Mikä on kupla ureri refluksi? Miten kupla ureteral refluksoi ilmenee? Kuinka diagnosoida ja käsitellä kuplia ja ureteral refluksi? Lue tässä artikkelissa.
Sisältö
Bubble-Ureteral Reflux (PMR) - Virtsarakon tarkoitus virtsarakon oikeuksia.
Lasten käytännössä PMR – Yksi useimmista syistä toissijaisten munuaisten ryppyjen kanssa, joilla on funktiohäviö. Ensinnäkin käänteinen virtsan virta ei anna täydellistä evakuointia mikrofloorista, joka tunkeutuu virtsanreitteihin, mikä johtaa krooniseen munuaistulehdukseen (Pyelonefriitti). Toiseksi virtsan käyttöönotonhetkellä munuaisten lantioon, paineessa se toistuvasti kasvaa, mikä johtaa mekaanisiin vaurioihin munuaisten kudos. Kroonisen tulehduksen ja ylimääräisen hydrodynaamisen kuorman tulos on munuaisten kudoksen arpeutuminen, jolla on funktiohäviö (toissijainen munuaisten rynnistys, nefroskleroosi).
PMR: n syntymisestä on kolme suurta syitä. Kaikki heistä johtavat intrapaulisen ureterin venttiilifunktion riittämättömään. Yleisin lapsilla – Ureterin suu. Toinen – Lisääntynyt paine virtsarakon takia heikentynyt toiminto tai este virtsaputkessa. Kolmas – Krooninen kystiitti, jossa intrapaulisen ureterin kankaiden joustavuus häiritsee.
Bubble-Ureteral Reflux
Joskus on valituksia vatsakipu tai lannerangan tappio. Mutta useimmiten kupla-ureter refluksi ei näytä kliinisesti Pyelonefriitin kehittämiseen. Jälkimmäisellä on tyypillinen kliininen ja laboratoriokuva, tunnetut pediatrikot. Taudin akuutissa vaiheessa korkea lämpötila on merkitty, myrkytyksen oireet. Virtsan analysoinnissa leukosyyttien määrä kasvaa, proteiini näkyy. Verikokeissa määritetään myös lisääntynyt leukosyyttien taso, suurennettu. Pääsääntöisesti lapset, joilla on akuutti pyelonefriitti Pediatria, lähetetään sairaalaan hoitoon, minkä jälkeen urologinen profiili suoritetaan yleensä.
Tutkintamenetelmät kupla-ureri refluksilla
PMR: n diagnosointimenetelmä on kystos.
Cystografia – Röntgentutkimus, joka arvioi virtsarakon ja virtsaputken anatomian, tunnistamaan kupla-ureter refluksi (valettu virtsasta virtsarakosta Ureters).
Tutkimusmenetelmä: Virtsarakon kautta ureage-kanavalla suoritetun katetrin kautta ruiskutetaan vesiliukoista kontrastiainetta ennen kuin virtsaaminen esiintyy. 2 laukausta tuotetaan: ensin – Välittömästi virtsarakon täyttämisen jälkeen, toinen - virtsaamisen aikana. Pojille toinen laukaus suoritetaan kääntämällä lantio 3/4 visualisointiin virtsaputken kuvissa. Virtsatietulehduksen ehkäisemiseksi tutkimus tehdään «Peite» Antibiootti.
On 5 pmr astetta. Luokituskriteerit ovat «korkeus» Virtsan purppura ja Ureterin laajennusaste.
Refluksoiden tunnistamisen lisäksi sen tutkinnon määrittäminen sen avulla voit myös saada virtsaputken vastuuvelvollisuuden ja epäilee virtsarakon toiminnan rikkomisen.
Lisätietoja virtsaelinten tilasta PMR: n lapsilla voit saada suonensisäisen urografian, Explorerin virtsarakon, kystoskopian ja laboratoriokokeiden toiminnon. Vaikuttavan munuaisen jäännösfunktio määräytyy radioisotooppisen tutkimuksen perusteella, koska kriittisen rikkomuksen tehtävänä palautusjäähdytyslaitteen poistaminen ei ole aina sopiva ja potilaan optimaalinen apu voi olla munuaisten poistaminen.
