On osoittautunut, että jotkut astman potilaat voivat olla sukelluksia. Miten arvioida, mikä potilas voi sukeltaa ja mitä - ei?
Sisältö
Mikä on astma?
Ongelmia, joita astma voi luoda upotuksen aikana
Potilaan astman soveltuvuuden arviointi sukellukseen
Mikä on astma?
Astma – Tämä on sairaus, joka vaikuttaa pieniin ja keskisuuriin bronetteihin. Astman hyökkäyksen aikana Bronchi on keuhkoputken kaventuminen, joka estää ALVEOLI: n ilmakanavan ja tärkeimmän, mikä kaasunvaihto on suoraan. Astma hyökkäys voi johtua kolmesta syystä, joista keuhkoputkien seinien lihaskuitujen spasmi, kankaiden turvotus, joka vuotaa keuhkoputken sisäpinta tai estää keuhkoputken keuhkoputket näillä kudoksilla.
Hyökkäys on usein allerginen reaktio mihin tahansa aineeseen, kuten kasveihin, eläinvilla, kotipölyyn tai muihin allergeeneihin. Joissakin potilailla hyökkäys johtuu fyysisestä aktiivisuudesta tai siirtymisestä hengityksestä lämpimällä ilmalla kylmään hengitykseen. Se tapahtuu, että tukehtumisen syy on virusinfektio. Mahdolliset kannustimet astma hyökkäyksen kehittämiseen paljon.
Hyökkäyksen aikana potilas kärsii siitä, että lentoliikenteen vaikeus hengittää, hengittää, varsinkin kun uloshengitys. Sukelluksen kannalta on tärkeää, että astman hengelle sairastavilla potilailla on suurempi vaikeus kuin hengittää, eli on taipumus viivyttää ilmaa keuhkoissa. Taudin vakavissa muodoissa Bronchin kaventuminen voi aiheuttaa merkittävän hengitysvaikeudet ja johtaa kuolemaan.
Yksi tärkeimmistä näkökohdista, kun keskustelemme luokan sukelluksen mahdollisuuksista astman aikana, on se, että tämän taudin vakavuus vaihtelee laajalti.
On suuri joukko potilaita, jotka ovat sopivampi nimi «Entinen astmaatikko». Nämä ovat ihmisiä, jotka olivat sairaita kuin astma lapsuudessa ja, kuten lähes puolet kaikista astmaattisista lapsista, sammuvat taudin julkaisussa, ja tutkimuksessa he eivät kärsi hyökkäyksistä ja eivät ole saaneet erityisiä lääkkeitä pitkään aika. Ensinnäkin jotkut «Entinen astmaatikko» Diagnoosi voitaisiin toimittaa väärin. Valitettavasti tällaista diagnoosia kuin astma nostetaan elämään etenkin edellisinä vuosina, kun henkilö pidettiin sopimattomaksi sukellukselle lapsen astman diagnoosin vuoksi. Voit myös korostaa astmatics -ryhmän, jolla on vaikeuksia hengittää vain joskus, yleensä vastoin selkeästi tunnistettavia ärsykkeitä, esimerkiksi kylmä. Ja lopuksi on olemassa ryhmä potilaita, jotka, joiden sukeltajat ovat melko usein, ja he ottavat jatkuvasti lääkettä. Jakaminen näihin kolmeen ryhmään on erittäin ehdollinen, ja usein henkilö ei voi selvästi määrittää yhdelle niistä. Jokaisen potilaan terveydentilan arvioimiseksi on välttämätöntä lähestyä erikseen ja vankka lausunto on, että ASMMA: n nimi sisältää monia erilaisia patologisia olosuhteita.
Astman taudin avulla käytetään kaksi päätyyppiä lääkkeitä. Ensimmäisen tyyppiset lääkkeet Poista taudin oireet, kun hyökkäys on jo kehittänyt. Niiden toiminta perustuu Bronchin seinien rentoutumiseen, vaikka jotkut varat kohdennetaan kasvaimen poistamiseen ja pysäyttämään liman purkautumisen. Toisen tyyppiset valmisteet estävät hyökkäykset. Ne otetaan jatkuvasti, vaikka taudin oireita puuttuessa. Nämä lääkkeet tylsät allergiset reaktiot ärsyttämään aineita ja ovat usein erittäin tehokkaita asianmukaisen vastaanoton tapauksessa. Viime aikoina uusia lääkkeitä on ilmestynyt molempien listattujen toimien yhdistelmän perusteella ja joiden avulla voimme poistaa hyökkäyksen oireita pitkään, mikä estää seuraavien oireiden kehittämisen.
