Mikä on pyelonefriitti? Mitkä ovat pyelonefriitin oireet? Mitkä Pyelonefriitin muodot ovat? Miten diagnosoida ja hoitaa pyelonefriitti? Mitkä ovat pyelonefriitin komplikaatioita? Mikä on sairausennuste? Vastaukset näihin kysymyksiin löydät artikkelissa.
Sisältö
Pyelonefriitti
Pyelonefriitti on ei-spesifinen infektiivinen tulehduksellinen
Prosessi, jossa kupinvalmistusjärjestelmä ja munuaisten parenkyyma ovat pääasiassa
Sen interstitiaalinen kangas.
Pyelonefriitti on yleisimpi munuaissairaus. Naiset nuoret
ja keski-ikä kärsii pyelonefriitti 5 kertaa useammin kuin miehet.
Pyelonefriitti jakaa terävä ja krooninen, ensisijainen ja toissijainen.
Toissijainen (obstruktiivinen) pyelonefriitti kehittyy heikentyneen virtsan ulosvirtauksen taustalla
Virtsan tavoin niiden tukkeutumisen tai muistomerkin vuoksi. Ensisijainen
(Epstruktiivinen) Pyelonefriitti kehittyy ilman ylemmän virtsan tukkeutumista
polut.
Useammin kokoontuu toissijaisen (obstruktiivisen) pyelonefriitin (jopa 84%).
Pyelonefriitti voi johtua minkä tahansa endogeenisen tai eksogeenisen
mikro-organismeja, jotka tunkeutuvat munuaisiin. 90 prosentissa tapauksista taudin syy on
Gram-negatiiviset mikro-organismit, joista 50% - suoliston sauva
Tarttuvat aineet voivat päästä munuaisiin kolmella tavalla:
- hematogeeninen, tulehduksen primaarisen polttopisteen läsnä ollessa elimissä
Hyvä järjestelmä (SalgingOforit, kystiitti, prostatiitti jne.) tai muita elimiä
(Tonsrilliitti, sinuiitti, varusteet, keuhkoputketehdus, furunculosis jne.);
- nouseva urinaalinen (Uretrin lumen);
-
Nouseva subepithelny seinätiloihin
Taipuisa.
Kehittäminen nousevan urinisen pyelonefriitin on mahdollista vain
Virtsarakon tartunnan saaneen virtsan läsnäolo, joka kuuluu kuppiin ja looskooppiseen
Järjestelmä Bubble Ureteri Reflux. Sitten mikro-organismit tunkeutuvat
Parenchima munuainen kupinvalmistusjärjestelmästä Shabbyn munuaisten esiintymisessä
Palautusjäähdytys. Viimeksi mainittu on kaksi päälajia: täynnä (kun olet vahingoittunut kaari
Kupit) ja putkimaiset (munuaisten kanavien lumen). Nousevalla urinogeenisella
Tarttuvuus ehkä liittyminen ja hematogeeninen tapa lyödä munuaisten infektio,
Kun pyelovenial- tai pyelolymfaattisen palautusjäähdyttimen vuoksi mikrobit tunkeutuvat
Yhteinen veren virtaus laskimojärjestelmän läpi ja palaa sitten valtimojärjestelmään samassa
munuainen aiheuttaa tulehdusprosessin.
Useat mikrobien agentit (suolen sauva, protea ja muut.)
Kyky tarttua virtsaputkien epiteelisoluihin
Fambry.
Paikallisten munuaisten ja ylemmän virtsateiden muutoksista
Pyelonefriitin kehittäminen, johtava rooli kuuluu virtsan kulkua (tukkeutuminen
Kivi, ureter ja muut.). Virtsan kupla rikki ulosvirtaus myös
Voi johtua Pyelonefriitin kehittämisestä (adenoma ja eturauhassyöpä,
Stricks ja virtsaputken venttiilit, phimoz). Syntyy parenkym munuaisissa
Hemodynaamiset muutokset tekevät interstitiaalisesta kankaalle erittäin houkutteleva
Elämän toiminta Mikro-organismit.
Merkittävä merkitys Pyelonefriitin esiintymisessä on yleinen
Organismin kunto. Ravitsemus ravitsemuksesta, supercooling, ylityö, hypovitiami,
Dehydraatio, vilustuminen, maksasairaus, endokriini, sydän- ja verisuonita
järjestelmät vähentävät kehonkestävyyttä ja tekevät siitä alttiiksi infektiolle.
Pyelonefriitin oireet ja muodot
Akuutin pyelonefriitin kliininen kuva määräytyy vaiheessa
sairaudet, komplikaatioiden läsnäolo tai puuttuminen ja vakavien yleisten merkkien yhdistelmä
Tartunta prosessi ja paikalliset oireet.
Pyelonefriittivaiheet vastaavat morfologisia muutoksia
munuainen.
Taudin aloitusvaihe - Serous Pyelonefriitti, kesto
joka vaihtelee 6 - 36 tuntia. Taudin myöhemmät vaiheet ovat tunnettu murulentista,
Tuhottavia muutoksia, jotka kehittyvät seuraavassa järjestyksessä:
Aposttreatoinen pyelonefriitti, munuaisten carbuncon, munuaisten paise, märkivä Paranefrit.
Apostaattinen pyelonefriitti Ominaista ulkonäkö
Pienet (1-2 mm) useita aseita kortikaalissa munuaisissa ja siinä
Pinta.
Carbuncon-munuainen kehittyy kortikaalissa
Pistoolien sulautumisen vuoksi aposttleatoisen pyelonefriitin kanssa tai lyömisen seurauksena
mikrobi-embol lopussa valtimon munuaisastia, joka ilmenee yhdistelmällä
Iskeeminen, nekroottiset ja puhtautta tulehdusprosessit.
Abscess munuaiset Se on seurausta puhtaasta
Sulaa parenkyymaa apostolin tai munuaisen karbunkaanin fuusion tarkennuksessa. Muodostettu
Affelnik voi tyhjentää mustekikkakuidun seurauksena märkitön sulamisen seurauksena
Kuitumaista munuaiskapselia, joka on myöhempi kehittäminen märkivään peekriitin ja jopa, flegoni
Retroperitoneaalinen tila.
Pyelonefriitti märkiviä muotoja kehitetään usein seurauksena
Ylemmän virtsateiden estäminen.
Kliininen kuva akuutin toissijaisen pyelonefriitin eroaa
Tällainen primaarinen pyelonefriitti on suurempi vakavuus paikallisten oireiden. At
Ensisijainen (esteräinen) pyelonefriitti Ensinnäkin ovat yleisiä
tartuntataudin merkkejä ja paikallisia oireita taudin alussa voi yleensä
puuttuu, että usein johtaa diagnostisiin virheisiin. Taudin oireet
kehittyä muutaman tunnin tai yhden päivän kuluessa. Potilaalla yleisen heikkouden taustalla
Ja siellä on upea kylmä, jossa on sairaus, jota seuraa kehon lämpötilan nousu
39-41 °C, hiki, päänsärky (pääasiassa etualueella), pahoinvointi,
Usein oksentaa. Diffuusi lihaksikas ja nivelkipu koko kehossa näyttävät joskus -
ripuli. Kuiva kieli, takykardia juhlitaan.
