Mitkä ovat komplikaatioita Crohnin taudille? Miten niitä käsitellään? Lue tässä artikkelissa.
Sisältö
Swisla Crown-taudissa
Kronen taudin kliinisessä kuvassa Fistulas miehittää merkittävän paikan ja joissakin tapauksissa sairaus voi näkyä vain tässä komplikaatiossa. On ulkoisia fistulaleja, joissa on lähtöpaikalla etukappaleen seinämä, sisäiset integraalit taskujen ja niiden vieressä olevien saranat ja suorat fistelas.
Ulkoinen fistula Krone-taudissa
Ulkoiset fistelas auki etupuolella vatsan seinämä yleensä appendectomian tai diagnostisen laparotomian jälkeen jäljellä olevassa arpissa ja ovat suhteellisen harvinaisia. Appnectomää edeltää noin kolmannet tapaukset niiden kehityksestä. Akuutin liitetiedoston epäiltyjen kirurgian jälkeen ulkoiset fistelas syntyi 1 prosentissa tapauksista.
Ulkoisten fistulan kehittämismekanismi kruunun taudissa liittyy läheisesti haavaumien tunkeutumiseen kaikkien suoliston seinämän läpi ympäröivään kudokseen ja paiseden muodostumiseen. Se ilmenee kuumeella, vatsakivuilla, joissakin tapauksissa etupaikan lihaksen paikallinen jännitys. Abscessin spontaanin tai operatiivisen avaamisen jälkeen fistula, jossa on märkivä erotettu, joskus sekoitettu suolen sisällön kanssa. Switalas - Ominaiset komplikaatiot, ennen kaikkea vaurioita, jännittäviä pieniä suolistoja.
Kotimaan fistula Crown-taudissa
Sisäisten fistulan muodostumisen mekanismi on sama kuin ulkona. On olemassa erilainen sijainti fiscased liikkuu. Useimmiten paise puhkeaa onteloon. Siksi ileumin silmukat, jotka yhdistävät ileumin silmukat, ovat yleisempiä, jonkin verran vähemmän usein - kulkevat ileum paksussa, pääasiassa poikittaisessa reunassa ja sigmoidissuolessa. Se tapahtuu ja enemmän harvinaista lokalisointia Fistulan (kapea reikä tai kulku), menossa ileumista virtsarakon, ureter, virtsaputki, emättimet, kohtu, fishopy putki sekä sappirakennus ja vatsa. Kliinisesti yksi tai useampia fistulan lokalisointi vastaa patologista prosessia mukana olevia oireita.
Pienen suoliston silmukoiden väliset fistulaat johtavat suoliston kulkua (liike) ja imutehosteiden oireyhtymän lyhentämiseen. Samaan aikaan anorektaalisen alueen fistula ei tavallisesti ole yhteydessä ohutsuoleen.
Analialue, jossa kruunun sairaus
Kun lokalisoi Crohnin taudin eri osastojen pienen suoliston osastoissa 25 prosentissa tapauksista, samaan aikaan anteeksipyynnön muutokset löytyvät samanaikaisesti. Useammin (50 - 70% tapauksista) niitä havaitaan kruunun taudissa, joka virtaa paksusuolen tappion kanssa. Joskus anaalimuutokset ovat taudin ensimmäiset ilmenemismuodot, vaikka se voi johtua niiden suuremmasta saatavuudesta tarkastettavaksi ja siksi diagnoosin mahdollisuus taudin aikaisemmassa kaudella.
Se kuvaili paljon lajikkeita peräaukon leesiosta sairauden kruunun aikana. Sääntönä, kun Crohnin tauti, ne ovat leveitä halkeamisen (aukko, furrow) alihankkeilla, jotka sijaitsevat useimmissa tapauksissa sivulla eikä tavallisessa takasuunnassa. Joskus se on takana tai jopa etunauhan halkeama. Vahvat kivut havaitaan harvoin, vaikka monet potilaat valittavat epämiellyttävistä tunteista peräaukon. Halkeama voidaan eristää, mutta joskus on kaksi tai useampia. Melkein pakollinen Crohnin taudin ilmentyminen, tällaisten halkeamien mukana on huomattava turvotus Perianal kudoksista. Samaan aikaan karvainen iho peräaukon ympärillä hankkii Crimson-Blue Tint. Kekssiöille on ominaista hidas ja hidas regenerointi. Limakalvon voimakkaan turvotuksen ansiosta nämä fissitorit eivät aina ole helppo tunnistaa. Usein ne ovat todellisia pituussuuntaisia haavaumia, harvoin erilaiset kuin tavalliset kivulias peräaukon halkeamat.
