Hypoglycemic Coma on diabeteksen ja hyvänlaatuisen haimakasvun komplikaatio. Komatosealan kehityksen syy on riittämätön pitoisuus glukoosin veressä, mikä johtaa aivojen energiaan ja hapen nälkään.
Sisältö
Coma on tajuton tila, jolle on ominaista täydelliset reaktiot ulkoisille ärsykkeille, tärkeiden toimintojen reflekseiden ja häiriön puuttuminen. Joskus Coma on eri sairauksien viimeinen vaihe. Coma on aina investointi intensiiviseen hoitoon, sillä viivästyminen hoidon alussa myöhästyneen diagnostiikan seurauksena voi johtaa kuolemaan.
Hypoglykeemisen kooman käsite
Hypoglycemic COMA on yksi diabeteksen komplikaatioista tai ongelmien ilmenemisestä. Hyperglykeemisen kooman kehityksen syy on veren glukoositasojen väheneminen. Normaalisti veren glukoosin pitoisuus on 4,4 - 6,6 mmol / l. Kuten tiedätte, glukoosi toimii tärkeimpänä energiaaineina, jota aivot käyttävät sen työtä. Puolet galheemiset oireet kehittyvät omalla glykogeenin aivoillaan;. Diabetes-mellituksella potilailla hypoglykeeminen tila voi esiintyä suhteellisen korkealla glukoosilla.
COMA: n perusoireet
Hypoglykemian oireet (glukoosin verenpitoisuus) johtuu keskushermoston aktiivisuuden rikkomisesta, koska glukoosin sisäänpääsyn väheneminen aivosoluihin happi katoaa, minkä seurauksena hypoksia (hapen nälkä) aivoista kehittyy. Pitkällä koomakaudella suurien puolipallojen kuoressa, peruuttamattomia tuhoisia muutoksia kehittyy. Useimmiten hypoglykemia - seuraus liiallisesta insuliinin antamisesta (erityisesti pitkäaikainen toiminta) diabetes mellituksen kanssa. Se voi myös kehittää seurauksena endogeenisen insuliinin hyperinsuliinisuuden (irrotus) tason kasvattamisen seurauksena.
Diabeteksen sairastavien potilaiden insuliinihoito kuuluu erittäin vastuulliseen hoitomenetelmään, koska potilaan virheellisten toimien seurauksena kooma. Syyt tällaisen terävän muutoksen potilaan tilaan voivat olla aterioiden puutetta, erityisesti hiilihydraattia, välittömästi injektion jälkeen ja 2-3 tuntia sen jälkeen, kun veren glukoosipitoisuus on alhaisin. Lisäksi hypoglykemia voi kehittyä lisääntyneestä fyysisestä aktiivisuudesta insuliinin käyttöönoton jälkeen, ja potilaan lisääntynyt herkkyys insuliiniin siirrettyjen sekundaaristen infektioiden seurauksena diabeteksen mellituksen yhdistelmällä ruoansulatuskanavan sairauksilla ja maksa (insuliinin entsyymitoiminnan väheneminen) ja muiden innovaatioiden erittymisen tappio.
Hypoglycemic COMA voi kehittyä akuutisti ja suita. Substraatin kanssa, 4 faasia eristetään. Ensimmäisessä vaiheessa on ominaista heikkouden, väsymisen, pienen verenpaineen väheneminen. Toisessa vaiheessa oireet lisääntyvät adrenaliinin - ihon kuorva, kylmä hiki, voi olla vapina, sydämenlyönti, usein, rytmihäiriö. On olemassa nälän, ahdistuneisuus. Kolmas vaihe on ominaista keskushermoston vaurion merkkejä - Oireet muistuttavat alkoholin myrkytyksen:
- Voiteluaine
- Uncritical asenne sen osavaltioon
- euforia
- Hallusinaatiot
- Diplopia (laukausta silmissä)
- Midship (oppilas laajentaminen)
- Kouristukset näkyvät
Hypoglykemian syventämisen vuoksi epilepsiatyypin kouristuksissa esiintyvät kouristukset näkyvät. Deep Coma-oppilailla kaventunut, sarveiskalvon refleksi puuttuu, kiirehtiä silmämunien vähenee. Pintahengitys. Takycardia (Rapid Heartbeat) korvataan BradyCardia (hidas syke). Iho kattaa vaalean, märän, kylmän, verenpaineen vähenemisen, kaikki refleksit vähenevät. Aivojen vaurion vuoksi kuolema on mahdollista. Akuutissa virtauksessa potilas koodataan välittömästi koomaistilaan ennen edeltävää vaihetta.
Ensisijainen hyperinsuliini on yleisempi haiman adenoma - insulsiomilla. Insuloma on hyvänlaatuinen hormonaalinen aktiivinen kasvain, joka tuottaa suuren määrän insuliinia. Honoglycemia hyökkäykset ovat ominaisuuksia inseroiduille - hypoglykeemiset kriisit. Hyökkäykset näkyvät yleensä aamulla tyhjään vatsaan, joskus mukana tajunnan ja epileptiformisten kouristusten menettäminen. Provocate hyökkäävät nälkään ja fyysiset menot.
Hypoglykemiaa löytyy myös neuroosista, dinifal-oireyhtymästä, vatsan kasvaimista, addison-taudista, myxedema ja t. D. Differentiaaliselle diagnoosille - True hyperinsuliini oireellisesta - näytettä käytetään nälkään, kun potilas on kielletty 18-24 tunnin kuluessa, sallitaan juoda, vain vettä. Yleensä helppo fyysinen rasitus. Läsnäolosuhteiden läsnä ollessa voimakas hypoglykemia kehittyy lähes kaikissa potilailla.
Hypoglykeemisen kooman hoito
Heti kun hypoglykeeminen kooma diagnosoidaan, on välttämätöntä ottaa välittömästi käyttöön 40-50 ml 40% glukoosiliuosta suonensisäisesti inkido. Yleensä «neulalla» Tietoisuus tulee potilaan. Jos näin ei tapahdu, glukoosin käyttöönotto toistetaan. Jos glukoosia ei ole mahdollista ottaa suonensisäisesti, se ruiskutetaan ihonalaisesti tai peräruiske (100-200 ml 5% liuosta). Samanaikaisesti 100 mg karboksylaasia, 5 ml 5-prosenttista askorbihapon liuosta intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti. Vaikeissa tapauksissa 0,5-1 ml 0,1% adrenaliiniliuosta syötetään syvässä koomaan. Oireinen hoito sisältää sydänglykosidien, Cordiamiinin, Mesatonin käytön sydän- ja verisuonitauti-ilmiöillä. Aivohalvauksen hoidossa valintamenetelmä on kasvaimen operatiivinen poisto.
