Glaukooma on silmän sairaus, jolle intraokulaarisen paineen (WGD) määräaikaista tai jatkuvaa kasvua on tyypillistä. IOP-arvon syy on rikkoa silmänsisäisen nesteen levittämistä (sen ulosvirtauksen vähentäminen). Optisen hermon atrofia esiintyy lisääntyneen WFD: n vuoksi, mikä ajan myötä johtaa täydelliseen näkemyksen menetykseen.
Glaukooma uhkaa ensisijaisesti niillä, joiden sukulaiset olivat tämän taudin alaisia (tauti lähetetään useammin sukupolven läpi: jos isoisä sairas, sitten ruohot lähes varmasti kehittyy glaukooma). Myös riskiryhmässä ihmiset kärsivät myopiasta, diabetesta, endokriinisista sairauksista. Glaukooma voi olla synnynnäinen, asiat ja ikä: hankittu Glaukooma, joka usein esiintyy 60-65-vuotiaiden jälkeen ja joissakin tapauksissa 40 vuoden kuluttua.
Kuten glaukooma syntyy
Silmästä tuotetaan jatkuvasti vesiläisen kosteuden avulla, joka sitten menee takakammioon - pieni tila iiriksen ja linssin välillä. Sitten oppilaan kosteus putoaa etukammioon - sarveiskalvon ja iris. Etukammion kulmassa, jossa sarveiskalvo ja iris yhdistyvät, tyhjennysjärjestelmä on. Kosteuden tyhjennysjärjestelmän kautta tulee silmästä ja tulee verenkiertoon. Jos ulosvirtaus on rikki - nousee. Mitä pidempi WFD pysyy korotettuna, vahvempi visuaalinen hermo. Ajan myötä optisen hermon kuidut alkavat kuolla ja henkilö on vähitellen sokea. Joten BGD pysyy normaalina, kosteuden tuotannon ja sen ulosvirtauksen välinen tasapaino olisi noudatettava.
Normaalisti silmänpaine ei ylitä 16-27 mm RT: tä. Taide. Vaikka WGD: n glaukooma voi olla sekä normaali (tai ei paljon ylittää normi) ja kohonnut. Mutta jos paine ylittää 35 mm RT. Taide. ja pysyy pitkään, on käsiteltävä.
Oireet
Jos silmänsisäinen paine kasvaa, henkilö kokee useita epämiellyttäviä oireita: visio tulee hämärtynyt, tunne, että näytät «Verkon kautta». Kun katsot lamppua tai muuta valonlähdettä ennen silmäsi, rikki sateenkaaren ympyrät näkyvät. Paheneva visio hämärässä, on lanka silmissä, repäisy, painovoiman ja jännityksen tunne, kipu silmien ympärillä.
Se tapahtuu, että henkilö ei huomaa, että lisääntynyt VGD (Glaukooma voi siirtää oireeton ensimmäisissä vaiheissa) ja vetoaa lääkäriin vain, kun näkymän alalla alkaa kapea. Sivustomme kiinnittää huomiota siihen, että tässä tapauksessa voit vain lopettaa vision menetyksen, on mahdotonta palauttaa normaali näkökenttä.
Glaukooman jyrkkä hyökkäys kehittyy yhtäkkiä. Silmässä on voimakas kipu ja vastaava puoli pään, pään takaosassa, pahoinvointi, oksentelu, kokonaisheikkous. Hyökkäyksen oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin hypertensiivisen kriisin tai myrkytyksen ilmenemiset - tämän vuoksi potilas ei saa apua ajoissa ja voi unohtaa.
Seuraavassa on oireet, joista voit määrittää Glaukooman hyökkäyksen: silmäluomet näkyvät, silmät ovat punastuneita, sarveiskalvo on rangaista, oppilas laajenee ja siinä on epäsäännöllinen muoto. Visio vähentää jyrkästi. Jos kosketat silmäsi sormillasi (suljettu), se on erittäin vaikeaa - lisääntynyt VGD. Auttaa potilasta, sinun on välittömästi kaivaa 2%: n liuosta, ottaa 0,25 g diasekaria (diuret-työkalu, joka tarvitaan nesteen poistamiseksi kehosta) ja ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.