Vaikeammissa tapauksissa haavauma saavuttaa niin, että ne vaikuttavat suoliston ja lähialueiden koko peräaukon osaan sukuelinten elimiin asti. Näin naisilla on reco-emättimen fistelas, pagssit Bartholine rauhaset ja vulvit; Miehillä on terävä turvotus kivespussin. Prosessi voi tunkeutua seddicate-suoriseen fiikkaan, peräaukon lihaksilla ja tuhota koko sulkittajavyöhyke, jossa muodostuu laaja kello paikalleen. Tyypilliset peräsuolen äänet, jotka on muodostettu ympäröivistä ja sedanistinen-kierrätettyjen abscessesin spontaanin tai operatiivisen avaamisen seurauksena. Niiden sisäinen reikä voidaan lokalisoida paitsi lähellä turvonnin linjaa, koska se tapahtuu tavallisesti muiden etiologian, mutta paljon proksimaalista. Useammemmin on useita fistulaleja, joilla on erilainen liikkeen suunta.
Fistulasin suhteellisen hidas virtaus Crohnin taudissa. Potilaat valittavat pienistä määrärahoista fistulan reiästä ja ympäröivän ihon turvotus. Kivun ominaispiirteet pitkällä aikavälillä. Palpation tiivisteet pitkin fistulaa, ei pääsääntöisesti havaittu.
Bakteriologisessa tutkimuksessa erottaa peräsuolen henkilöille, jotka kärsivät Crohnin taudista, suoliston sauvista, protea, strepto- ja stafylokokkien henkilöille usein.
Suoliston purkamista kruunun taudin aikana
Viime vuosina tämä on valtava komplikaatio Crohnin taudista, mukaan lukien paksusuolen jalostus. Samaan aikaan Crohnin taudin, rei'itys vapaan vatsaonteloon, erityisesti ohutsuolessa, se tapahtuu harvoin. Kirjallisuus kuvaa hieman yli sata tällaista tapausta. Se on tyypillistä peitettyjen reikien kehitykseen, koska tulehdusprosessi kruunun taudin kanssa leviää tavallisesti kaikkiin suolistoseinien, mukaan lukien sarjous (vetinen, hera) kansi.
Serozit (serouskuorien tulehdus) puolestaan edistää tarttumien muodostumista vierekkäisten elinten tai rauhasten kanssa. Siksi syvät kaltevat haavaumat, jotka tunkeutuvat suoliston seinän koko paksuuden kautta, johtavat paisteiden ja fistulan muodostumiseen lähellä olevia elimiä eikä vapaata rei'itystä. Joissakin tapauksissa paksusuolen lyönti vaikuttaa myös paiseiden muodostumiseen, jotka voidaan jakaa jopa lantion luut. Liittyminen akuutin osteomyeliitin tärkeimpään sairauteen muuttaa kliinisiä oireita; Korkea kuume ja vakava yleinen kunto, vakavat kivut ja kudos turvotus syntyvät vaikuttavien luiden alueella. Joskus paise purskee lonkan liitokseen, joka johtaa sept-niveltulehdukseen.
Rei'ifioinnin diagnostiikka potilailla, pitkään käsiteltyjä kortikosteroidihormoneja, jotka naamiot tämän komplikaatioon. Uskotaan, että hormonit itse eivät johda suoliston seinän järjestämiseen, vaan useiden oireiden heikkenemisen vuoksi, ensinnäkin kuume ja takykardia harhauttavat lääkäriä suhteessa tämän komplikaatioon. Tämän seurauksena luodaan viivästymisen vaara toiminnallisen väliintulon kanssa.
Tiettyjen tautien keston puuttuminen ja paksusuolen lävistyseinien kehityksen taajuus. Joskus tämä komplikaatio ilmenee jo prosessin varhaisessa vaiheessa, mutta usein havaittiin henkilöitä, joista monta vuotta kärsivät Kronein taudista.
Tämän komplikaatioiden oikea-aikainen diagnoosi on joskus vaikeaa. Kirjoittajien mielipiteet massiivisen verenvuodon taajuudesta kruunun taudin aikana erotetaan, koska yleensä menetetyn veren määrä arvioidaan silmään. Kuitenkin toistuva, jopa kovin runsaasti veren menetystä, anemia voi kehittyä, melko vaikea hoitaa. Vain pieni määrä potilaita esiintyy yhtäkkiä tällaiseen suuntaan suoliston verenvuotoon, että jotkin konservatiivisen hoidon toimenpiteet eivät riitä, ja heidän on turvauduttava kiireelliseen leikkaukseen. Näissä tapauksissa massiivinen verenvuoto johtuu syvästä haavaumuksesta, tuhoamalla suurten verisuonten seinät.
