Uremainen kooma kehittyy rikkomuksella munuaisten toiminnasta. Uremaisen kooman yleisimpiä syitä ovat krooninen glomerulonefriitti ja pyelonefriitti. Verenvaihtotuotteiden kertyminen ja virtsan määrän jyrkkä lasku johtaa kooman kehittämiseen.
Sisältö
UREMIC COMA (UREMIA) - Sateenvarjo - Tämä tila johtuu endogeenisestä (omasta esiintymisestä organismin sisällä) myrkytyksen vuoksi vakavan akuutin tai kroonisen munuaisfunktion puutteen vuoksi.
UREMIC COMA: n syyt
Munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä useiden syiden vuoksi. Useimmiten Ureminen kooma kehittyy kroonisen glomerulonefriitin tai kroonisen pyelonefriitin seurauksena. Uremian epätavalliset syyt voivat olla myrkyllisiä lääkkeitä (sulfaanimamidit, antibiootit, salisylaatit ja t. D.), teolliset myrkyt (dikloorietaani, etyleeniglykoli, metyylialkoholi T. D.), verensiirto yhteensopimaton veri, palovammoja, epäjumalaa oksentelua ja ripulia, iskuolosuhteet ja t. D.
Näillä patologisilla olosuhteilla munuaisvaurio ilmenee, munuaisen kiertojärjestelmässä kehittyneet häiriöt, joiden seurauksena oliguria ilmenee (päivittäisen virtsan määrä ei ylitä 500 ml) ja anuria (päivittäisen virtsan määrä on alle 100 ml ). Myrkyllisten aineenvaihdunnan (urea, kreatiniini, virtsahappo kehossa) aiheuttavat Uremian oireiden ulkonäköä. Kaliumionien, natriumin, kloorin, kalsiumin kehon viivästyminen on syy happaman alkalisen tasapainon häiriöihin ja veren pH: n muutoksen hapan puolelle, t. E. Metabolisen asidoosin kehittäminen.
Uremisen kooman oireet
Uremainen kooma kehittyy yleensä vähitellen. Potilaat ilmaisevat asthenic oireyhtymä - apatia, yleinen heikkous, väsymys, päänsärky, nukkua vajaatoiminta (uneliaisuus ja unettomuus yöllä). Kaikki nämä ilmiöt liittyvät urean myrkylliseen vaikutukseen keskushermostoon. Disces-oireyhtymä ilmenee ruokahalun vähenemisen anoreksiaan (ruoan täydellinen vika), kuivumisen ja katkeruuden suussa, virtsan haju suusta, jano. Stomatiitti, gastriitti, enterocolit. Kaikki tämä johtuu myrkyllisten metabolisten tuotteiden poistamisen ulkopuolisten polkujen läsnäolosta: ruoansulatuskanavan, ihon ja hikien rauhasten limakalvoon.
Sillä on ominaista potilaiden ulkonäkö - kasvot on harkittu, iho on vaalea, kuiva, jäljet laskelmiin tuskallisen kutinan vuoksi, joskus laskeutua virtsahapon kiteiden iholle jauhemaisen sokerin muodossa. Tunsien mustelmia ja verenvuotoa, kasvojen pastoosi, alaraajojen turvotus ja alaselän. Hemorraginen oireyhtymä Uremian alla on kliinisesti nenän, kohdun ja ruoansulatuskanavan verenvuoto, joka liittyy vaskulaariseinän ja trombosytopenian vaurioitumiseen (verihiutaleiden väheneminen).
Kehittää muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Suuri hypertensio näkyy (erityisesti nostettu diastolinen, alempi paine).
Hengityselinten rikkomukset ilmenevät taajuushäiriöllä ja hengityksen syvyydellä, lähestyvä hengenahdistus, joka voi olla keuhkojen uremista turvotusta suolojen ja nesteen viiveen vuoksi ja akuutin vasemman herkän epäonnistumisen viivästymisen vuoksi. Myrkytyksen lisäys johtaa keskushermostoon ja inhibitioon ja päinvastaisen tilan siirtymisen. Tietoisuus menetetään samanaikaisesti, jotta terävä psykomotorin ajanjaksot herättävät deliriumia ja hallusinaatioita. Hengityselinten sortuminen johtaa Kussmouulin hengityksen ulkonäköön - harvinainen syvä meluisa hengitys. Kasvava koomaistila, yksittäisten lihasryhmien fibrillaarinen nykiminen, oppilaat ovat kapeita, jänne refleksit lisääntyvät. On anemia, trombosytopenia, leukosytoosi (lisäämällä leukosyyttien määrää), nopeutettu. Jäljellä olevan typen ja urean tason nostaminen kreatiniinipitoisuus. Akuutin munuaisten vajaatoiminnon avulla virtsan osuus on korkea, ilmaistu albuminuria määritetään (proteiinin läsnäolo virtsassa), makrohematuria (suuri veren veren virtsan veren), sylinteri (läsnäolo sylintereiden virtsassa).
Hoitokomi
Tehokkain Ureodian hoitomenetelmä on hemodialyysi - potilaan veren vapautuminen myrkyllisiltä metaboliitteilta laitteen avulla «Keinotekoinen munuainen». Hemodialyysi suoritetaan todistuksella. Menettely toteutetaan erikoistuneessa hemodialyysin osastolla. Muista käsittelytyypeistä toteutetaan hajotushoitoa, jopa 400 ml verta (vasta-aiheinen lausutun anemian kanssa). Pese vatsalla lämpimällä liuoksella juomakoodilla, puhdistaa suolisto sifoniä; 5% glukoosiliuosta, jossa on enintään 500 ml, 200 ml natriumbikarbonaatin liuosta injektoidaan laskimoon. Elektrolyyttien häiriöiden korjaaminen suoritetaan veren plasman elektrolyyttien koostumuksen mukaisesti. Natriumkonsentraation laski, 200-400 ml isotoninen natriumliuos laskimonsisäisesti tippua, ja kalsiumglukonaattiliuoksen kalium-liuos vähenee uudelleen. Invideable Vita: n tapauksessa 10 ml 10-prosenttista natriumkloridiliuosta injektoidaan laskimoon, ihonalaisesti 1 ml 2,5% amiininsiliuosta.
