Kilpirauhasen toiminta raskauden aikana muuttuu kehon hormonaalisesta perestroikasta. Alueilla, joilla on riittämätön jodikulutus, sairauksien ehkäiseminen on tärkein vaihe, koska raskaus ja synnytys naisilla kilpirauhasen patologiassa on suuri riski kehittää komplikaatioita.
Sisältö
Muutokset kilpirauhasen raskauden aikana
Raskauden aikana kilpirauhasen funktiona on tiettyjä sopeutumismuutoksia. Estrogeenin vaikutuksen mukaan thyroksiinin sitovan globuliinin synteesi on aktivoitu ja siksi kilpirauhashormonien kokonaispitoisuus veressä ja vapaan (biologisesti aktiivinen) taso pysyy muuttumattomana. Suhteellinen hormonaalinen ja jodi puutos kehittyy kilpirauhashormonien voimakas sitoutumisesta proteiinilla istukan, jodin siirtyminen hedelmään ja virtsan menetykseen - suuntaus kohti goiterin muodostumista ja kehittää kilpirauhasen. Tekijä, joka toimii edullisesti raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, joka johtaa kilpirauhasen väliaikaiseen stimulointiin, on chorioninen gonadotropiini. Tämä johtuu siitä, että korion gonadotropiinin ja tyrotrooppisen hormonin rakenteet ovat lähellä, joten chorioninen gonadotropiini voi stimuloida kilpirauhasen funktiota kuin tyrooppinen hormoni. On tärkeää huomata, että tyroksiinin tason kohtalainen kasvu ja tyrotrooppinen hormoni alentavat raskauden ensimmäisellä kolmanneksella - fysiologinen ilmiö, eikä sitä pitäisi pitää tyrotoksisosiksi.
Oletetaan, että äidin kilpirauhanen ja sikiön kilpirauhasen säädetään itsenäisesti, mutta kuitenkin osittainen siirto äidin kilpirauhasen hylkimien istukan läpi tehdään. Äidin kilpirauhashormoneilla on tärkeä rooli koko raskauden aikana (esimerkiksi, kuten tärkeä rooli raskauden säilyttämiseksi varhaisessa vaiheessa). Kuitenkin aineen kilpirauhashormonien normaali taso ja niiden siirto istukan läpi raskauden aikana on erityisen tärkeä. Placental este on vaikea siirtää kilpirauhashormoneja, mutta se helposti puuttuu jodidit, kilpirauhasen immunoglobuliinit ja thyreaatit lääkkeet. Se on kilpirauhasen hormonien epätasapaino raskauden aikana, johtava rooli lasten psykologisen kehityksen rikkomisesta annetaan.
Kilpiraudan erillisenä elimena sikiö alkaa toimia 12. viikolla intrauteriinin kehittämisen. Kilpirauhan hormonit vaikuttavat kudosten kasvuun ja sikiön keskushermoston muodostumiseen.
Kiskojen tasolla kilpirauhashormonit stimuloivat proteiinisynteesiä, säännellä termogeneesiä ja energiaa tasapainoa, vaikuttavat seksuaaliseen kehitykseen, kuukautisfunktiin ja ovulaatioon eri metabolisissa prosesseissa.
Alueilla, joilla on riittämätön jodiakulutus, johon suurin osa Venäjän alueista sisältää kaikki raskaana olevat naiset, joilla on yksilön ehkäisyn tavoitteet sekä hajanaisuuden myrkytön pelaaminen, on suositeltavaa suositella jodin vastaanottoa Laskenta 150-200 μg päivässä. Tällä hetkellä kysymys suositeltavan ennaltaehkäisevän jodin ennaltaehkäisevän annoksen lisäämiseksi 300 μg: iin.
Vastaanottaa monivitamiinivalmisteita, jotka sisältävät trace-elementtejä t. C. 150 μg jodia, ei voi olla vaihtoehto, koska se ei täysin takaa raskaana olevan naisen tarvetta jodissa.
Raskaus ja synnytys naisilla, joilla on kilpirauhaspatologia, on ominaista komplikaatioiden korkeataajuus: varhaiset toksikosis, gestoosi, krooninen sisäinen sikiön sikiöhypoksi, abortin uhka, mikä lisää ennenaikaisen syntymän riskiä.
Ensisijainen kilpirauhasen. Automaattinen kilpirauhantulehdus
Ensisijaisen kilpirauhasen läsnäolo naisilla on yksi syy lisääntymisfunktion loukkaamiseen ja käsittelemättömän kilpirauhasen kanssa, raskauden todennäköisyys on erittäin pieni.
Valon tutkinnon kilpiraiheuttamisessa tai lääkityskorvauksensa raskauden esiintyminen on mahdollista, ja lapset ovat terveitä.
Naisilla, joilla on autoimmuuni kilpirauhastulehdus, vaikka kilpirauhasen normaali toiminto on mahdollista siirtää satunnaisia vasta-aineita istukan ja sikiön henkisen kehityksen riskin kautta. Sisäkkäisen kilpirauhasen kasvun hidastuminen, sykkeen purkaminen, kypsänen ytimien myöhäinen kehitys. Ensimmäisen elämänvuoden lapsiin liittyvän kilpirauhasen kesto johtuu äidin vasta-aineiden poistamisesta verestä ja on yleensä yksi tai kolme kuukautta. Sen merkittävimmät kliiniset merkit ovat raskaana raskautta, pitkäaikaista ei-iloa vastasyntyneiden, suuren painon syntymässä.
Kilpirauhan patologian diagnoosi
Voit diagnosoida kilpirauhasen naisten raskauden aikana informatiivisin ovat: 
- Määritelmä veren seerumin vapaan tyroksiinin ja tyroglobuliinin taso
- Vasta-aineiden tiitterin määrittäminen Thyreoglobuliiniin ja tyranterperoksidaasiin
- Kilpirauhan kudoksen muutosten tunnistaminen ultraäänitutkimuksella
Koska kilpirauhasen voi aiheuttaa uhkaa raskaana ja lapselle, on tarpeen suorittaa riittävä lääkehoito. Riittävän annoksen L-tyroksiinin valinta suoritetaan vapaan tyroksiinin ja tyroglobuliinin tason mukaisesti. Naiset, jotka ovat sairaita kilpirauhasen ja korvaavan hoidon vastaanottamista, L-tyroksen annosta raskauden aikana olisi lisättävä ≈ 30-50%.