Ongelmia, joita astma voi luoda upotuksen aikana.
On olemassa kolme tunnettuja näkökohtia astma-taudista, jotka voivat olla vasta-aiheisia sukellusta. Tämän artikkelin lukemisen jälkeen ymmärrät, että ainakin osa niistä on spekulatiivinen ja virtaus pikemminkin kysymykseen kuin todellisesta vaarasta.
Ensinnäkin uskotaan, että astman potilaat ovat todennäköisesti kehittämään patologista sukellusta. Me kaikki olemme oppineet, että tärkein sukellussääntö –Aina hengittää tasaisesti, älä koskaan viivyttää hengitystä. Jos sukeltaja suorittaa nousun hengitysviiveen, laajeneva ilma voi vahingoittaa keuhkojen herkkiä kudoksia, joiden seurauksena ilmakuplat voivat suoraan veren ja veren aivoihin aiheuttaen valtimokaasublonin kehittymisen ( IKÄ). ASTmaticissa on vaara, että jos Bronchin kaventuminen tapahtuu sukelluksen aikana, ilman laajentaminen suljetussa tilassa nousussa voi johtaa samaan ongelmaan. Toinen vaara on, että vastaanotto ennen lääkkeen ventolin upottamista, astman hyökkäyksen lievittämistä, vähentää typpikupin tehokkuutta laskimoverestä. Veressä olevat jäljellä olevat kuplat voivat tulla valtimolle, mikä teoreettisesti voi lisätä dekompressiotaudin todennäköisyyttä.
Toiseksi astma hyökkäys rajoittaa merkittävästi henkilön kykyä tehokkaasti suorittaa fyysistä rasitusta, mikä voi merkittävästi vähentää upotuksen turvallisuutta. Itse asiassa on vaikea vastustaa lausuntoa, että hengitysvaikeudet estää henkilön päästä bottiin, lyömällä veden pinnalle.
Kolmanneksi astma ei voi vain vaikeuttaa edellä mainittujen syiden yläpuolelle, vaan myös upotus voi aiheuttaa hyökkäyksen kehityksen, joka johtuu fyysisestä kuormituksesta tai hengityksestä kylmällä kuivalla ilmalla sylinteristä. Lisäksi tiedetään, että säätimet ohitetaan usein tietyn määrän suolavettä, mikä voi olla ärsyttävä hengitysteille ja aiheuttaa hyökkäyksen joillakin potilailla.
Ongelmana on, että emme tiedä, kuinka paljon nämä pelot ovat todella vakavia. Kukaan ei ole koskaan tutkinut suurempaa näytettä potilaista, joilla on astma jäljittää sukelluksensa monivuotisten sukellusluokkien aikana. On joitain tietoja takautuvista arvioista, jotka eivät voi olla täysin luotettavia. Näissä tarkasteluissa on osoitettu, että monet astman potilaat (mukaan lukien taudin aktiivinen muoto) harjoittavat sukellusta ja että vaikka niiden suhteellinen riski mahdollisesti lisääntynyt, absoluuttinen riski pysyy melko alhaisella tasolla. Mitä minulla on tässä mielessä? Esimerkiksi yhdessä tarkastelussa on osoitettu, että ASTmaticsin valtimokaasumbolian kehittymisen todennäköisyys on kaksi kertaa niin korkea kuin nasatmatics. Kuulostaa kauhealta? Täällä on huomattava, että nautatieteiden kehittymisvaara on 1 - 50000 ja siksi astatics – 1 - 25000. Se on tällaisten vaikeuksien kanssa, joita kohtaamme, päätämme, onko henkilö sairas astma voi tehdä sukellusta. Riski voidaan korottaa, mutta silti pieni. Tältä osin kysymys syntyy, kuinka suuri olisi riski harkita sitä ei voida hyväksyä. Ehdottomasti ilmeinen, ei ole yksiselitteistä vastausta.
Potilaan astman soveltuvuuden arviointi sukellukseen.
Vältä vastuuta toimistaan arvioitaessa potilaan sopivuutta astman kanssa sukellukseen, lääkäri on helpoin sanoa: «Ei, et voi upottaa!». Tämä tapahtuu usein, ja lääkäri täällä ei ole mitään syytä, vaikka tämä lähestymistapa ei selvästikään ole paras. Itse asiassa jotkin potentiaaliset sukeltajat tällaisen kieltäytymisen jälkeen menisi toiseen lääkäriin ja vähän, mikä on täysin terve. Minä ja monet kollegani törmäsivät tämän ja ymmärtävät tilanteen täydellisesti. Lisäksi i henkilö, joka sai paljon positiivisia tunteita sukelluksesta, en yksinkertaisesti voi kieltäytyä henkilöstä, täydellisestä innostuksesta, objektiivisessa analyysissään ja riski, johon hän altistuu upottaessasi eikä anna hänelle mahdollisuus hyväksyä tietoinen päätös, joka perustuu vastaanotettuihin tietoihin.
