Traumaattinen shokki on vakava hengenvaarallinen tila. Traumaattinen shokki esiintyy suurten veren menetyksen vammoissa tai toiminnoissa. Shokki-, erektio- ja TRAM-vaiheiden kehittämisessä.
Sisältö
Traumaattinen isku - potilaan uhkaava elämä, joka syntyy raskaita vammoja, toimintaa, johon liittyy suuri veren menetys.
Tärkeimpiä syitä ja mekanismeja traumaattisen sokin esiintymiselle
Hajautettu kotitalouksien ilmaisu «kivun sokki», «Kuolema kivusta». Todellisuudessa «tuskallinen» Ei ole, ja kuolee yhdestä kivusta - jopa erittäin vahva - henkilö ei voi. Traumaattisen shokkien kehityksen todellinen syy on suuren veren tilavuuden nopea menetys. Lisäksi tätä tappiota ei välttämättä vaadita selkeän (ulomman) tai piilotetun (sisäisen) verenvuodon muodossa, iskutila voi aiheuttaa massiivisen verenplasman menetyksen poltetun ihon pinnan kautta palovammolla.
Tärkeitä traumaattisen sokin kehittämisen kannalta ei ole niin paljon veren menetyksen absoluuttinen arvo, kuinka paljon veren menetyksen nopeus. Nopean veren menetyksen myötä keholla on vähemmän aikaa sopeutua ja sopeutua, ja shokki kehittyminen on todennäköisempää, siksi shokki on todennäköisempää, kun haavoittunut suuria valtimoita, esimerkiksi reisiluun.
Hiljainen kipu sekä loukkaantumiseen liittyvä neuropsykosijännitys, epäilemättä rooli kehitystilanteessa (vaikka ne eivät ole sen tärkein syy) ja pahentavat järkytyksen vakavuutta.
Traumaattisen sokin kehittämiseen johtavat tekijät ovat vammoja, joilla on vaurioita elintärkeitä elimiä (esimerkiksi haava rinnassa, nauhan murtumat, jotka rikkovat ulkoisen hengityksen funktiota, kampanairautta). Tällaisissa tapauksissa iskun vakavuus määritellään veren menetyksen koon ja kivun oireyhtymän voimakkuuden, vaan vahingon luonteen ja elintärkeiden elinten toiminnan turvallisuuden vuoksi.
Nopea ja massiivinen veri tai plasmodoter johtaa jyrkästi veren tilavuuden kiertämisessä. Tämän seurauksena verenpaine putoaa nopeasti ja voimakkaasti, kudosten tarjonta happea ja ravintoaineita heikkenee, kudos hapen nälkäisyys kehittyy. Niiden happikudoksen puuttumisen vuoksi myrkylliset hyväksyttävät metaboliset tuotteet kertyvät niihin, myrkytys kehittyy. Puuttuvat glukoosikudokset ja muut ravintoaineet johtavat niiden siirtymiseen «itsestään kestävä» - Lipolyysi (rasvojen hajoaminen) on parannettu.
Keho, joka yrittää selviytyä veren menetyksestä ja vakauttamisesta verenpaineesta, reagoi eri astioiden (erityisesti adrenaliinin, norepinefriinin, dopamiinin, kortisolin) ja perifeeristen astioiden veressä vapautumisen kanssa. Se voi tilapäisesti vakauttaa verenpaine suhteellisen «hyväksyttävä» Taso, mutta samalla pahentaa tilannetta oheispekkojen tarjontaa happea ja ravintoaineita.
Raskas iskun lopputulos ilman hoitoa on yleensä tuska ja kuolema. Jos shokin suhteellisen huomattava tai kohtalainen vakavuus periaatteessa itsestään paraneminen on mahdollista.
Traumaattisen sokin oireet
Traumaattinen shokki kulkee yleensä kehityksensä kaksi vaihetta, niin sanottu «erektio» Vaihe Shoca I «Thorpid» vaihe. Potilailla, joilla on alhaiset kompensoivat rungon, iskun erektiofaasi voi olla poissa tai olla hyvin lyhyt (mitattuna minuuttilla) ja shokki alkaa kehittyä välittömästi Trapid-vaiheesta.
Ensimmäisessä, erektiolla, iskuvaiheella, sairas on innoissaan, peloissaan, ahdistunut. Hän voi kiirehtiä, huutaa kivusta, moanista, itkeä, valittavat kipua, kysy tai kysyntä kipulääkkeet, huumeet.
Tässä vaiheessa kehon korvaavia ominaisuuksia ei ole vielä loppunut, ja verenpaine korotetaan usein verrattuna normiin (reaktio kipu ja stressi).