Glaukooman diagnoosi
Ophthalmologin lääkärin diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä suorittaa useita yksinkertaisia (potilaan) tutkimuksiin: Visuaalisen tarkkuuden (Visometrian) määrittäminen, silmänsisäisen paineen mittaaminen (Tonometria), näkökentän tarkastelu (Perimetry) , optisen hermon tilan määrittäminen silmätarkastuksen aikana (Oftalmoskopia). Kaikki tarvittavat laitteet ovat missä tahansa silmälääkärissä. Kokenut lääkäri voi diagnosoida glaukoomaa myös silmämunien ja silmälasien palpen jälkeen.
Glaukooman luokitus
Kuten jo mainittiin, Glaukooma voi olla sekä synnynnäinen ja hankittu elämän aikana.
Synnynnäinen voi ilmetä sekä lapsuudessa (jopa 10 vuotta, useimmat tapaukset) ja myöhemmässä iässä.
Hankittu glaukooma, riippuen sen kehityksen syystä, on jaettu primääriseen ja toissijaiseen. Ensisijainen glaukooma kehittyy veden sulavan kosteuden ulosvirtauksen vuoksi silmästä ja sen seurauksena lisää VGD: tä. Toissijaiset glaukomiset sisältävät kaikki ne, jotka ovat ilmestyneet muihin sairauksiin (diabetes, kaihi, tromboosi), vahinkoa ja silmän tulehdusta ja muita elimiä.
VGD: n kasvavan mekanismin mukaan hankittu glaukooma on jaettu avoimeen ja suljettuun.
Avoimen kulman glaukooman, silmän tyhjennysjärjestelmä muuttuu vähitellen, mikä virtaa säännöllisesti paineen ja kärsivät visuaalisesta hermosta. Kun suljettu-koronaalinen glaukooma, silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus päällekkäin iris-juuren, joka sulkee silmän etukammion kulman.
Riippuen siitä, kuinka huonosti optinen hermo glaukooma on jaettu neljään vaiheeseen. Ensimmäisessä vaiheessa (alku), näkymän alalla ei ole vielä supistunut, mutta kun silmän silmätarkastus voidaan nähdä. Toisen vaiheen (kehittynyt glaukooma) osalta näkymän kaventuminen on jo ominaista, ja silmäpäivän muutokset lausutaan vahvemmaksi. Kolmannen vaiheen (kauas istuva glaukooma) näkökenttä kaventuu keskittyneen ja neljännen (terminaalisen glaukooman) potilas menettää kokonaan hänen silmänsä tai vain valonlähteen.
Glaukooman hoito
Glaukooman hoidossa on kolme pääasiallista suuntaa: terapeuttinen, laser ja kirurginen.
Terapeuttisessa hoidossa potilas on määrätty lääkkeitä, jotka alentavat silmänpainetta ja niiden lisäksi - huumeita, jotka parantavat verenkiertoa ja normalisoivat aineenvaihduntaa silmäkudoksissa.
Lääkevalmisteet, jotka vähentävät IGD: itä, olisi säännöllisesti Vähentää painetta, Mutta se tapahtuu, että potilas on kestänyt pisaroiden toimintaa - ja sitten sinun on valittava toinen lääke. Ensimmäisillä viikkoviikoilla anti-liekkipisaran nimittämisestä potilaan on säännöllisesti käydä okulaarissa, jotta se pystyy hallitsemaan silmänpainetta. Jos pisaroilla on myönteinen vaikutus, potilaan on vierailla lääkärillä vain kerran 2-3 kuukauden välein. Joissakin tapauksissa pudotukset ovat niin onnistuneita, että heidän apuaan on mahdollista hallita WGD useita vuosia - sinun tarvitsee vain muuttaa huumeita vain kerran vuodessa, joten riippuvuus ei ole.
Silmäpaineen alentamiseksi käytä kahta pisaraa: putoaa, jotka parantavat silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta (pylokarpiini, isokarpiini jne.) ja putoaa, jotka vähentävät intraokulaarisen nesteen tuottamista (klonidiini, beeta, hiekka). Sivustomme suosittelee voimakkaasti: Älä koskaan sekoita tippaa. Tämä villi «cocktail» Eri lääkkeistä ei saa mitään hyötyä silmistä, päinvastoin, pudotukset menettävät paranemisominaisuudet.