Mitä tarkoitan tietoisen päätöksen nojalla? Tästä on ymmärrettävä, että olen selvästi ja ymmärrettävästi selittävä ehdokas kaikki sukellukseen liittyvät riskit ja antaa hänelle mahdollisuuden tehdä päätöksen vastaanotettujen tietojen perusteella. On kuitenkin vakavia varauksia. En koskaan käytä tätä lähestymistapaa arvioitaessa niitä ehdokkaita, joiden riski on liian suuri. Astman osalta suurin osa lääkäreistä on kanssani, että tauti on aktiivisemmassa muodossa, sitä suurempi riski kuljettaa sitä sukellusten suorittamisen aikana. Niillä ihmisillä, joilla on tukehtuminen usein, ei voida pitää sopivina sukellukseen jopa tietoisen päätöksen pohjalta, koska niiden riski sukellusten suorittamisessa on liian korkea. Sama kuin astma oli sairas lapsuudessa, vai ei niin vakava taudin muoto, altistaa itselleen paljon suurempaa riskiä kuin muut sukeltajat, ja ne voidaan toimittaa heille aikuisille, mahdollisuus hyväksyä tietoinen päätös.
Jokapäiväisessä elämässä meidän kaikkien on tehtävä päätöksiä, painaa potentiaalinen riski. Istuu pyörän takana, me kaikki tiedämme, että enemmän nopeutta, sitä suurempi riski ja vakavat seuraukset onnettomuudesta, mutta silti monet ylittävät nopeuden. Miksi? Kyllä, koska analysoimalla tilannetta henkilö ymmärtää, että nopean ajamisen ilo on tällä hetkellä tärkeämpää kuin mahdollista. Teemme tietoisen valinnan, istuu koneella, pelaamalla rugby, ratsastaa polkupyörällä tiellä. Sama koskee sukellusta, vain potentiaaliset sukeltajat ovat paljon huonompi ilmoittaneet tämäntyyppisistä urheilulajeista kuin monet muut mahdollisesti vaaralliset toimet. Ja tässä tapauksessa lääkärin rooli ilmoittaa riittävästi henkilölle, joka tuli hänelle, antaen hänelle mahdollisuuden tehdä tietoinen valinta.
Oma lähestymistapa potilaan astman sopivuudesta sukelluksesta on seuraava. Ensinnäkin tutkin huolellisesti hänen sairaudensa tarinaa. Ne, jotka löytävät astman aktiivisessa muodossa, sanon, että heitä ei voi osallistua sukellukseen ja selittää miksi. Seuraavaksi, valinta heille. Periaatteessa he voivat mennä toiseen lääkäriin ja makaavat, mutta ainakin he tietävät, mitä he menevät. Huomaa, yritän vakuuttaa heidät olemaan tekemättä tätä.
Ne, jotka eivät ole vielä kokeneet astma-iskuja ja eivät ole hyväksyneet huumeita monta vuotta, yleensä voi tehdä sukellusta ilman muita tutkimuksia. Mutta aina varoittain heitä, että entinen sairaus kasvaa hieman sukellustensa riskin.
Useimmat kysymykset johtuvat yleensä niistä, joiden hyökkäykset tapahtuvat kerran tai kahdesti vuodessa kylmän aikana tai keväällä, tiettyjen kasvien kukinnan aikana. Yleensä selittää heille kaikki mahdolliset riskit uppoamisista, ja jos halu osallistua sukellukseensa, he eivät katoa sen jälkeen, vietän lisätutkimuksen varmistaakseen, ettei suolaveden hiukkasten liikunta eikä hengittämistä (samassa suolapitoisuudessa) , joka merivedessä) eivät aiheuta keuhkoputkien kaventumista. Jos tämä lisätarkastus ei paljasta vasta-aiheita, ja henkilö on täysin luottavainen hänen halutessaan tehdä sukelluksia, annan hänelle luvan sukellukseen. Valitettavasti nämä tarkastukset ja kaikki asiakirjat vaativat aikaa ja rahaa, mutta se on joka tapauksessa parempi sanoa «se on kielletty», muuttamatta yksityiskohtia.
Kääntäjä A. Zubkov.
