Trombosytopenia - tila, jolle on tunnusomaista alentaa alle 150 x 109 / l. ja lisääntynyt verenvuoto. Millaisia trombosytopenia? Lue lisää siitä artikkelista.
Sisältö
Trombosytopenia
Verihiutaleiden patologia on verenvuodon syy lähes 80 prosentissa tapauksista. Samanaikaisesti trombosytopenia on yleisimmän ilmentymisen. Uskotaan, että normaalisti verihiutaleiden määrä olisi oltava (150-400) × 109 / L. Normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa verihiutaleiden määrä voi vaihdella. Se riippuu fyysisestä rasituksesta, ruoansulatuksesta, hormonaalisesta taustasta kuukautiskierron naisilla - kuukautisten ensimmäisinä päivinä se voi laskea 30-50%. Verihiutaleiden käyttöikä - 9-10 päivää. Noin 1/3 verisuloista, jotka on talletettu normaalissa perna. Tapauksissa, joissa verihiutaleiden määrä on alle 150 × 109 / l, trombosytopenian pitäisi olla asvas. Tämän ilmiön taajuus on riittävän suuri - 10 - 130 uutta tapausta 1 miljoonalla ihmisellä.
Erottaa akuutti ja krooninen trombosytopenia. Jälkimmäistä diagnosoidaan, kun se ylittää sen 6 kuukautta. Henkilöillä, joilla on verihiutaleita yli 50×109 / l Erittäin harvoin verenvuoto. Tältä osin monet uskovat, että täyden hemostaasin varmistamiseksi on riittävästi verihiutaleita 30×109 / l, 15 ja jopa 10×109 / l täynnä verihiutaleita voi tarjota tehokkaan hemostasis. On luultavasti miksi trombosytopenia löytyy useimmiten lääketieteellisestä käytännöstä vain laboratorioilmiönä, mikä aiheuttaa lääkäreiden yllätyksen, koska millään tavoin ilmenee kliinisesti. Samanaikaisesti verihiutaleiden lasku on alle 100×109 / l: n olisi kiinnitettävä vakavasti huomiota lääkäriin, koska tämä trombosytopenian oire voi liittyä vakavaan patologiaan. Tältä osin jokaisen trombosytopenian tapaus on selvitettävä.
Hemorrhagic trombosytopenia
Hemorraginen trombosytopenia oli yksi ensimmäisistä tunnistetuista ihmisen hemorragisista sairauksista. Erottaa useita tyyppisiä trombosytopenia. Hyvin usein ne ovat toissijaisia, ovat oireet jonkin verran taudista. Trombosytopenia-oireyhtymä voi usein olla itsenäinen ja sen patogeneesi on erilainen. Trombosytopenia voi olla seuraus verihiutaleiden tuotannon, niiden lisääntyneen tuhoutumisen vuoksi immuunijärjestelmän ja ei-immuunimekanismien vuoksi sekä elimistön jakamista verestä yksittäisiin elimiin, useammin perna tai niiden klusteri tromboottisissa massoissa massiivisella intravaskulaarisella veren hyytymisellä. Usein näiden syiden yhdistelmä.
Kuitenkin selkeiden kriteerien puute vahvistaa tietty
Patogeneettinen mekanismi tekee siitä käytännön
Lääkäri ei ole kovin toivottava, koska useimmat lääkärit yrittävät
Tunnista spesifinen nosologinen muoto ja sitten jo
ymmärtää sen etiologia ja patogeneesi. Tältä osin se näyttää meiltä
On suositeltavaa ilmoittaa välittömästi käytännön lääkäreiden tiedoista
Jotka koskevat trombosytopenian mahdollisuutta erillisenä
Toissijainen oireyhtymä jonkin muun taudin kanssa.
Ensinnäkin tauti olisi suljettava pois,
Voi aiheuttaa koagulopatian kulutusta. Näihin kuuluvat kaikki
Tartuntataudit t: ssa.C. HIV-infektio; Neoplastiset prosessit
Mikä tahansa lokalisointi, erityisesti maksan, ruoansulatuskanavan, leukemian jne.;
Systeiset autoimmuunisairaudet ensisijaisesti hyvin sekä
Obstetoric patologia, joka johtuu istukan ennenaikaisen irrottamisen vuoksi,
Sisäinen sikiön kuolema, emboline öljyillä vesillä; Massiivinen
Kudosvauriot vammojen seurauksena. Sairaudet, kuten
Lääkehairaus, Auglobulinemia, lymfoproliferatiivinen
Sairaudet, perinnölliset ja hankitut myelodysplasiasiat myös usein
mukana trombosytopenia.