Iskuksen Trapid-vaiheessa potilas lakkaa huutaa, moan, itkeä, kipu kipu, ei kysy mitään, ei vaadi. Häntä hidastuu, pahasti, amastinen, drone, masennus, voi olla täydellinen uupumus tai menettää tietoisuutta. Valtimopaine laskee, joskus kriittisiin pieniin numeroihin tai ei ole määritetty ollenkaan mitattuna perifeerisissa astioissa. Potilaan silmät Trapid Shock Dull, menettää Shine, varo. Oppilaita laajennetaan. Kehon lämpötila voi olla normaalia, lisääntynyt (liittäminen haavan infektioon) tai bitti lasketaan 35: een.0-36.0 ?C («Energianpoisto» Kankaat). Kiinnittää huomiota potilaille, huulten ja muiden limakalvojen synteetisyyden (syanoottisuus).
Myrkytyksen ilmiöt huomataan - kuivat huulet, paistetaan, kieli on hyvin katettu, potilas on vakio vakava jano, pahoinvointi. Rvot voidaan havaita.
Lääketieteellinen toiminta traumaattisessa sokissa
Se on kokeiltava parhaimmillaan ja täysin lakannut verenvuoto, sillä tämä on tarpeen painaa sormea verenvuodon suurella aluksella vaurioiden sijainnin yläpuolella, aseta painetta (laskimo- tai kapillaarinen verenvuoto) tai valjaat (valtimoiden verenvuoto), Säilyttää avoin haava tamponeilla 3% vetyperoksidilla (jäljellä hemostaattinen toiminta). Jos on hemostaattista sieniä tai muita keinoja lopettaa verenvuoto nopeasti, sopii käytettäväksi ei-asiantuntijan käyttöön - olisi käytettävä.
Ei, ei ole erikoislääkäri, yritä purkaa veitsi, fragmentti ja t. Ns. - Tällaiset manipulaatiot voivat aiheuttaa vakavaa verenvuotoa, kipua ja pahentavaa iskua.
Kylmässä säällä, jolla on iskulla, tulisi lämmittää lämpöä ja toimittaa mahdollisimman pian lämpimässä huoneessa tai lämmitetyssä auton sisätilassa (potilaat, joilla on shokki, ovat erittäin herkkiä supercoolingille). Se on erittäin tärkeä runsaasti (usein, mutta pienissä osissa - SIP, niin, että se ei murtaudu tai ei vahvistettu pahoinvointia). Ja sinun täytyy kaataa enemmän kuin potilas, jonka hän haluaa tai kysyy (niin paljon kuin hän voi fyysisesti juoda). Aloitus olisi aloitettava ennen kuin kuivan huulen ja kielen tyypin myrkytyksen ja merkkien kehittyminen. On parempi ottaa parempi olla yksinkertainen vesi, vaan erityinen vesipitoinen suolaliuos, joka sisältää kaikki tarvittavat suolaorganismit (kuten se katoaa ripulia - regider- tai soittoratkaisu). Voit vettä makea teetä, mehua, koostuttaa, kivennäisvettä tai yksinkertaisesti suolataan suolaliuoksen pitoisuuteen tavanomaisella vedellä. Voit antaa vähän alkoholia (edellyttäen, että potilas on aiemmin «merkki» alkoholin ja tavallisesti siirtää se - muuten ja puoli vodkaa voi joskus tappaa).
Murtumat, dislication on kiinnitettävä varovasti renkaisiin (kaikki sopivat levyt) kivun vähentämiseksi ja pienimmän kankaan veren vähentämiseksi (luuytimen, rasvakudos).
Potilas, jolla on shokki, tulisi kuljettaa lähimpään sairaalaan mahdollisimman pian, mutta samalla noudattaa kohtuullista varovaisuutta ja yritä olla ravistelevaa autoa matkalla, joten ei lisätä kipua, ei provosoida uudelleen jatkoa verenvuoto ja ei pahentaa iskua.
Jos mahdollista, anestesia edullinen on saatavilla ei-erikoislääkärille - Ripottele «Jäädyttää» tai levitetään haavan kylmälle (kupla jäällä tai kylmällä vedellä), anna 1-2 tablettia mistä tahansa analgiinista, aspiriinista, ketorolacista (edellyttäen, että potilaalla ei ole allergioita) tai mikä on parempi tehdä ei- Arkoottinen kipuli. On edullista antaa ei-markkinoiden kipulääkkeitä tehokkaammin, esimerkiksi ketoroli.