At toissijainen (obstruktiivinen) pyelonefriitti Kehitys
Tulehdusprosessia edeltää yleensä munuaisten koliikki. Sen jälkeen
Munuaiskolicin korkeus syntyy upealle jäähdytykselle, joka korvataan voimakkaalla lämpöllä ja
Kehon lämpötilan voimakas kasvu jopa 39-41 °C mitä voi liittyä päänsärky,
Pahoinvointi, oksentelu, lihakset, luut ja nivelet. Lämpötilahostin jälkeen
Potilas hiki runsaasti, lämpötila alkaa kriittisesti normaaliksi tai
alaisevia lukuja, joihin liittyy yleensä hyvinvointia ja hyvinvointia
Takakivun vähentäminen. Tämä kuvitteellinen parannus potilaan tilan ei pitäisi
Lääkärille käynnistyksenä. Jos tukkeutumistekijää ei poisteta
Ylä-virtsatie, muutama tunti myöhemmin, kipu lannerangassa
Alueet, kehon lämpötila nousee, toistuvat upeat ozbiinit.
Puhtaiden pyelonefriitti-muotojen kehittämisessä kliininen kuva
pahentunut. Kipu alaselässä, entinen parlo, tulee vakio ja
Ei-nopea, mukana hektinen kuume ja upeat vilunväristykset.
Lannerangan lihasten stressi ja lihakset edessä vatsan seinämä
vauriot. Kilputtu lisääntynyt tuskallinen munuainen. Väkivaltaisen kasvun vuoksi
myrkytys Potilaan tila on nopeasti pahempi. On dehydraatiota, joka muuttuu
Potilaan ulkonäkö, näyttävät teräväpiirteet. Niin raskas tila voi
mukana Euphoria.
Potilaan tilan välillä ei ole rinnakkaisuutta,
Kliinisten oireiden vakavuus ja munuaisten märkäreiden tuhoisat muutokset. W
heikentyneitä potilaita, taudin vanhukset voivat olla melko
niukasti tai perverssi.
Pyelonefriitin diagnoosi
Kun tutkitaan potilasta kiinnitä huomiota ihon pavalle ja kosteudelle
Pokrov, kuiva, mahdollisesti koteloitu, kieli, takykardia, hypotensio - merkki Grozny
Komplikaatiot - bakteriotoksinen sokki. Kun palpatio vaikutti munuaisiksi useimmiten
Kasvoi, kivulias. Purulent Pyelonefriitti muodot, ulkonäkö
etupuolen vatsan seinän lihaksen suojeleva jännitys ja lepo vaurion puolella, kun
Palpation munuainen. Akuutin pyelonefriitin bimanual oire ja Pasternatsky-oire
Positiivinen tappion puolella. Laboratorio on merkitty Leukosytoosi, Sääntönä
Leukocyte-kaavan siirtyminen vasemmalle, SOE: n kiihtyvyys. Puhtaita varten sairauden muodot
Anemia, disproteinmia, urean ja kreatiniini seerumin kreatiniini parantaminen. Varten
Akuutti Pyelonefriitti ominaisuus Total Pyuria. Se on yleensä väärä
Proteinuria. Potilaan Pyelonefriitin virtsatutkimusten tulisi sisältää määritelmä
bakteriouria ja sen tutkinnot, bakteriologinen tutkimus herkkyysmääräyttäen
Mikro-organismeja antibakteerisille lääkkeille.
Lisädiagnostisista menetelmistä, ennen kaikkea
Executive Ultrasound Midneys. Pyelonefriitin tuhoisien muotojen tarkka havaitseminen on mahdollista, kun
CT-ohje (laskettu tomografia) tai MRI (magneettinen resonanssin tomografia). Vaikuttavan munuaisen liikkuvuuden rajoittaminen ultraäänellä
Akuutin pyelonefriitin lisädiagnostiikkakriteeri.
Jos ultraääni munuaisia ei voida tehdä mistä tahansa syystä, sitten
Ensisijaisen ja toissijaisen pyelonefriitin differentiaali diagnoosi suoritetaan perusteella
Chromosystoskopia ja / tai erittyvä urografia. Erittyvän urografian toteutus
Snapshots hengityksestä ja hengittää yhdellä röntgenkuvalla aivan kuten ultraääni,
Arvioida munuaisten liikkuvuutta. Hengitysteiden puute tai rajoittaminen
Munuaiset ovat akuutin pyelonefriitin oire.