Patologinen ansaitsee erityistä huomiota
Valtiot, joihin liittyy pernan kasvu. Useimmiten
Havaittu jonkin verran genesis (maksasirrosoosi,
Muut ulosvirtauksen häiriöt mausterä laskimoon), kertymissairaudet
(Thezaurismos): Nimanne-Peak's tauti, Hend-Shuller-Chrischena, Goshe,
Gemokromatoosi ja muut., Sekä monien edellä mainittujen valtioiden kanssa
- Infektiot, sidekudoksen ja veren sairauden hajoavat sairaudet.
Toisinaan splenomegalia havaitaan pysähtyneellä sydämen kanssa
Vajaatoiminta. Kuten aiemmin mainittiin, normaalissa perna
Keskittyä 1/3: sta 1/4 kaikista verihiutaleista. Siksi
Jokainen pernan kasvu johtaa siihen viivästymisen kasvuun
verihiutaleet, jotka aiheuttavat trombosytopenian ilmiön. Ollenkaan
Listatut valtiot ovat oikeudenmukaisempia
Useiden patogeneettisten mekanismien mahdollinen läsnäolo. Poikkeus
tai monien lueteltujen sairauksien vahvistus vaatii usein
Suuri differentiaali diagnostinen työ.
Toissijainen trombosytopenia johtuu
Vaikutus säteittäisen energian organismiin, säteilyn oire
sairaudet, erilaiset myrkylliset aineet, t.C. Raskasmetallien suolat,
alkoholi ja muut., Pancytopenian oireiden kompleksiin. Todennäköisesti sellainen
Trombosytopenian mekanismi Uremian potilailla. On mahdollista, että rikkominen
Hemopockin sääntely vitamiineilla ja hormoneilla on tiettyjä
TrombosytoPowerin ominaisuudet, kuitenkin trombosytopenia
Popea anemiaa tulisi harkita vain oireena,
Joskus tärkein asia.
Ensisijainen trombosytopenia, t.E. Nämä sairaudet,
Jonka kliiniset ilmenemismuodot liittyvät täysin trombosytopeniaan ja
jossa muita patologiaa ei ole havaittu, on myös erilainen
Patogeeniset mekanismit, mutta nämä taudit ansaitsevat erityistä
kuvaukset.
Tromboottinen trombosytopeeninen purpura (TTP) (Moskovitz-tauti)
Tromboottinen trombosytopeeninen purpura (TTP) (Moskovitz-tauti) oli
Ensin kuvattu kirjoittaja 16-vuotias tyttö vuonna 1924. Taudin oli
Akuutti aloitus ja ilmenevät kuumeella, heikentyneellä munuaistoiminnalla ja CNS: llä,
Kankaiden puutosilmiöt vakavalla trombosytopenialla. Jssk
Automaatti paljasti paljon verihyytymiä kapillaareissa ja pienissä arteriolissa,
Lähes kokonaan koostuu verihiutaleista ja pienestä fibrinistä
Komponentti. Taudille, yhdistelmä lausutaan
Platetopenia, jossa on intravaskulaarinen hemolyysi (monilla
hajanaiset erytrosyytteet) ja neurologiset ilmentymät - alkaen
Tietoisuuden, moottorin ja arkaluonteisten toimintojen tahattomuus
Sailor ja Coma. Nämä kliiniset ilmenemiset 70-90% tapauksista ovat
kertaluonteinen ja vain 10-30% potilaista, joita he toistuvat
Raskaus, erilaiset infektiot, kemoterapia. Yksittäisissä potilailla
He voivat toistaa säännöllisin väliajoin. Tämä mahdollistaa
Oletetaan, että TTP-oireyhtymä on heterogeeninen ja yhdistää useita
Erilaiset sairaudet. Käytännön toimenpiteet: Plasman plasman korvaaminen
Potilas köyhien verihiutaleiden tuoreessa pakastetulla plasmassa terveellistä
Anna tänään säästää jopa 90% potilaista äskettäin tuomittu
kuolema.