Jos pudotukset eivät anna vaikutusta, sinun on tehtävä toimenpide. Useimmiten ensin suorita laseroperaatio. Tehokkain ovat laser iridotomy (iridektomia) ja laser trabewallasty.
Laser-iridektomian ydin on, että lääkäri käyttäen lasersäde tekee pienen reiän iiriksessä. Tämän reiän kautta silmänsisäinen neste alkaa jättää silmän ilman esteitä, VGD on normalisoitu. Tämä operaatio turvautua suljetun kaarevan glaukooman hoitoon.
Laser Trabewallasty toteutetaan avoimella glaukoomalla. Se myös edistää WGD: n normalisointia, mutta sen periaate on hieman erilainen: lasersäkki aiheuttaa useita mikroskooppisesti pieniä palovammoja Iris, joka lisää nesteen irian läpäisevyyttä.
Laseroperaatioiden edut:
- Silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus tapahtuu luonnollisilla tavoilla;
- Toiminnan kannalta riittää tarttumaan anestesiaksi silmälle;
- Toimenpide voidaan suorittaa avohoidossa;
- Kuntoutuksen toimikausi on minimaalinen.
Laseroperaatioiden haitat:
- Toiminnan vaikutuksen jakelu (1-2 vuotta);
- Toiminnassa on mahdollista vaurioita sarveiskalvon, kristalli kapseleiden ja iris-alusten epiteeliin;
- Reaktiota laseroperaatioon voidaan lisätä ensimmäisen tunnin kuluttua toiminnan jälkeen;
- Leikkauksen jälkeen kankaat voivat muodostaa altistumispaikoilla laserille.
Päätös kirurgisen toiminnan tarpeesta tehdään kussakin yksittäisessä tapauksessa glaukooman tyypin perusteella, näyttelyn sisäisen paineen ja nesteen ulostulon taso silmästä, näkökulmasta sekä yleinen potilas terveys arviointi. Yleisimmät kirurgiset leikkaukset Glaukooman aikana ovat trabularcularculmy ja impermeal syvä sclerctomy (NGSE).
Trabeculektomissa syntyy uusia keinoja silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksesta. Toiminnan aikana lääkäri poistaa kangaspaikan ja luo suoran viestin silmän etukammion ja subccacaktiivisen tilan välillä. Tämä toiminta on luonnostaan suhteellisen kevyt ja tuo melko hyviä tuloksia. Mutta ei harvinaista trabeculektomian tuloksia ei ole pelkästään säilynyt pitkään, mutta päinvastoin näkyy useita kielteisiä seurauksia. Operatiivisen intervention paikan päällä on arpia, t.E. RE-lohkot nesteen ulosvirtaus. Ja mikä on ominaista, uudelleenkäytössä ei enää ole asianmukaista vaikutusta. Joissakin tapauksissa päinvastoin, silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus alkaa mennä paljon nopeammin kuin se toistaa - se vaikuttaa myös negatiivisesti silmään.
NGSE: n ydin on sarveiskalvon oheisosien kirurginen harvennus. Näiden ohennettujen kosteuspaikkojen kautta vapaasti kiertää ja helposti jättää silmän. NGSE: n jälkeen potilas voi palata tavanomaiseen elämäntapaan 2-3 päivän kuluttua. Mutta silmänpaine pysyy vakaana, säännöllisesti (2 kertaa vuodessa), joka tukee hoitokursseja: huumeita, jotka parantavat silmämunan ja optisen hermon verenkiertoa (Cavaton, Picikalon, Mildronat), PhysiotOcreders.
Kuten näette, Glaukooma on melko vakava sairaus. Siksi, jos sinusta tuntuu, että visio on pilvinen tai jopa vain kevyt kipu silmissä, älä ole laiska mennä lääkäriin. 40 vuoden kuluttua, on toivottavaa käydä säännöllisesti oculistissa ja ilman näkyviä. Ne, jotka tulevat yhdessä glaukooman kehityksen kanssa, eivät enää palauteta - sinun täytyy muistaa ja huolehtia silmäsi tilasta.
