Diabeettinen kooma on diabeteksen muokattava komplikaatio. Diabeettinen kooma tapahtuu alhaisen insuliinikonsentraation taustalla, joka kulkee biokemiallisten reaktioiden ketjussa kehossa. Glukoosi ei pääse kudokseen, niiden omia rasvojaan käytetään energiaresurssina, ketoasidoosi kehittyy.
Sisältö
Diabeettisen (hyperglykemisen) kooman kehittämisen perustana on ratkaista riittävästi. Pohjimmiltaan diabeettinen kooma on vaikean diabeteksen komplikaatio.
Diabeettisen kooman kehitysmekanismi
Insuliinin puute, glukoosikudoksen hyödyntäminen häiritsee, mikä johtaa hyperglykemiaan (lisääntyvä veren glukoositaso), mikä antaa tämän kooman tärkeimmät oireet. Glukoosi-puutos soluissa aiheuttaa epätäydellisiä rasvoja tämän seurauksena organismi kerää ketonikaitoksia. Riittämätön glukoosin kuljetus kudoksiin johtaa endogeenisten rasvojen lisääntyneeseen hajoamiseen. Samaan aikaan ketonikaivosten synteesi paranee maksassa ja niiden hapettuminen häiritsee, mikä johtaa ketoosin kehittämiseen. Diabeettisesta koomasta johtuvat oireet johtuen hyperkohemian (Ketonin elinten kertyminen). Ketonilaitoksella on myrkyllinen vaikutus keskushermostoon, ne aiheuttavat Acidoosia (vaihtamalla väliaineen pH hapan puolelle), vaihda elektrolyyttitasapainoa, jonka vuoksi kaliumionien, natriumin, magnesiumin, kloorin menetys on merkitty. Korkea hyperglykemia yhdessä polyurian kanssa (lisääntynyt virtsan vapautuminen) aiheuttaa dehydrauskudoksia. Hyperglykemia ja ketoasidoosi aiheuttavat merkittäviä muutoksia mineraalivaihteissa, mikä johtaa sydän- ja verisuonitautien ja munuaisten vajaatoiminnan kehittämiseen.
Diabeettinen kooma kehittyy usein nuorilla, koska tässä iässä diabetes on paljon vaikeampaa kuin vanhuudessa. Jotta tämä kooma, tekijät, kuten diabeteksen myöhäinen diagnoosi, insuliinin ennenaikainen peruuttaminen tai sen annos, ylityöt, stressaavat tilanteet, sekundaaristen infektioiden lisääminen ja t. D.
COMA: n perusoireet
Diabeettisen kooman aikana erottaa 2 jaksoa - konsepti-valtio ja kenelle. Prema kehittyy yleensä vähitellen. Potilaat valittavat yleisemmistöstä, heikkoudesta, uneliaisuudesta, ruokahalua, pahoinvointia, oksentelua, jano, päänsärky. Nuorten ikäisillä potilailla on vaikea vatsakipu, jonka syy on kehon dehydraatio. Tällöin virheellinen diagnoosi on mahdollista «Akuutti vatsa». Ketoasidoosin kasvaessa nämä ilmiöt saavuttavat suuremman vakavuuden. Apatia, uloshengitettynä potilasilmaa, asetonin haju näkyy, iho muuttuu kuivaksi, kutina. Kehon dehydraatio johtaa kiertävän veren määrän vähenemiseen, mikä johtaa takykardian (nopea syke), taipumus vähentää verenpainetta.
Opiskelemalla perifeeristä verta, leukosyyttisejä (leukosyyttien määrän lisääminen), korkea hyperglykemia (verensokeri), hyperketonemium (veren ketonirungon lisääntyminen), atsotemia (läsnäolo typpien emäksissä). Virtsan glukoosissa (glukoosin eristäminen virtsan kanssa), reaktio asetoniin on jyrkästi positiivinen. Virtsan asetonin puuttuessa ei voida antaa diagnostista arvoa, koska se voi johtua munuaisten tappiosta diabeteksen aikana.
