorven tai henkitorven puristaminen), joka johtuu rauhan suuresta koosta, operatiivinen käsittely on esitetty.
