Huolimatta peräaukon pienikokoista peräaukon, sillä siinä on pahanlaatuisia kasvaimia, joilla on monipuolisin rakenne. Anaali kanavan kasvaimet ovat suhteellisen harvinainen sairaus ja niiden taajuus on 1-6% peräsuolen pahanlaatuisista kasvaimista.
Sisältö
Peräsuolen anatomia
Takakanava (Anal Canal) on terminaalin kaksoispiste ja ruoansulatuskanava. Analekanava on korostettu riippumattomana osastona ruoansulatuskanavan ansiosta anatomisen rakenteen ominaisuuksista, erityisfunktioista, joista tärkeimmät ovat sarjakuvia ja kaasuja.
Analanan kanavan pituus vaihtelee riippuen yksittäisten ominaisuuksien ja peräaukon sulkijalikuvien, sukupuolen, iän, painon ja potilaiden kasvun ja keskiarvojen välillä 3-4 cm. Huolimatta anaalikanavan alakokoista huolimatta pahanlaatuiset kasvaimet, jotka syntyvät siinä on monipuolisin histologinen rakenne. Anaali kanavan kasvaimet ovat suhteellisen harvinainen sairaus ja niiden taajuus on 1-6% peräsuolen pahanlaatuisista kasvaimista.
Kliinisessä luokituksessa peräaukon kanavan kasvaimet käyttävät järjestelmää, jossa primaarisen kasvaimen ja sen mittojen läsnäolo, imusolmukkeiden ja kauko-metastaasien läsnäolo tai puuttuminen on arvioitu.
Riippuen kasvainprosessin leviämisestä, taudin vaihe määritellään – 0 - IV, mikä on tärkeää taudin ennusteen (lopputulos) suunnittelun ja määrittämiseksi.
Platelock Carcalete Cancer
On yleisimpi ja tyypillisin kasvain ja on lähes puolet anaalikanavan kasvaimista. Flake Carcury Cancer kokoontuu naisilla 4-5 kertaa useammin kuin miehet. Tällaisen esiintyvyyden syy on krooniset sairaudet takana olevaan alueeseen naisilla, ehkä seksuaalisen elämän ominaisuudet, ihmisen papilloma-viruksen infektio.
Diagnostiikka
Anaalikanavan tasainen solun syöpä on kirkkaita oireita. On tärkeää huomata, että potilaat, joilla on oireetonta virtaa käytännössä.
Tämän lokalisoinnin yleisimmän ja aikaisimman oireiden oire on veren scarletin seos ulosteet. Harvemmin havaittu tällaista purkausta takakulmasta limana, pussimana.
Toinen anaali kanavan litteän syövän usein oire on takana taaksepäin. Taudin alussa kipu esiintyy defecation (ulosteet), vähitellen parannetaan, ne tulevat pysyviksi, tulevat voimakkaiksi, mikä usein pakottaa potilaita ottamaan kipulääkkeitä.
Harvemmin tällaiset oireet, kuten ummetus, tensms (soittaminen), tunteen ulkomaisen ruumiin takana.
Lisääntynyt kehon lämpötila havaitaan potilailla, joilla on kasvaimen hajoaminen ja voimakas tulehdus sen ympärillä. Kolmannessa potilailla, joilla on yhteinen prosessi, tällaisia oireita havaitaan heikkoudeksi, laihtuminen jne.
Ristikorvattu ja haava-infiltratiivinen, harvemmin – Polypusoidi ja diffuusi-infiltratiivinen muoto syövän kasvua.
Kasvaimen mitat vaihtelevat 0,5 - 15 cm ja kolmannessa potilailla on halkaisijaltaan yli 5 cm. On korostettava, että yli 30 prosenttia potilaista kasvaimen alareuna määräytyy silmään tavanomainen tarkastus takana. Huolimatta kirkkaasta kliinisestä kuvasta, yksinkertaisuudesta ja saatavuudesta diagnostiikan saatavuudesta merkittävässä osassa potilaita, usein diagnostisia virheitä. Ensimmäisessä valituksessa lääkärille yli 30% tapauksista, virheellinen diagnoosi (paraproktiitti, takakulman, uran tai reisiluun tyrät, polyp, papillooma, haara-aine, eturauhasen adenoma).
Vain noin 30 prosenttia potilaista houkuttelee lääkärin hyväksyttäviä ehtoja – Ensimmäisen kuukauden kuluttua taudin alkuperäisten oireiden syntymisestä. Lähes 40 prosenttia potilaista etsii lääkäriä kuuden kuukauden kuluttua ja 5% - vuodessa ensimmäisen oireen ulkonäön jälkeen.
Myöhäinen valitus johtuu yleensä pitkän aikavälin peräpukamat, samoin kuin tunne väärästä häpeästä. Tältä osin monet potilaat tulevat klinikalle taudin yhteisten vaiheiden kanssa.
Anaalikanavan taso-solu-syöpä on ominaisuuksia kasvaa ympäröiville elimille ja kangasta ja metastaasiksi imusolmukkeissa . Useimmiten inguinal ja Olochekychnyy imusolmukkeet vaikuttavat. Kauko-metastaasit (keuhkoissa ja maksassa) havaitaan 15 prosentilla potilaista.
