Elinsiirto on elinkelpoisen elimen vetäytyminen luovuttajalta ja siirtämällä sen vastaanottajan. Lääketieteen nykyaikaisten saavutusten ansiosta monet elimet ovat mahdollisia, heistä munuaiset, maksa sydän ja haima.
Sisältö
Transplantaation käsite
Elinten elinsiirto (transplantaatio) on elinkelpoisen elimen takavarikointi yhdessä yksilössä (luovuttaja) sen toisen (vastaanottajan) siirron kanssa. Jos luovuttaja ja vastaanottaja kuuluvat samaan ulkoasuun, he puhuvat allograflantin, jos eri - noin xenotransplantaatio. Tapauksissa, joissa luovuttaja ja potilas ovat yksittäisiä (identtisiä) kaksoset tai saman inbred (t).E. Saadut veren tutkimusryhmien seurauksena) eläinten linjat, puhumme isotransplantaatiosta.
Xeno- ja allografts, toisin kuin isotransplants, hylätään. Hylätysmekanismi on epäilemättä immunologinen, samanlainen kuin kehon reaktio ulkomaalaisten aineiden käyttöönottoon. Geneettisesti liittyvistä yksilöistä otettuja isotransplantsia ei yleensä hylätty.
Eläinkokeissa suoritettiin lähes kaikkien elintärkeiden elinten elinsiirto, mutta ei aina onnistuneesti. Elintärkeitä elimiä - ne, jotka ilman, että elämän säilyttäminen on lähes mahdotonta. Esimerkki tällaisista elimistä voi toimia sydämessä ja munuaisina. Useat elimet sanovat kuitenkin haimoja ja lisämunuaisia, joita ei yleensä pidetä elintärkeitä, koska niiden toimintojen menetystä voidaan kompensoida korvaamalla hoidolla, erityisesti insuliinin tai steroidihormonien käyttöönotto.
Mies siirretty munuaiset, maksa, sydän, keuhkot, haima, kilpirauhasen ja pannukakku rauhaset, sarveiskalvo ja perna. Jotkut elimet ja kankaat, kuten alukset, nahka, rusto tai luu, siirretään muodostamaan kehyksen, jossa voidaan muodostaa uusia vastaanottajalevyjä.
Orgaanin elinsiirto oli yksi 1900-luvun tieteen näkyvimmistä ja lupaavista saavutuksista. Elämän laajentaminen korvaamalla asianomaiset elimet, mikä aikaisemmin tuntui olevan unelma, tuli todelliseksi. Tänään nykyaikaisen lääketieteen, munuaisten, maksan, sydämen, haiman ja muiden elinten saavutusten ansiosta ovat mahdollisia.
Munuaistensiirto
Ei ole yllättävää, että elinsiirron ongelmassa kiinnitetään erityistä huomiota munuaisiin. Munuaiset - pari elin, ja yksi niistä voidaan poistaa elävästä luovuttajalta aiheuttamatta kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Lisäksi yksi valtimo soveltuu yleensä munuaisiin, ja veren se saavuttaa yhden laskimon, mikä suuresti yksinkertaistaa metodologiaa verenkierron palauttamiseksi vastaanottajalle. Ureter, jonka mukaan munuaisessa syntynyt vesi voi yhdellä tavalla tai toisella yhteyden vastaanottajan virtsaputkeen.
Ensimmäistä kertaa munuaisten siirto eläimissä vuonna 1902 Itävallan tutkija.Ulman. Vaikka tuolloin saajat eivät saaneet varoja ylivoimaisesta reaktioreaktiosta, yksi niistä asui lähes 6 kuukauden siirron jälkeen. Näiden ensimmäisten munuaistoimintojen avulla munuaiset, jotka on siirretty reiteen (heterotooppinen elinsiirto), mutta sitten transplantaatiomenetelmät kehitettiin luonnollisemmaksi sille - lantiokalvossa. Tämä tekniikka on yleisesti hyväksytty tänään.
Vuonna 1954 Bryamin sairaala ensin siirsi munuaisen yksisuuntaisesta twin. Vuonna 1959 oli munuaisensiirto monipuolisesta kahdesta, ja ensimmäistä kertaa menestyksekkäästi vaikutti huumeet hylkäämisen reaktioon, mikä osoittaa, että reaktio alkoi ei ole peruuttamaton. Samassa 1959 käytettiin uutta lähestymistapaa. Todettiin, että useat varat, jotka estävät solujen aineenvaihdunnan ja nimeltään antimetaboliitteja (erityisesti atsatopriinin) voimakas toiminta, joka ylittää immuunivasteen. Kudossiirron alan asiantuntijat, erityisesti munuaiset, hyödynsivät nopeasti näitä tietoja, jotka merkitsivät Immunosuppressanttien aikakauden alkua transplantologiassa.
