Peritoniitin hoidossa johtava rooli kuuluu infuusioterapiaan ja kirurgiseen hoitoon. Taudin suotuisa erehtyminen riippuu suoraan siitä, kuinka oikea-aikainen infektion poistaminen kirurgisesti suoritetaan. Laskimonsisäisen infuusioterapian tarkoituksena on ylläpitää elintärkeiden elinten toimintoja.
Sisältö
Peritoniitin yleiset periaatteet
Peritoniitin hoitoon liittyvät yleiset periaatteet:
- Ehkä aikaisempi infektion painopisteen poistaminen kirurgisen väliintulon aikana
- Evakuointi, vatsan ontelon peseminen antibakteerisilla lääkkeillä ja riittävästi vedenpoisto putkimassa
- Paralyyttinen suoliston esteen poistaminen pyrkii sisältöön nasogastrisen koetin, ruoansulatuskanavan dekompression avulla, huumeiden käyttö
- Valueblen, elektrolyyttien, proteiinin alijäämän ja happo-pohjaisen tilan korjaaminen riittävän infuusioterapian kanssa
- Palauttaminen ja huolto munuaisten, maksan, sydämen ja keuhkojen optimaalisella tasolla; Täärällinen antibioottihoito
Tartunnan painopisteen toiminnallisen eliminoinnin toissijainen peritoniitti on absoluuttinen. Toimenpide on tehtävä mahdollisesti aikaisin. Toimen hylkääminen on sallittua vain potilaan agonialisessa tilassa, josta se ei vetäydy intensiivisten elvytystoimien avulla. Toimintakäsittelyä ei näytetä ensisijaisessa peritoniitissa valtion nopean parantamisen tapauksissa ja peltoperitonin aikana gynekologisen sairauden vuoksi T.Jllek. Konservatiivinen hoito johtaa yleensä elpymiseen. Konservatiivinen hoito näkyy myös vatsan ontelon tunkeutumisessa puuttuessa heidän paise. Paikallisen peritoniitin alla tarvitaan erityinen preoperatiivinen valmiste. Diffuusi peritoniitti, preoperatiivinen valmiste suoritetaan intensiivihoitoyksikössä tai intensiivihoitoon 2-3 tuntia.
Johtava rooli siinä kuuluu infuusiohoitoon. 1500-2500 ml nestettä (5 tai 10% glukoosia, isotoninen natriumkloridiliuos, plasma, hemoodez, repiglukiini, natriumbikarbonaatti, glutamiinihappo, vitamiinit B ja C). Tärkeää kivun oireyhtymää koskevan taistelun merkitystä, joka aloitetaan välittömästi lopullisen päätöksen jälkeen operatiivisen hoidon tarpeesta. Laaja valikoiman toimintaa käytetään toimintaan sekä sydämen glykosidit, hengityselinten Anagetti, pelastamalla hemodynaamisia indikaattoreita - prednisoni tai hydrokortisoni.
Kirurgiset menetelmät
Kaikki peritoniitin toiminta toteutetaan yleisen anestesian alapuolella. Paikallisen nauhan ja tarkoituksenmukaisen (vatsan paise) peritoniitti kirurginen pääsy vastaa sen aiotun lähteen lokalisointia. Padiaphragmal abscess-ajat ovat usein avoimesti ja vapautetaan oikealla hypokondriumilla tai oikealla lannerangan oikealla puolella. Kun se sijaitsee vasemmalla useimmissa tapauksissa, sinun on käytettävä hälytyspalvelua.
Intercircuit-paise avataan, yrittää olla pääsemästä babes-ilmainen vatsaonteloon, leikkaa vatsan seinän sopivan osan suoraan kiintymyksen yläpuolelle. Absektin avaamisen jälkeen se tyhjennetään seuraavalla postoperatiivisella vuokralaisen ontelon saniteetin kanssa.