Patologisen prosessin edelleen virtaus, diabeettinen kooma kehittyy, mikä voi joskus alkaa ilman haringia. Potilas muuttuu vaikeuksilla kysymyksiin, ja lakkaa vastaamaan ympäröivään, tietoisuus hitaasti haalistuu. Kun tarkastus, iho on kuiva, kylmä, punaisen sävyn kasvot, löysät, silmämunat, joissa on pehmeät, kapeat oppilaat. Hengitys, aluksi usein ja syvällä, vähitellen menee Kussmouulin hengitykseen - harvinainen, meluisa. Pulssi usein, heikko, verenpaine on alhainen. Aluksi huomautettu polyuria korvataan Oligiralla (virtsan voimakas vähennys) anururiaan asti (virtsan puute), joka johtuu munuaisten suodatuksen vähenemisestä johtuen verenpaineesta ja myrkyllisistä vahingoista munuaisille. Näin vähenee glukoosin ja ketonin elinten poistamista kehosta, joka auttaa heikentävän.
Diabeettisen kooman hoito
Diabeteksen sairastavien potilaiden esikatsaus ja koomuototila edellyttävät hätäairaalaa. Palkkion kokonaisvaltainen hoito sisältää insuliinin puutteen palauttamisen, dehydraation torjunnan, asidoosin, elektrolyyttien menetys. Diabeettisen kooman alkuvaiheessa on ensin otettava käyttöön insuliini. Vain kiteinen (yksinkertainen) insuliini otetaan käyttöön eikä missään tapauksessa pitkäaikaisen toiminnan valmisteita. Insuliiniannostus lasketaan koomaisen tilan syvyydestä riippuen. Helppo asteissa tuodaan 100 yksikköä, jossa on voimakas COMEW-120-160 yksikkö ja syvä-200 yksikköä insuliinia. Perifeerisen verenkierron rikkomisesta kardiovaskulaarisen vian kehittymisen vuoksi diabeettisen koovan ajanjaksolla tuotettujen lääkeaineiden imeytyminen ihonalaisesta kudoksesta hidastuu, joten puolet insuliinin ensimmäisestä annoksesta tulisi antaa suonensisäisesti 20 ml: n isotonisen natriumin Kloridiliuos. Iäkkäät potilaat ovat toivottavia enintään 50-100 yksikköä, koska se johtuu sepelvaltimotahalusta. PROFLIX-puoliskolla täysi annos insuliinia.
Tulevaisuudessa insuliini tuodaan 2 tunnin välein. Annos valitaan veren glukoosin tasosta riippuen. Jos 2 tunnin kuluttua veren glukoosin sisältö kasvoi, sijoitetun insuliinin annos kasvaa kahdesti. Diabeettisen kooman aikana syötetyn insuliinin kokonaismäärä vaihtelee 400-1000 ruokaa päivässä. Yhdessä insuliinin kanssa, anna glukoosi, jolla on anti-bean-vaikutus. On suositeltavaa aloittaa glukoosin käyttöönotto sen verentason jälkeen insuliinin vaikutuksen alaisena alkaa laskea. 5% glukoosiliuos suonensisäisesti tippu. Lostetun nesteen ja elektrolyyttien palauttamiseksi suonensisäisesti injektoidaan 1-2 l isotonisen natriumkloridiliuoksen tunnin aikana yhdistelmänä 15 - 20 ml: n kaliumkloridiliuosta, joka kuumennetaan kehonlämpötilaan. Yhteensä 5-6 litraa nestettä päivässä, yli 60-vuotiaita potilaita sekä sydän- ja verisuonitautien läsnä ollessa - enintään 2-3 l. Acidoosin torjumiseksi, laskimonsisäisesti 200-400 ml, jossa on juuri valmistettu natriumbikarbonaattia, jota ei voida sekoittaa muiden ratkaisujen kanssa. Laskimonsisäinen annos 100-200 mg carokarboksylaasia, 3-5 ml askorbiinihappoliuosta. Sardiovaskulaarisen järjestelmän normaalin verenkierron ja käytön palauttamiseksi sydämen glykosidit määräävät subkutaanisesti tai suonensisäisesti 1-2 ml kofeiiniliuosta tai 2 ml CORDIAMINE.
