Maksa-absessi on toissijainen tila, joka syntyy päätaudin komplikaationa. Taudin kliinisessä kuvassa vilunväristykset näkyvät, hikoilu, pahoinvointi vähenee ruokahalua. Tärkein hoito on kirurginen.
Sisältö
Maksan paiseiden käsite
Maksan paiseet yleisen antibioottisen hoidon jälkeen on tullut harvinaista sairautta. Maksan paise syntyy nousevan sapin infektion seurauksena; infektion hematogeeninen jakautuminen portaalin laskimojärjestelmään tai maksan valtimon kautta SEPSIS: n aikana; Infektion suora jakautuminen vatsan elimen tulehduksellisiin sairauksiin; Maksan vammoja. Useimmissa tapauksissa maksan paiseet ovat komplikaatio vakava, useammin märkivä, kolongiitti, joka ilmenee sappilautteen tai extrahepaattisten sappilaitteiden syöpä. Muut syyt ovat SEPSIS, PYLYPHLEBIT, joka voi olla komplikaatio tuhoisasta appendicitis, paksusuolen diverticuliitti, epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus.
Pyiogeeniset paiseet voivat olla kiinteitä, mutta useammin on useita. Single abscess sijaitsee useammin oikealla.
Bakteerinen kasvisto paiseessa on noin 50% tapauksista. Sepsis, Golden Staphylococcus, hemolyyttinen streptococcus, kylvetään usein, sappipaketteja, suoliston sauva tai sekoitettu kasvisto löytyy usein. Viime vuosina paljon huomiota maksetaan anaerobiseen kasvistoon, joka löytyy vain silloin, kun kylvetään ad hoc.
Taudin oireet
Maksa paise on aina toissijainen sairaus. Taustalla olevien tautien kliinisten ilmentymien taustalla lämpötila hankkii jäännöksen tai hektisen merkin, vilunväristykset näkyvät, hikoilu, pahoinvointi vähenee ruokahalua.Kipu on myöhäinen oire ja useammin tapahtuu yhden suurten paiseiden aikana. Usein maksa kasvaa ja sen reunan kipu näkyy palpauksen aikana. Joskus on iho ja haava. Verikokeessa - korkea leukosytoosi, jolla on kaava vasemmalle, anemialle. Veren kylvämisen aikana taudin syy-agentti havaitaan noin 30 prosentilla, useammin septisen alkuperän pagssuissa. Vatsan ontelon elimiä, suurta seisomaa ja rajoittaa kalvon oikean kupolin liikkuvuutta, nestettä on mahdollista keuhkostaan. Kun kaasu muodostavat kasvistot maksan varjosta vastaan, nestetaso voidaan määrittää, joskus maksan yläreunan muodonmuutos voidaan havaita. Diagnoosi auttaa maksan, tietokoneen röntgenmuodon, angiografian, angiografian ja maksan skannauksen ultraäänen tutkimusta Technetium-99: n kanssa.
Maksan paiseiden hoito
Antibioottihoito mikrofloorin herkkyyden mukaan. Antibiootin suuremman pitoisuuden luomiseksi maksassa, on mahdollista ottaa käyttöön katetri maksan valtimoksi tai napanuoraan sen valinnan ja työkalun jälkeen laajentumiseen. Yksittäiset suuret tai useat suuret paiseet, kirurginen hoito näytetään - um: n avaus ja viemärointi. Erittäin hellävaraisin ja samanaikaisesti tehokas hoitomenetelmä (erityisesti useilla paiseilla) on ulceneen perkutaaninen viemäröinti lasketun tomografin tai ultraääni skannerin ohjauksessa.
Komplikaatiot:
- sepsis
- Aladiafragmaalinen paise
- Kulutuksen läpimurto vapaalle vatsa- tai keuhkompaanteloon
- Empiama pleura
- Purulent Perikardiitti
Ennuste on aina erittäin vakava. Yhdellä suurilla paiseilla on oikea-aikainen viemäröinti, jopa 90% potilaista otetaan talteen. Useat paiseet ja tuntemattomat yksittävät lähes aina aina kuolemaan.