Nykyisin diagnoosimenetelmä on Mskt (Monikerroksinen kierre laskettu tomografia),
jonka ansiosta ureterin mahdollisen tukkeuman saatavuus ja taso
Poista häiriintyneiden verenkierron vyöhykkeet tai parenkimissä
Vaikuttaa munuaisiin.
Akuutin pyelonefriitin differentiaali diagnoosi tulisi suorittaa
Tartuntataudit, vatsan elimien akuutit sairaudet ja sukupuolielimet
(Appendicitis, CHOLECYSTIITIS, adnexit jne.).
Pyelonefriitin hoito
Potilaat, joilla on akuutti pyelonefriitti, tarvitsevat sairaalahoitoa. Lähestyä
Ensisijaisen ja toissijaisen pyelonefriitin hoito erilainen.
Kun tunnistat toissijaisen (obstruktiivisen) pyelonefriitin
Ensimmäinen ja kiireellinen tapahtuma on palauttaa virtsan ulosvirtaus.
Jos taudin alusta lähtien ei ole kulunut yli 2 päivää, eikä multest-tuhoisat
Muutokset vaikuttavassa munuaisessa, virtsan ulosvirtauksen talteenotto on mahdollista katetroininnalla
Lohanks (perinteinen ureter katetri tai katetri-stentti). Jos se on mahdotonta
Ureteral katetrin yläpuolella estävän sivuston yläpuolella on Punkey Perkutaaninen
nefrostomi.
Ensisijaisessa pyelonefriitissa ja virtsan ulosvirtauksen talteenoton jälkeen
Vaikuttamasta munuaisesta toissijaisen pyelonefriitin aikana patogeneettinen on välittömästi nimetty
Hoito perustuu antibakteeriseen hoitoon. Antibakteeriset lääkkeet
On oltava monenlaisia toimia, joilla on pakollinen vaikutus gram-negatiiviseen kasvistoon
(Kefalosporiinit, fluorokinolonit, aminoglykosidit). Kun tunnistetaan patogeeni tuloksena
Virtsan antibakteeristen lääkkeiden bakteriologiset tutkimukset valitaan ottaen huomioon
Antibiotigrammi. Injektoidut lääkkeet ovat parenteraalisesti sallittuja sallittuja
Terapeuttinen annos. Lisäksi määräytyy ei-steroidiset anti-inflammatoriset
Valmisteet, valmisteet, jotka parantavat verenkiertoa, myrkytysterapiaa.
Ei vaikutusta langallisesta hoidosta 1-1,5 päivää tai huononemista
Potilas todistaa munuaisen progressiiviseen puhtaasti tuhoisan tuhoavan prosessin, joka
on osoitus avoimesta toiminnallisista toimenpiteistä.
Jos taudin pitkä historia (yli 3 päivää) ja siellä
Puhtaiden tuhoisan pyelonefriitin ilmenemismuodot (lausutaan myrkytys, kuivuminen,
Useita oznoby merkittävä takykardia, hypotensio, leivän suojajännite
ja edessä vatsainseinä vaurion puolella, tuhoisa fooli tietokoneen tomografian mukaan), sitten
Avoin operatiivinen interventio on valintamenetelmä.
Toimenpiteen tarkoituksena on pysäyttää murulent tulehdusprosessi, luoda
sen selvitystilaan ja estää sen mahdolliset komplikaatiot
Veren ja imusolmukan verenkierron parantaminen vaikuttavassa elimessä. Tätä execute Drapsulation
munuaiset, mikä mahdollistaa laskimonsisäisen paineen vähentämisen, vähentää interstitiaalisen esseen
Kankaat ja siten laajentaa veren ja imusolmukkeiden puhdistusta. Operaatio
Valmistunut Nephrostomy. Jos havaitseminen Carbunculovin tai
Abscesses tuottaa heidän disseksejaan. Kun jouduttiin puhtaasta tuhoavaa prosessia
Merkittävä osa munuaisten parenkyymaa (2/3 tai enemmän) ja elinten jauheen mahdottomuus
Toiminnot suoritetaan Nefrectomy.
