Tärkeimmät ascites

Normaalisti vatsaontelossa on pieni määrä läpinäkyvää nestettä. Erilaisia ​​sairauksia vatsassa, neste kerääntyy. Kliinisesti ascites ilmenee merkittävästi vatsan huomattavaa kasvua.

Sisältö

Ascite-käsite

Normaalisti vatsaontelossa on hyvin pieni määrä läpinäkyvää nestettä, joka tarjoaa «lipsahdus» Peritoneaaliset esitteet, jotka vuorivat sisäelimiä ja rajoittaa vatsan onteloa. Erilaisilla sairauksilla on mahdollista esiintyä erilaisista vatsan nesteistä. Se voi olla veri, jossa on vatsan verenvuoto sisäisten elinten traumaattisista vaurioista, gynekologisista sairauksista (munasarjakysteistä, ectopista raskautta); Purulent-inflammatorinen neste, seurauksena vatsapuvun akuutin tulehduksen akuutissa liitetiedostossa, kolekysiitti, suoliston estäminen, vatsa-näytteen haavaumat jne. Tällaisissa kliinisissä tilanteissa sisällön määrä ei yleensä ylitä 2-3 litraa, ja siksi visuaalisesti vatsaa ei käytännössä ole potilaan ensisijaisen tutkimuksen kanssa. Nesteen läsnäolo vatsaontelossa määritetään käyttämällä erityisiä lyömäsoittimia ja palpataatiota sekä instrumentaalitarkastusta (ultraääni, laparoskopia).

Ascitisen oireyhtymän muodostuminen, eli nesteen patologinen kertyminen pienestä tilavuudesta useisiin kymmeniin litroihin, tapahtuu yleensä paljon hitaammin. Syy sen esiintymiselle on useita sairauksia, joilla on joskus täysin erilaiset kehitysoikeudet.

Tärkeimmät syyt Ascitesin kehittämiseen

Pumpun toiminnon kroonisen progressiivisen hajoamisen aiheuttamat sairaudet. Seuraavassa on aiemmin kärsinyt (siirretty) sydäninfarkti, synnynnäiset ja hankitut venttiililevyt, sydämen lihaksen epäonnistuminen akuutin tai kroonisen tulehduksen, myrkyllisen vaurion (myokardiitti), hengityselinten raskaiden sairauksien kohdalla, joissa Oikeat sydämen osastot joutuvat voittamaan vastustuskyky hypertension vuoksi pienessä kiertopiirissä. Kaikissa tällaisissa kliinisissä tilanteissa laskimoveren ulosvirtaus maksasta sydäntä haittaa, mikä lopulta johtaa nestemäisen osan nousuun vatsan ontelossa. Hyvin usein nämä potilaat määrittelevät A Anasarkin merkkejä - saman nesteen kertyminen sydämen pistoon, keuhkojen onteloihin, mukana vakava pehmeiden kudosten turvotus.

Eri sijainnin, mukaan lukien vatsan elimet, useammin terminaalivaiheessa. Johtuen kasvainsolujen laajasta etenemisestä lymfaattisessa järjestelmässä, mikä määrittää nesteen ulosvirtauksen vaaditun tilavuuden vatsan ontelosta, lymfottockin tyhjennysfunktio tulee maksukyvyttömäksi. Lisäksi usein tällaisissa potilailla on erityinen maksan kudos, jossa on metastaaseja, jotka myös suosivat nesteen kertymistä vatsaontelossa. On huomattava, että maksan kauko-metastaasit voivat tapahtua pahanlaatuisen kasvaimen lokalisoinnin aikana kaukana vatsaontelon lisäksi (keuhkosyöpä, nisäkäsauhaset, ihon melanooma jne.). Erittäin tärkeä on voimakkaasti voimakas proteiinin epäonnistuminen Cachexian taustalla.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan terminaalinen vaihe, joka johtuu erilaisista synnynnäisistä ja hankituista sairauksista (polycystinen, hypoplasia, kasvaimet, tuberkuloosi, urolithasi, pyelonefriitti, glomerulonefriitti jne.) Munuaiset ja niiden myrkylliset vauriot (raskaiden metallisuolojen myrkytys, etikkahappo, verensiirron komplikaatio jne.).

Akuutti ja krooniset maksasairaudet, jotka aiheuttavat sen viruksen tai myrkyllisen vaurion (hepatiitti, kirroosi).

«Toiset» Harvoin kliiniset tilanteet (runkorukojen vammoja, epämuodostuman epämuodostumat, lymfogranulomatoosi, amyloidoosi, mesoteliooma peritoneum).

Ascitesin oireet

Ascitesin ulkonäkö potilaalla, joka kärsivät maksasairaudesta on aina epäsuotuisa merkki. Tällainen komplikaatio pahentaa merkittävästi ennustetta. Ascicitis-oireyhtymä saattaa ilmetä ja edistyä melko nopeasti, ja se voi ilmetä huomaamattomasti paljon hitaammin kehitykseen. Riippuen nesteen määrästä vatsan ontelossa ja oireyhtymän virtauksen virtaus, askiilit luokitellaan seuraavasti.

Jos nesteen määrä on pieni (jopa 2-3 l) ja määritetään vain instrumentaalisella (useimmilla ultraäänellä tai laparoskooppisella) tutkimuksella sekä kohdennettua lääketieteellistä tutkimusta, ascites kutsutaan pieniksi. Pienen määrän steriiliä nestettä vatsassa ei yleensä liity oireisiin.

Jos nesteen määrä on suurempi, vatsan kokoonpano muuttuu («frogsychia», «sulatettu», «pyöristää»), mutta anteriorisen vatsan seinämän kankaita ei ole terävää venyttämistä, eikä kalvon vaikeustareista merkkejä, kuten tällaiset ascites luokitellaan väliaineeksi.

Vielä suurempi kertyminen (jopa 20-30 litraa tai enemmän), vatsava neste muuttuu valtavaksi, mikä vaikeuttaa potilaan siirtämistä, hengityselinten liikkumista, tekee siitä pakotetun aseman puolella unen aikana, jotta valtion helpottamiseksi valtion helpottamiseksi. Tätä ehtoa pidetään suurena ascite.

Riippuen vatsan sisällön määrän muutoksesta, joka voi vaihdella maksasirrosoosin eri vaiheissa, ascites on jaettu ohimenevään, paikallaan olevan ja kestävään.

Ohimenevä puhelu ascites, joka usein yhdistetään «Malaya» Lomake. Se havaitaan: a) kun ultraääni tai laskettu tomografia, b) diagnostisen laparoskopian aikana C) potilaan tutkimuksen suunnatun fyysisen fyysisen (lyömäsoittimen, palpauksen) kanssa. Se katoaa konservatiivisen hoidon taustalla, joka toteutetaan rinnakkain potilaan tilan parantamiseksi ikuisesti joko ennen patologisen prosessin seuraavan pahenemisen ajanjaksoa, joka johtaa maksaan verenkierron heikentymiseen, mikä tarjoaa riittävän Veden tasapaino kehossa.

Jos nesteen ulkonäkö mahassa ei ole episodi, jonkin verran nesteen vatsaontelossa säilyy riittävästi suoritetusta hoidosta huolimatta tällaiset askelit kuuluvat kiinteän.

Vatsan ontelon sisällön määrästä riippuen se on jaettu: