Sokerin diabetes-tauti ei ole uusi ja monet tutut, valitettavasti, ei kuuli. Mutta kaikki eivät tiedä, että tämä vakava sairaus on edelleen komplikaatioita, ja yksi niistä on diabeettinen nefropatia. Kuinka tunnistaa ja hoitaa diabeettista nefropatiaa? Kuuntele asiantuntijaa.
Sisältö
Mutta kun korotetun verensokerin vuoksi munuaisten glomeerien alukset muuttuvat, munuaisten suodattimen normaali toiminta on rikki. Sitten proteiini, joka on välttämätön aine, ja normin virtsassa ei pudota, alkaa tunkeutua siihen.
Munuaisten diabeteksen komplikaatiosta - Diabeettinen nefropatia - opettaja kertoo «Koulun diabetes» Vyatka Alueellinen endokrinologinen annostelu T.MUTTA. Rakov.
- Aluksi diabeettista nefropatiaa ei voida tunnistaa, ja se on johtava sairastuvuus ja kuolevuus potilailla, joilla on tyypin I diabetes. Usein tämä komplikaatio kehittyy potilailla, joilla on diabetes 2 -tyyppiä, pitkäaikaisia ja huonosti kompensoituja.
- Tatyana Anatolyevna, mitä testit potilas on otettava säännöllisesti?
- Jokainen vähintään kerran vuodessa on välttämätöntä siirtää virtsananalyysi proteiinin määrittämiseksi siinä. Se voi olla tavallinen, niin sanottu virtsan kokonaisanalyysi, joka tehdään missä tahansa klinikassa. Voit kuitenkin paljastaa diabeettiset nefropatia ja aikaisemmat vaiheet. Tämän vuoksi virtsan analyysi IT-albumiinin sisällöstä.
Albumiini - proteiini, joka on veressä ja on melkein poissa virtsan virtsaan virtsaan. Mutta jo pienillä häiriöillä munuaisten töissä albumiini kasvaa, vaikka muut proteiinit virtsassa eivät vielä pudota. Jos tässä vaiheessa ei pysähdy tautia, virtsan proteiinien tappiot kasvavat.
Mikroalbuminuria - Albumiinin jakaminen virtsan kanssa 30-300 milligrammaa päivässä - voi olla ohimenevä ja valinnaisesti johtaa diabeettisen nefropatian kehitykseen, mutta se aina edeltää sitä ja osoittaa suuren kroonisen munuaisten vajaatoiminnan riskin.
- Mikroalbuminurian vaiheessa munuaisen muutokset voivat olla palautuvia?
- On tarpeen tehdä verikokeita kerran kolmen kuukauden välein diabeteksen korvaamiseksi, määrittää kreatiniinin taso ja vähintään kerran kuukaudessa verenpaineen mittaamiseksi.
Jos tauti on jo kehittänyt ja vaihtanut proteinurian vaiheeseen, veren ja virtsan tutkimuksen tulisi tehdä useammin - kerran 3-6 kuukauden välein ja verenpaineen säätö jatkuvasti.
Mutta on muistettava, että mikroalbuminurian vääriä positiivisia diagnoosia johtaa useita tekijöitä: glomerulonefriitti, virtsatietulehdus, voimakas fyysinen rasitus, kuukautiskierron verenvuoto.
- Toinen diabeettisen nefropatian ilmentymä voi parantaa verenpainetta?
- Tämä ei aina ole seurausta munuaisen voiton, mutta lisääntynyt paine itsessään aiheuttaa munuaisen vakaviksi. Valtimon hypertensio kiihdyttää diabeettisen nefropatian etenemistä ja varhaisessa aloitettuna verenvuotohoito parantaa merkittävästi diabeettisen nefropatian ennustetta aikuisilla potilailla. Oletetaan, että mikroalbuminuria esiintyy 2-3 vuotta ennen verenpaineen nousua, joten verenpaineen säännöllinen ulottuvuus on erittäin tärkeä.
Sen korkeatasoinen taso, riippumatta syntymisen syistä, on tarpeen vähentää. 130 millimetriä elohopeapylvästä yläilmaisimesta (systolinen) ja 80 mm pidetään erittäin sallittuja - alempi (diastolinen). Jos ainakin yksi näistä kahdesta verenpaineen indikaattorista osoittautuu usein suurempi kuin määrätyt rajat, hoito on tarpeen.
- On tärkeää ymmärtää potilasta itse, että on välttämätöntä ottaa nämä lääkkeet jatkuvasti, eli paitsi korkealla vaan myös vähentynyt normilla valtimon paineella, jotta se ei kasva. On myös erittäin hyödyllistä olla riippumatonta verenpainetta kotona ja erityisesti arvioida valmisteiden tehokkuutta, joten kaikki potilaat, joilla on valtimon hypertensio, on toivottavaa olla kodin laitteisto paineen mittaamiseksi ja pystyä käyttämään niitä.
- Kuinka hoitaa diabeettinen nefropatia?
- Varhaisessa vaiheessa (mikroalbuminuria), huumeiden - ACE-estäjien nimittäminen, joka pienissä annoksissa on nimetty jopa normaalissa valtimopaineessa, lisäksi valvonta verensokeritasot, nuoret - Tupakoinnin täydellinen kieltäytyminen. Lisäksi aikuisen lääkäri voi antaa ruokavalion eläinproteiinien pienentämällä sisältöä. Nefropatian myöhemmissä vaiheissa, kun munuaisten toiminnot ovat rikki, tarvitaan erityistä hoitoa hemodialyysiin asti.
- Onko olemassa tieteellisiä arvioita diabeteksen komplikaatioiden esiintyvyydestä?
- Aktiivinen työ Venäjän diabeteksen valtion rekisterin luomisesta, joka toteutetaan endokrinologisen tieteellisen keskuksen alaisuudessa, saivat mahdollisuuden saada epidemiologisia tietoja, jotka kuvaavat diabeteksen mellitus 1 ja 2 tyyppiä ja vaskulaarisia komplikaatioita maassamme. Osoitti, että aktiivisen suuntaustutkimuksen havaitsemien komplikaatioiden todellinen esiintyvyys monta kertaa korkeampi kuin rekisteröity alueellinen endokrinologi.
Tyypin 1 diabetes mellitus, diabeettisen nefropatian esiintyvyys on 33 prosenttia, mikä on kaksi kertaa suurempi kuin diabeteksen todellinen esiintyvyys, 25 prosenttia, mikä on 8 kertaa korkeampi kuin rekisteröity! Saadut tiedot vahvistavat tarvetta laajamittaisia toimia verisuonten komplikaatioiden varhaisessa havaitsemiseksi. Näiden toimenpiteiden ansiosta Euroopassa on ollut taipumus vähentää diabeettisen nefropatian kehityksen tiheyttä diabeteksen mellituksen 1 kanssa.