Hemolyyttinen ureminen oireyhtymä
Hemolyyttinen ureminen oireyhtymä monet
pidetään erilaisina TTP: ksi. Kuitenkin ilman patologian puuttuminen
hermosto, pysyvä valtimo hypertensio ja voimakas munuais
Patologia myös progressiivisella munuaisten vajaatoiminnassa
Perintömahdollisuus on pakko harkita sitä
Itse. Trombosytopenia lausutaan, mukana
Intravaskulaarinen hemolyysi - suora seuraus tromboottisesta okkluusiosta
Alukset.
Huumeiden trombon vaino. Kuvattu kaunis
Monet tapaukset trombosytomiseista, jotka seuraavat terapeuttisia toimenpiteitä.
Aluksi kiinnitetään huomiota vain trombosytopenian tapauksiin,
radioaktiivisten lääkkeiden käsittely. Lääketieteellinen
Valmisteet voivat aiheuttaa trombosytopeniaa eri tavoin. Sytostatics
Pyydetty kiinni trombosytopoin luuytimen. Hinidiini,
Sulfonamidit, salisylaatit, dipyridamoli, kultavalmisteet, cefalotin,
AimeToprix, A-MethyLdop ja muut voivat sisältää immuunijärjestelmät.
He provovoivat trombosytopeniaa, joka on asettunut verihiutaleille ja kannustavat
Vasta-aineiden koulutus tähän kompleksiin. Muut lääkevalmisteet
kompleksit plasman proteiinilla, joka on sitten liitetty
verihiutaleiden kalvo ja johtaa vasta-aineiden kehittämiseen tähän
muodostus. Kolmas aiheuttaa itsensä tuhoutumisen itse ja siten
edistävät vasta-aineiden muodostumista suoraan viimeiseen.
Viime aikoina suurta huomiota herättää
hepariinin aiheuttama trombosytopenia tai jonkin verran
Tutkijat, trombosytopenia, joka liittyy heparinoterapiaan.
Lähes 10 prosenttia potilaista, jotka saivat suonensisäisesti hepariinia, kohtalaisesti vähensi
Verihiutaleiden määrä, joka esiintyy yleensä 1-2 päivän kuluessa
Hallinnon jälkeen vähennysaste on harvoin alle 100 x 10yhdeksän/ L. Tänään on jo tiedossa, että hepariinit voivat aiheuttaa kahden tyyppisiä trombosytopeniaa.
Edellä kuvattu ensimmäinen tyyppi johtuu suoraan
Hepariinin vuorovaikutus verihiutaleiden kanssa. Sen yhteys pintaan
Verihiutaleet riippuvat hepariinien molekyylipainosta, niiden sulfatisoinnin
ja näiden vuorovaikutusten aiheuttama verihiutaleiden aktivointi.
Totesi, että trombosytopenian aste laskee rinnakkain
Syötetyn hepariinin molekyylipainon vähentäminen. Heparinnidukukana
Ensimmäisen tyypin trombosytopenia syntyy nopeasti sen käyttöönoton jälkeen, joskus
Muutaman tunnin kuluttua verihiutaleiden kalvojen muutoksesta johtuen,
jotka tarjoavat verihiutaleiden yhdistämisen. Tämäntyyppinen trombosytopeeni
nopeasti kulkee ja vaaraa potilaalle ei edusta.
Heparinnidoitu tai siihen liittyvä,
Toisen tyypin trombosytopenia esiintyy neljänneksen jälkeen
Hepariini, jolla on suurin vakavuus 10. päivänä saamassa potilailla
Heparinoterapia ensimmäistä kertaa. Kun ne esittelet hepariinia uudelleen, se voi
Saapuvat ensimmäisinä päivinä lääkkeen käyttöönoton jälkeen. Tämä
Trombosytopenia johtuu immuunimekanismeista, jotka aiheutuvat
hepariinit, jotka vastaavat tiettyjen vasta-aineiden tuottamisesta
Trombosyytti. Nämä vasta-aineet havaitaan lähes 7,5% potilaista,
tuotteista valmistettua epäoikeudenmukaista hepariinia,
saatu sioista ja vain 2,5 prosentissa niistä, jotka saivat
Matala molekyylipaino hepariinit.