Operatiivisen toiminnan päätyttyä on määritetty
Antibakteerinen, anti-inflammatorinen, hajoamisterapia.
Pyelonefriitin komplikaatiot
Akuutin pyelonefriitin komplikaatioista, akuutin kehityksen
Pyelonefriitti vastakkaisessa munuaisissa, bakteriotoksisen sokin ja sepsiksen.
Pyelonefriitin kehityksen edellytykset vastakkaisessa munuaisissa ovat
URO- ja Hemodynamiikan mahdolliset häiriöt sekä bakteerit.
Bakteriotoksinen sokki - Kaikkein kauhein komplikaatio
akuutti, useimmiten obstruktiivinen, pyelonefriitti. Kuolleisuus bakteriotoksisen sokin
vaihtelee 45-55%. On kiinnitettävä erityistä huomiota siihen, että 95 prosenttia tapauksista
bakteriotoksisen sokin on sankarillinen luonne. Sen esiintyminen ja kulhon kehittyminen
kaikki liittyvät antibakteeristen lääkkeiden nimittämiseen obstruktiivisen pyelonefriitin aikana
Palauttamatta virtsan ulosvirtausta kärsivästä munuaisesta. Tämä tapahtuu massiivinen kuolema
mikro-organismit virtsan tavoilla, joilla muodostuu suuri määrä endotoksiineja
ei voida evakuoida virtsan kanssa Ureterin tukkeutumisen vuoksi. Korkea verenpaine
Kupinvalmistusjärjestelmässä rikkominen sen koskemattomuudesta tulehduksellisten muutosten taustalla
myötävaikuttaa lorkeakoulun gyukanko-munux: n refluksilla tunkeutumisen
Kupinvalmistusjärjestelmän sisältö verenkiertoon.
Kehitetyn bakterotoksisen sokin hoito on
Täytä proteiinin puutos massiivisella laskimonsisäisellä infuusiolla tuore jäädytetty
Plasma, albumiini, ripo-liglusine ja kristalloidiset liuokset (disul, trisoli,
Ringer-Locke ja Dr.), Glukokortikoidien pakollinen hallinto. Harkitsee kehittämistä
Endogeeninen hepariinin puutos luonnollisena humoraalisena neutraloivoitteena
Mikrobien endotoksiini on suositeltavaa täydentää se isku laskimonsisäisesti
Johdanto 10 tuhatta. Hepariini ... sen edelleen käyttöönotto 1250 yksikön vatsan ihon alla
6 CH.
Akuutin pyelonefriitin ja massiivisen bakteerin taustalla, vaikka ei
Bakteriotoksinen shokki kehittyy, septisen tilan vaara on erittäin suuri,
Vaikean interstitiaalisen keuhkokuume, hepatiitti, aivokalvontulehdus ja muiden vauriot
elimet.
Pyelonefriittiennuste
Akuutti pyelonefriitti seroosin tulehduksen vaiheessa, ennuste
Suotuisa, jos antibakteerinen terapia alkoi ajoissa (toissijaisen pyelonefriitin kanssa
Ajankohtaisesti palautettu virtsan ulosvirtaus vaikuttavista munuaisista) ja hoito johti telineeseen
Taudin tavoitteet. Purulent Pyelonefriitti muodot, ennuste on epäsuotuisa
mahdolliset komplikaatiot, jotka voivat johtaa kuolemaan sekä korkeiden
Kroonisen pyelonefriitin kehityksen todennäköisyydet johtavat usein ryppyihin munuaisiin ja
Nefrodisen valtimon hypertension syntyminen.
Pyelonefriitti ehkäisy on kroonisen focikon sanitaatio
Tulehdus kehossa.