Immunosuppressiivisten työkalujen soveltaminen monet klinikat ovat saavuttaneet merkittävää menestystä siirrettyjen miesten toiminnan laajentamisessa. Noin neljäsosa nykyisistä munuaissiirroista, luovuttajat ovat vilkkaita läheisiä sukulaisia potilas, joka vapaaehtoisesti antaa yhden munuaisen. Muissa tapauksissa munuaiset käyttävät äskettäin kuolleita ihmisiä, vaikka satunnaisesti ja niille, jotka jostain syystä osoittavat, poistavat sen tai vapaaehtoisilla, jotka eivät ole vastaanottajan sukulaisia.
Munuaisensiirron lyhyen aikavälin positiivinen tulos havaitaan yleensä yli 75 prosenttia potilaista, joilla tämä toiminta suoritetaan munuaisten vajaatoiminnan peruuttamattoman menetyksen yhteydessä. Tällainen suuri tulos saavutetaan kudosten kirjoittamisen ja immunosuppressiivisten aineiden yhdistelmien, erityisesti syklosporiinin ja glukokortikoidien yhdistelmien käytöstä.
Menestys arvioidaan nyt kesto (vuosi tai useita vuosia) Vastaanottajan tai elinsiirron elinten eloonjääminen. Vaikka monet potilaat elävät ja pysyvät terveinä yli 10 vuoden kuluttua munuaisensiirron jälkeen, tarkka ajanjakso, joka säilyttää elinsiirron elinkelpoisuus.
Maksasiirto
Vaikka maksansiirron kokeita pidetään 1960-luvun puolivälistä, tämän kehon elinsiirto on tullut suhteellisen äskettäin. Koska maksa on palkattu elin, ainoa elinsiirron lähde voi olla vain hiljattain terveiden ihmisten ruumiita, poikkeus on lapsia - elävän luovuttajan maksan osia (yksi vanhemmista).
Tekniset ongelmat, jotka liittyvät anastomosien asettamiseen (T.E. Alusten ja kanavien väliset yhdisteet) ovat myös monimutkaisempia kuin munuaisten siirtäminen, se voi olla vähemmän turvallista olla tässä tapauksessa ja immunosuppressiivisten keinojen käyttö. Ei ole teknisiä keinoja, jotka ovat samankaltaisia kuin keinotekoinen munuainen, joka voisi ylläpitää vastaanottajan elämää ennen maksansiirtoa tai lähitulevaisuudessa, kunnes siirto alkoi toimittaa normaalisti. Viimeisimpien immunosuppressiivisten varojen, erityisesti syklosporiinin käyttö on kuitenkin mahdollistanut merkittävän edistyksen maksan siirtämisessä - 1 vuoden ajan, siirtot toimivat menestyksekkäästi 70-80% tapauksista. Useilla potilailla Maksa Allotransplants toimii 10 vuotta.
Sydänsiirto
Ensimmäinen onnistunut sydänsiirto suoritettiin Dr. K.Barnard Kapkaupungissa (Etelä-Afrikka) vuonna 1967. Siitä lähtien tämä toiminta on tuotettu monta kertaa useissa maissa. Yleensä ne liittyvät samoihin ongelmiin kuin muiden palamattomien elinten (erityisesti maksan) transsisessa. Mutta on lisäksi. Niistä - sydämen korkea herkkyys hapen puutteeseen, joka rajoittaa luovuttajan sydämen säilyvyyttä, on vain muutaman tunnin.
Lisäksi transplantaation materiaalin puutteen vuoksi monet potilaat, jotka tarvitsevat sitä, ennen kuin onnistut löytämään sopivan luovuttajan. On kuitenkin hyviä näkymiä näiden ongelmien ratkaisemiseksi. Luonut laitteet, jotka tukevat väliaikaisesti sydämen työtä ja lisäävät potilaan elinajanodotetta odottamassa sydämensiirtoa. Nykyaikaiset immunosuppressiomenetelmät tarjoavat vuotuisen elinsiirtoa 70-85 prosentissa tapauksista. Yli 70% potilaista, jotka ovat joutuneet sydämen siirron restaurointiin.