Akuutti myrkyllinen dila paksusuolen kruunun taudin kanssa
Akuutti myrkyllinen dilattointi (lisääntynyt tai laajentaminen) voi tapahtua paitsi epäspesifisen haavauman paksusuolen, mutta myös Crohn-taudin kanssa ja viittaa tämän taudin vaarallisimpiin komplikaatioihin.
Useimmiten poikittainen paksusuoli altistuu akuutin laajentamiseen. Tällaisissa tapauksissa merkittäviä muutoksia yleensä löytyy erityisesti turvotuksen muodossa pernan taivutuksen alalla. Sen seurauksena poikittaisen paksusuolen kaventamisesta proksimaalisessa (lähellä sijaitsevassa) osasto kertyy suuren määrän kaasua ja nestemäisiä ulosteen massoja, mikä johtaa suoliston laajentamiseen, joiden seinät olivat myös hämmästynyt tulehdusprosessi. Poikittaisen kaksoispisteen seinämien venyttäminen aiheuttaa niiden degeneratiivisia muutoksia ja vähentävät lopulta lihasfunktiota. Muodostetaan eräänlainen epämiellyttävä ympyrä.
Paksusuolen akuutin myrkyllisen laajentumisen ennuste on erittäin vakava. Kaikissa komplikaatioiden kehityksen vaiheissa uhkaa paksusuolen jyrkästi modifioidun seinämän reikiä. Puhdistusaineen myrkyllisen laajenemisen rei'itys voidaan peittää vakavassa yhteisessä tilassa.
Tämän komplikaatioiden oikea-aikaista diagnoosia varten röntgenvalvonta olisi suoritettava (vatsan toistettavissa olevat röntgenkuvat). Potilaat, joilla on akuutti myrkyllinen dilattointi paksusuolen, on oltava jatkuvasti lääketieteellisen valvonnan alaisena. Koska konservatiivisen hoidon tai epäiltyjen rei'itysten vaikutusta ei ole, kiireellinen leikkaus esitetään. Vaikka poikittainen kaksoispiste havaitsee usein akuuttia laajenemista, rei'itys voidaan lokalisoida muissa suoliston osissa, esimerkiksi sigmoidissuolessa.
Usein ja vakavasti Crohnin taudin komplikaatioita ovat tiukat, t. E. Hieno, kaksoispiste ja peräsuoli. Strikulit voivat olla yksittäisiä tai useita, ja jälkimmäisillä tapauksissa on jaettu normaalin limakalvon suurempaan tai vähemmän laajoihin alueisiin.
Taudin kruunun kaventumisen vuoksi suoliston sisällön oireet ja kulku tapahtuu, se on esteettömästi, ilmeisesti johtuen paksusuolen yläpuolella sijaitsevien seinämien lihaskerroksen kompensoivan hypertrofian vuoksi. Kuitenkin kroonisen suoliston tukkeutumisen oireet voivat lopulta näkyä etenkin kun lokalisointi tiukasti ileumin päätelaitoksessa. Vahva vaikutus kipu mahassa, oksentelu, uloste viive ja kaasut näkyvät. Suoliston turvotus, lyömäsoittimien ylläpitäminen korkea Tympaniitti näkyy heidän peristalismillaan. Röntgentutkimus paljastaa suolistossa (kulhot) horisontaaliset nestemäiset tasot.
Uutetaan tulehdukselliset tiukat pahanlaatuisen suoliston kasvaimien yhteydessä muodostetuista tiukuista, melko vaikeaa. Kun lokalisointi tiukasti peräsuolessa, ne voidaan joskus erottaa sormentutkimuksen avulla. Scrikan tulehduksellisen alkuperän tapauksessa on vähemmän tiheä ja, ja se voittaa jonkin vastuksen, on yleensä mahdollista ottaa sormi peräsuoleen. Joissakin tapauksissa ne ovat niin vaikeaa, että vain kudosten histologinen tutkimus mahdollistaa peräsuolen syövän poistamisen.
Jos tiukue on paikallisessa paksusuolessa, sen hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen luonteen välinen ero voidaan asentaa vain radiografisella tutkimuksella. Tapausten osalta paksusuolen syövän poistamiseksi on tarpeen tuottaa lakerotomia ja biopsia kärsivästä alueesta.
