Potilaan elämä siirron jälkeen liittyy siirtoelimen hylkäämisen reaktioon. Transplantin hylkäämisen torjumiseksi postoperatiivisesti huumeidenkäsittelyä sovelletaan.
Sisältö
Siirtoreaktioreaktion käsite
Elämän jälkeen elinsiirto liittyy elinsiirron hylkäämisen reaktioon. Elintensiirron elinsiirrot mukana siirrettävä hylkäysreaktio. Nykyaikaisten ideoiden mukaan hylkäysprosessiin liittyvä joukko immunologisia reaktioita esiintyy olosuhteissa, kun jotkin pinta-aineet tai siirrettyjen elimen solujen sisäiset aineet havaitaan immuunivaihteella Alien, T.E. eroavat niistä, jotka ovat läsnä pinnalla tai niiden omien solujen sisällä. Nämä aineet kutsuvat kudosyhteensopivuuskudoksen antigeenejä (histokompatibility). Antigeeni sanan laajassa merkityksessä on «ei», Alien, aine, joka kykenee stimuloimaan kehoa vasta-aineiden kehittämiseen. Vasta-aine - kehon tuottama immuuniprosessin (suojaava) proteiinimolekyylireaktio, joka on tarkoitettu kehyksen pudonnut vieras aineen neutraloimiseksi.
Histokompatibility-antigeenien rakenteelliset piirteet määritetään geenit lähes samat kuin yksittäinen hiusten väri. Jokainen organismi perii näiden geenien erilaisia sarjoja molemmilta vanhemmilta että vastaavasti erilaisista antigeenistä. Jälkeläinen käyttää myös isää ja histokompatibilityer-geenejä, t.E. Hänellä on molempien vanhempien kudoksen yhteensopivuuden antigeenit. Niinpä vanhempien histokompatibility geenit käyttäytyvät kuin Codomint, T.E. Samoin aktiivinen, alleelit (geeni vaihtoehdot).
Vastaanottajan organismi tunnistaa luovuttajan kangas, joka kuljettaa omia histokompatibility-antigeeneja ulkomaalaisena. Kussakin ihmisessä ominaista antigeenikuitujen yhteensopivuutta on helppo määrittää lymfosyyttien pinnalla, joten niitä kutsutaan yleensä ihmisen lymfosyyttiantigeeneiksi (HLA, englannista. Ihmisen lymfosyytti-antigeenit).
Transplant-hyljäyksen reaktion edellytykset
Reaktioreaktion esiintymisestä edellyttää useita olosuhteita. Ensinnäkin siirretty elin on antigeeninen vastaanottajalle, t.E. Onko ulkomaalainen hänelle HLA-antigeenit stimuloivat immuunivastetta. Toiseksi vastaanottajan immuunijärjestelmällä on kyettävä tunnistamaan siirretty runko ulkomaisiksi ja antamaan sopiva immuunivaste. Lopuksi kolmanneksi immuunivaste on tehokas, t.E. Saavuttaa siirretty elin ja millään tavalla rikkoa rakennetta tai toimintaa.
Tapoja käsitellä siirtoelinten kuntoutusta
On olemassa useita tapoja voittaa vaikeuksia, jotka johtuvat elimistöjen siirrosta:
- Antigeenisuuden siirron puutteet vähentämällä ulkomaalaisten histokompatibility -antigeenien (HLA) määrää (tai täydellistä eliminaatiota) määrittäen luovuttajan ja vastaanottajan kudosten välisiä eroja
- HLA-antigeenien saatavuuden rajoittaminen vastaanottajan solujen tunnistamiseksi
- Tukahduttamaan vastaanottajan organismin kyky tunnistaa kuljetettu kangas ulkomaalaisena
- Heikennetään tai estämällä immuunivasteen vaste siirtolineen HLA-antigeenissä
- Vähentää näiden immuunivasteiden toimintaa, joka vahingoittaa elinsiirron kudoksia
Transplant-hyljäyksen torjumiseksi sovelletaan useita tapoja. Poseoperatiivisessa vaiheessa johtava rooli pelataan immunosuppressiolla. Immunodepressio on vähentää tai tukahduttaa (masennus) vastaanottajan immunologisesta reaktiosta ulkomaalaisille antigeeneille. Tämä voidaan saavuttaa esimerkiksi estämällä.N. Interleukin-2 - T-Helper-solujen erittämät aineet (immuunijärjestelmän avustajien avulla), kun ne aktivoidaan ulkomaalaisten antigeenien kanssa. Interleukiin-2 toimii signaalina to-auttaja-solujen lisääntymiselle (proliferaatio), ja he vuorostaan stimuloivat vasta-aineiden tuotantoa immuunijärjestelmän soluissa.