Muiden elinten elinsiirto
Lungalinsiirto täyttää erityisongelmat, koska tämä elin on kosketuksissa ilmaan, ja siksi siirteen on helppo tartuttaa, lisäksi molempien keuhkojen siirtäminen estää henkitorven huonoa hammoidut. Viime vuosina on kuitenkin menetelmiä siirtämällä yksi valo joko lohko sydän / keuhkot. Viimeistä menetelmää sovelletaan useimmiten, koska se tarjoaa parhaan ilmoittautumisen ja täydellisen poistamisen keuhkokankaan. Onnistunut siirtotoiminta vuoden aikana vietetään 70 prosentissa vastaanottajista.
Haimansiirtoa on tarkoitus keskeyttää diabeteksen vakavien komplikaatioiden kehittäminen. Tapauksissa, joissa yksi komplikaatioista tuli munuaisten vajaatoiminta, joskus suoritetaan haiman ja munuaisten siirtäminen samanaikaisesti. Viime vuosina onnistuneiden haiman siirtojen määrä on kasvanut merkittävästi ja saavuttaa 70-80% tapauksista. Myös koko tiivisteen siirtäminen, vaan vain sen saaristosolut (insuliini tuottaa). Menetelmä käsittää näiden solujen käyttöönotto napanuorassa, t.E., Ilmeisesti se välttää nauhan toiminnan.
Aivosiirrossa on tällä hetkellä ylitsepääsemättömiä vaikeuksia, mutta eläinten yksittäisten segmenttien siirto on jo toteutettu.
Munuaisensiirron jatkuvan edistyksen tärkeä tekijä on parantaa munuaisten toiminnan keinotekoisen vaihtoa, t.E. Keinotekoisen munuaisen kehittäminen. Mahdollisuus pitkän aikavälin ylläpitäminen ja tulevan vastaanottajan terveydenhuolto (kärsivät vakavasta munuaisten vajaatoimasta, jonka pitäisi johtaa kuolemaan) suurelta osin määrittelemään munuaistensiirron onnistumisen. Nämä kaksi menetelmää, dialyysi ja elinsiirto, täydentävät toisiaan munuaisten vajaatoiminnan hoidossa.
Vastaavasti vakio- tai tilapäisten implantoitavien keinotekoisten sydänlaitteiden kehittäminen, joka kykenee auttamaan vastaanottajan omaa sydäntä tai korvaamaan sen kokonaan, pitäisi vähentää monien sydänsiirtoon liittyvien ongelmien vakavuutta. Kuitenkin korvaaminen sellaisen monimutkaisen elimen keinotekoisella laitteella, kun maksa, ilmeisesti epärealistinen.
Eläinelimien käyttö
Kehon viranomaisten säilyttämiseen liittyvät vaikeudet joutuivat miettimään Xenotransplantsin mahdollisesta käytöstä, esimerkiksi Babinov ja muut kädelliset. Se syntyy kuitenkin tehokkaamman geneettisen esteen kuin ihmiskehon transflaatiolla, mikä vaatii paljon suurempia immunosuppressinannoksia hylkäämisen reaktion estämiseksi ja puolestaan voi johtaa vastaanottajan kuolemaan infektiolta.
Säilytyselimien ominaisuudet
Kaikissa elintärkeissä elimessä, joka on tarkoitettu elinsiirtoon, jos se on pitkään riistetty verta ja happea, on peruuttamattomia muutoksia, jotka eivät salli sitä. Sydämessä tämä ajanjakso mitataan munuaisten hetkillä - tunteja. Kehittää keinoja säilyttää nämä elimet niiden uuttamisen jälkeen luovuttajan, valtavat ponnistelut. Rajoitettu, mutta menestyksen kannustaminen pystyy saavuttamaan jäähdytyselimet, jotka toimittavat heille happea paineessa tai perfuusiolla jäähdytettyjen puskuriliuosten kanssa, jotka pystyvät kankaat. Esimerkiksi munuaiset voidaan tallentaa tällaisiin olosuhteisiin kehon ulkopuolella useita päiviä.
Elinten säilyttäminen lisää vastaanottajan valinnassa vapautettua aikaa toteuttamalla yhteensopivuusnäytteet ja tarjoaa viranomaisen soveltuvuuden. Osana nykyisiä alueellisia, kansallisia ja jopa kansainvälisiä ohjelmia, kehon viranomaisten työkappale ja jakelu tuotetaan, mikä tekee siitä optimaalisen. Siirtoelimet eivät kuitenkaan riitä. Voidaan toivoa, että kun yhteiskunta on parempi tietoinen tällaisten elinten tarpeesta, niiden puute laskee, ja siirrot voidaan tehdä nopeammin ja tehokkaammin.