Litteän syövän hoito
Analekanavan syövän tärkeimmät menetelmät ovat kirurgiset ja säteilymenetelmät. Kun käytät vain säteilymenetelmää, 5 vuoden eloonjääminen on noin 7% ja yksi kirurginen menetelmä – lähes 40%. Ensimmäisen ryhmän toistumisen taajuus on 85% ja toisessa – 62%. Näin ollen toiminta on radikaalampi menetelmä peräaukon kaltaisen litteän solujen syövän hoitoon verrattuna säteilymenetelmään.
Lupaavimpana on anaalikanavan syövän yhdistetty hoito radio-formerifiereilla (paikallinen mikroaaltouuni hyperthermia). Tällainen tekniikka mahdollistaa 25 prosentin potilaista käyttämään elimen rikkoutuvaa hoitoa (T.E. ilman peräsuolen poistamista). 5 vuoden eloonjääminen potilaiden samanaikaisesti on 75% ja relapses syntyy 4 kertaa harvemmin kuin leikkauksen jälkeen ja 5,5 kertaa harvemmin kuin sädehoidon jälkeen.
Tehokkaampi ja lempeä menetelmä peräaukon kanavatason solu on säteilytyksen käyttö yhdessä paikallisen hyperthermian, kemoterapian (sisplatiinin, bleomysiini) ja antioksidanttien (retinoli, E-vitamiini, petoksifylliini, ascorbiinihappo, sytokromi). Koska voimakas vaikutus (kasvaimen vähentäminen alle 75 prosenttiin).
Tämä hoitotekniikka mahdollistaa kasvaimen täydellisen katoamisen 60 prosentissa potilaista ja 5 vuoden eloonjäämisnopeus ulottuu yli 70%.
Siten tehokkain on anaalikanavan peräaukon peräaukon termoradiokemiallisen hoidon menetelmä. Potilaat ovat hyvin siedettyvät melko hyvin, ei anna raskaita komplikaatioita, mahdollistaa merkittävän osan potilaista harjoittaa organisointerinkäsittelyä, t.E. Tallenna peräaukon sulkittaja ja luonnollinen kohta (kulku) piilossa.
Melanoma Anal Canal
Noin 18% kaikista peräaukon kanavan pahanlaatuisista kasvaimista ja lähes 1,5% melanoomaa kaikesta lokalisoinnista.
Kliininen kuva ja peräaukon melanooman diagnoosi on samanlainen kuin tällaisen litteän syövän tämän alueen. Diagnoosimenettelyistä olisi korostettava erityisesti biopsiassa (tutkimuksen kasvain). On hyvin tiedossa, että melanooman biopsia on ehdottomasti vasta-aiheinen! Kasvaimen biopsia kuitenkin toteutetaan käytännöllisesti sairaalahoidossa sairaalahoidossa, mikä heikentää merkittävästi sairauden ennustettavuutta (lopputulosta).
Peräaukon kanavan melanomeja, vaaleanpunainen väri, ei musta, kuten iholla, ei ole pigmentoitu silmään. Biopsia edistää kasvainprosessin yleistämistä ja pahentaa hoitoa.
Analekanavan melanoomaa pienimmässä epäilee vähemmän traumaattista, mutta diagnostisesti yhtä informatiivista menetelmää olisi käytettävä – Tulostustulosten sytologinen tutkimus, joka on otettu kasvaimen pinnalta.
Paikallisesti yleiset muodot peräaukon kanavan melanoomassa ovat paljon vähemmän yleisiä kuin litteällä hammaslangan syöpä, mutta tämän lokalisoinnin melanoomat ovat erilaiset prosessin ja kaukosäätimen varhaisessa muodossa.
Paikallinen toistuminen paikallisen pienten melanomien jälkeen on harvinaista. Tämä mahdollistaa pienten eksofyyttisten (kasvavien pölyn) melanoomien, erityisesti jalkojen käyttämiseksi sulkijalihoitomenetelmää – Cryoddraction (alhaiset lämpötilat).
Kun kasvainkoot alle 3 cm, kryodtrodukan käyttö on riittävä, radikaali hoitomenetelmä. Samaan aikaan näiden potilaiden paikallista toistumista ei ole merkitty.
Anaalikanavan melanoomien pitkäaikaiset tulokset ovat pääasiassa epätyydyttävää: 5 vuoden eloonjääminen on 17%.
Anal Canal -laitteen nepphelialiset pahanlaatuiset kasvaimet
Noin 8% kaikista peräaukon pahanlaatuisista kasvaimista ja niillä on leeiosarkoomien rakenne, Robbyosarcomas, svannomeja ja muita.
Kaikki nämä kasvaimet ovat vain herkkiä säteilytykselle ja kemoterapialle.
Radikaalinen hoitomenetelmä on peräsuolen toiminta (vatsa- ja haarapinnoitus).
Tällaisten kasvainten paikallinen poisto ei ole riittävä hoitomenetelmä ja johtaa uudestaan (uudelleenkasvu) kasvain.