Monien kemiallisten yhdisteiden joukossa, joilla on voimakas immunosuppressiivinen toiminta, azatipriini, syklosporiini ja glukokortikoidit ovat löytäneet erityisen laaja käyttöä.
Azatiopriini, ilmeisesti estää aineenvaihdunta soluissa, jotka liittyvät hylkäämisen reaktioon, samoin kuin monissa muissa jakosoluissa (myös luuydinsoluissa), vaikuttavat kaikessa todennäköisyydessä, sen sisältämä solu ydin ja DNA. Tämän seurauksena T-Helperin ja muiden lymfoidisolujen kyky proliferaation (lisääntyminen) vähenee.
Glukokortikoidit - Steroidihormonit lisämunuaisten tai synteettisten aineiden kaltaisten aineiden kanssa - on voimakas, mutta epäselvä anti-inflammatorinen vaikutus ja myös sortaa solujen (T-solu) välittämät immuunireaktiot.
Vahva immunosuppressiivinen väline on syklosporiini, joka vaikuttaa selektiivisesti T-auttaja-soluihin, mikä estää niiden reaktiot interleukiini-2: een. Toisin kuin Azatitisri, sillä ei ole myrkyllistä vaikutusta luuytimeen, t.E. ei rikkoa veren muodostumista, vaan vahingoittaa munuaisia.
Tukahduttaa T-soluihin vaikuttavat kuntoutusprosessi ja biologiset tekijät; ne sisältävät anti-lumphosyyttisiä globuliinia ja anti-T-solujen monoklonaalisia vasta-aineita.
Immunosuppressanttien voimakkaisten myrkyllisten sivuvaikutusten vuoksi niitä käytetään yleensä yhdessä tai toisessa yhdistelmällä, mikä vähentää kunkin lääkkeen annosta ja siten sen ei-toivottua vaikutusta.
Valitettavasti monien immunosuppressiivisten lääkkeiden suora vaikutus ei ole tarpeeksi erityisiä, koska ne eivät ainoastaan heikennä hylkäämisen reaktiota, vaan myös häiritse kehon suojaavia reaktioita muihin ulkomaalaisten antigeeneihin, bakteeriin ja virukseen. Siksi henkilö, jolla on samanlaisia lääkkeitä, on huonosti erilaisia infektioita.
Muut reaktioreaktion reaktiomenetelmät ovat vastaanottajan, veren tai kehonsiirron koko kehon röntgensäteily, pernan tai kateenkymmenen poistaminen, lymfosyyttien lymfosyyttien lymfoosi-kanava. Tehottomuuden tai komplikaatioiden vuoksi näitä menetelmiä ei käytännössä sovelleta. Kuitenkin lymfoidien elimien vaaliryntisäteily on osoittautunut tehokkuudestaan laboratorioeläimille ja joissakin tapauksissa ihmiskehoiden käytössä.
Transplant-hyljäyksen todennäköisyys vähentää verensiirtoa erityisesti kun käytät samaa luovuttajaa, josta elin otetaan. Koska samat kaksoset ovat toistensa tarkka samankaltaisuus, niillä on luonnollinen (geneettinen) toleranssi, eikä yksi niistä ei ole hylkäämistä.