Bubble-Ureteral Reflux
Menetelmät eri muotojen hoitoon PMR eroavat toisistaan. Ureterin suun poikkeaman taustalla syntyvässä primääri palautusjäähdytyksessä on välttämätöntä vaikuttaa Ureterin (kirurgisten tai endoskooppisten interventioiden) tuotokseen.
Toissijaisessa PMR: ssä sairaudet, jotka johtavat niiden esiintymiseen (kystiitin hoito, virtsaputken toimintahäiriö, virtsaputkurin regenerointi).
Refluksan muoto on määritelty kystoskopiassa Ureteralsin tilassa. Siksi valita oikeat hoidon taktiikat, sinun on tutkittava lapsi erikoistuneessa urologisessa sairaalassa, jolla on laaja kokemus urologisen endoskopian alalla.
Kirurgiset menetelmät kupla-ureteral refluksi
Tähän mennessä useimmissa venäläisissä urologisissa sairaaloissa harjoitetaan kirurgista hoitoa kupla-ureteral refluksoiden. Kaikkien Antireflux-toimintojen tehtävänä on luoda riittävän laajennettu submembiatrikulaarinen Ureter-osasto. Samaan aikaan virtsa, joka täyttää virtsarakon, puristaa Ureterin elastisen ylemmän seinän pohjaan, joka sijaitsee melko tiheällä lihaksen virtsarakon kerroksella, joka antaa venttiilin antirefluxal-toiminnon.
Huolimatta kirurgisten toimien tehokkuudesta huolimatta heillä kaikilla on merkittäviä haittoja: korkea trauma, pitkäaikaisen yhdistetyn anestesian tarve. Virtsan vapaa ulosvirtaus postoperatiivisessa ajanjaksona virtsateiden on oltava pakollisia väliaikaisesti tyhjennetään putkilla, jotka ovat peräisin iholta. Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen, lapset suoritetaan elvytysosastoissa, koska on olemassa intensiivistä hoitoa ja huumeanestesia. Kesto jopa yksinkertaista sairaalakauden jälkeen pitkän aikavälin toiminnan jälkeen riippuu puuttumisen luonteesta 14-30 päivää.
Olisi myös otettava huomioon mahdollisuus aikaisin ja myöhässä postoperatiivisia komplikaatioita, kuten verenvuoto, pyelonefriitin paheneminen, anastomosin arpi (virtsan silloituksen silloittaminen virtsarakon kanssa), kupla-ureteral Refluksan toistuminen. Viimeiset 2 komplikaatiot viittaavat toistuviin toimintoihin uretereihin, jotka haukkumiskudokset ovat paljon raskaampia ja niiden tehokkuus alhaisempi kuin ensisijainen.
Bubble-Ureter Refluxin endoskooppinen hoito
Menetelmän ydin on palauttaa ureterin heikentynyt antirefluxinen toiminta antamalla nestemäisen inertin («välinpitämätön» ihmisen kudoksissa) polymeeri. Polymeeri muodostaa tubercalin, joka jäädytettynä toimii jäykkänä tukena ureterille, jonka yläseinämä on tiukasti pohjan vieressä, antaa venttiilin antireflux-toiminnon.
Interventio toteutetaan kystoskopian aikana lyhyen aikavälin hengittämisessä (maski) tai laskimonsisäisen anestesian. Menettelyn kesto on keskimäärin 10-15 minuuttia. Intervention vakavuus määritetään, kuinka helppoa lapsi sietää anestesiaa. Pääsääntöisesti 2-4 tunnin kuluttua potilaan tila on täysin normalisoitu. 3-5 päivän kuluttua lapset poistetaan avohoidon valvontaan. Ennen purkautumista, Pyelonefriitin antibakteerinen ennaltaehkäisy on suoritettu.
Ohjaustutkimus suoritetaan 3-6 kuukauden kuluessa. Kun toistuminen, PMR on endoskooppinen väliintulo. Enintään 85% potilaista päästä eroon PMR: stä ensimmäisen menettelyn jälkeen.
Näin ollen alhaisen traumatismin tehokas tehokkuus mielestämme määrittää endoskooppisten toimenpiteiden ensisijaisen aseman suhteessa antireflux-toimintoihin. Pieni osa potilaista, joille PMR on peloton endoskooppinen tapa käyttää ilman teknisiä vaikeuksia, jotka liittyvät edeltävään endoskooppiseen hoitoon.