Tämän trombosytopeen mekanismi eroaa muista
Immunin trombosytopenia siinä tapauksessa, että vasta-aineet eivät ole
Verihiutaleiden fagosytoosin vahvistaminen makrofagien järjestelmässä ja stimuloi
trombosyyttien intravaskulaarinen aggregointi. Muista immuuneista
Trombosytopenia se eroaa myös siinä, että se on käytännössä
Hemorragisia komplikaatioita ei ole huolimatta siitä, että se
kehittyy antikoagulanttihoidon taustalla. Tämä trombosytopenia on
Essence heijastaa verihiutaleiden kulutusta mikrotrombov: n muodostumisessa,
joka voi kasvaa suurikokoihin, määrittäen
Tromboottiset ilmiöt. Jälkimmäiset ovat vaarallisia ja tapauksissa, joissa
Heparinoterapia ei pysähdy, voi olla kuoleman syy
20-30% tapauksista.
Idiopaattinen trombosytopeeninen violetti
Lähes 95% trombosytopeniaan perustuvista tapauksista on idiopaattinen
Trombosytopeeninen purpura (ITP). Se oletetaan ja diagnosoidaan,
Kun verihiutaleiden vähentäminen ei ole suoraan yhteydessä mihinkään
Syy tai tila, joka kykenee kutsumaan tätä vähennystä. Vuosittain
10-125 Idiopaattiset tapaukset
Trombosytopeeninen purpura jokaista miljoonaa ihmistä. Idiopaattinen
Trombosytopeenista violetti katsotaan
Akuutti, jos alle 6 kuukautta kestää, pidempi olemassaolo
olisi pidettävä kroonisen idiopaattisena
Trombosytopeeninen violetti. Akuutti muoto idiopaattinen
Trombosytopeeninen purpura useammin
tapahtuu lapsilla ja päättyy täydelliseen elpymiseen 75%
Sictlaby. Aikuiset kärsivät useammin kroonisesta idiopaattisesta versiosta
trombosytopeeninen purpura, kun taas
Jopa 5% heistä kuolee verenvuodosta, lähinnä verenvuodosta
aivoissa. Analyysi suuresta määrästä potilaita, joilla on trombosytopenia, joka
Läpäissyt täysimittaisen tutkimuksen, mukaan lukien luuytimen tutkimukset,
osoitti, että trombosytopenian syyt kuin idiopaattiset
Trombosytopeeninen purpura, olivat vain 4%
Tutkittu. Kuitenkin koska erityiset kriteerit
Diagnostiikka idiopaattinen
Trombosytopeeninen purpura tänään puuttuu, sen diagnoosi
Perustuu vain lukuun ottamatta muita trombosytopenian syitä. At
tämä määrittää asianmukaisesti taudin luonne tasapuolisesti
Anamnesis-tiedot, potilaan fyysiset ominaisuudet sekä tärkeät
Kliininen kuva ja laboratoriot ja instrumentaaliset tulokset
Tutkimus. Historia voi auttaa ensin kaikesta, kun löydät
Perinnöllinen patologia. Läsnä kasvua kehityksen lähellä lähimpänä
Kyselyn sukulaisia voidaan epäillä ja paljastaa peritty
Trombosytopenia.
Perinnöllinen ja synnynnäinen trombosytopenia. At
RADIY (säteittäisen) luun puuttuminen ajatella peritty
Patologia - terva-oireyhtymä (trombosytopatia radiaalisen puuttuessa
luut), jolle on ominaista myös viallinen vapautus tiheä
verihiutaleet ja trombosytopatia. Trombosytopenia yhdistettynä
Hiusten pigmentaatio, nahka, verkkokalvo, velvoittavat ajattelemaan
Potilaan peritty patologia - Chediak Higashi -oireyhtymä, joka
Siinä on myös verihiutaleiden rakeiden vian vapautuminen ja
Corollary, trombosytopatia. Ekseeman ja taipumuksen läsnäolo tarttuva
Sairaudet aina olettavat perillä patologiaan -
Syndrome Viscott-Aldrich, myös tiheiden rakeiden vian vapauttaminen
verihiutaleet ja trombosytopatia verihiutaleiden aggregaatiovirheen vuoksi
Adrenaliini. Läsnäolo jättiläisten verihiutaleiden veressä
Syy olettaa sekä peritty maya-hegglinin oireyhtymä ja
Bernard Sulie. Niiden ero on se, kun oireyhtymä
Maya-hegglin löytyy veren epänormaaleista granulosyytteistä, joissa on suuri
Sisältää ja taudin aikana Bernara Sulie, virhe havaitaan
LB glykoproteiini, joka määrittää verihiutaleiden tarttuvuuden tekijälle
Willebranda. On mahdollista, että jotkut trombosytopenia vastasyntyneiden
Aiheuttaa perinnöllisen trombooetin puutteen.