Abscess Douglas Space Open», Pääsääntöisesti peräsuolen etuseinän viillon kautta transanaliin. Diffuusi peritoniitti tarvitsee mediaani laparotomia. Toiminnan aikana lähde heijastaa., Poista vatsan ontelon erinomainen tai tartunnan saaneita sisältöä, poista tai hajota lähde. Irrottamalla vaikuttava elin tai osa sen osasta, onton elementin seinän seinän upottaminen, irrota se vastaavan pysyvän ontelon osaston etupaneelin seinään tai viemäriin. Ruoansulatuskanavan dekompressio toteuttaa nasogastric tai unennitesti-intubaatio, anturin antaminen gastrostomian, eli peräsuoleen jne. Pesu vatsaontelon jälkeen furaciliinin liuoksella, klooriheksidiini tuottaa sen tyhjennys. Huonontunut P. 1-2 viemäröinti otetaan käyttöön ja yleinen tai yleinen peritoniitti 4-5 viemäröinti kaikkien liimauslaitteiden osastojen virtaamiseksi ja kasteluun antibakteeristen lääkkeiden liuoksilla.
Postonoperatiivisen ajanjakson aikana infuusionhoito suoritetaan (enintään 3000-4000 ml laskimonsisäinen neste), antibakteerinen hoito (antibiootti, antiseptiset valmisteet, sulfonamidit); Ruoansulatuskanavan moottoria evakuoinfunktion stimulaatio (suoliston lumenin sisältö, pitkäaikainen periduraalinen anestesia, sähköinen ja lääkkeen stimulaatio jne.); Thromboembolisten komplikaatioiden ehkäiseminen (jalkapuhallus, parantavat voimistelu, suorat ja epäsuorat antikoagulantit); Immunokonilointitoiminta (anti-stafylokokkiplasman, anatoksin, gamma-globuliini, levaamizol, t- ja inticaliini). Ekstrakorporaalisen detoksifikaation menetelmät (plasmapheresis, plasma ja hemosorptio, UV-veren säteilytys). Hoito toteutetaan homeostaasin tärkeimpien indikaattoreiden valvonnassa.
Poseoperatiivisen ajanjakson aikana tulehduksen painopistettä tai koko vatsan onteloa jatketaan tuomalla antibakteeriset lääkkeet ja erittyvät. Antibakteeriset lääkkeet (yleensä ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, nämä ovat monenlaista toimintaa) antibiootteja) tuodaan vatsaonteloon riippuen ereksenteen luonteesta ja esiintyvyyden asteesta. Murtomenetelmä (3-4 kertaa päivässä), tippaa kastelu (päivittäinen annos antibiootti + 500 ml isotoninen natriumkloridiliuosta) tai peritoneaalidialysis (lavage) vatsan ontelon jatkuvalla tippuvalla pesemällä runsaalla nesteellä (6- 10 l) antibioottien kanssa.
Raskas vuotanut märkivä peritoniitti, ohjelmoitu tarkistus ja vatsavaraus (hallittu lapartotomia) käytetään yhä enemmän. Ohjelman (päivittäin tai joka toinen päivä) mukaan Relaparotomy, huolellinen tarkastus ja vatsan kuntoutus suoritetaan anestesiassa. Toiminta haava puhkeaa lävistyksiä saumoja. Tämä menettely suoritetaan useilla (enintään 5) kertaa, mikä mahdollistaa toipumisen aikaansaamisen joskus jopa erittäin vakavan vuotavan peritoniitin virtauksen kanssa.
Peritoniitin potilaiden sairaalasta potilaiden sairaalasta 1-2 kuukautta vapautettiin työstä, kuntoutuskäsittely toteutetaan, joka koostuu yleisistä toimenpiteistä, järkevästä ravitsemuksesta, fysioterapian käsittelystä ja lääketieteellisestä kehityksestä.
Ennuste riippuu patologisen prosessin esiintymisestä, eritteen luonteen, operatiivisen toimenpiteen ajoituksesta taudin puhkeamisesta, potilaan iän ja samanaikaisten sairauksien. Paikallisen peritoniitin kanssa, ennuste on yleensä suotuisa. Diffuusi muotoilla ennuste on aina vakava, kuolleisuus saavuttaa 20-30%.
